Colecistitis

Question 1

Intestino primitivo dividido en

Answer 1

Anterior, Medio y Caudal

Question 2

Contenido del intestino primitivo anterior

Answer 2

Faringe primitiva
Aparato respiratorio inferior
Esófago
Estómago
2da porción del duodeno
Hígado
Apéndice biliar

Question 3

¿Cuánto mide la vesícula biliar?

Answer 3

7-10 cm

Question 4

Forma y partes de la vesícula biliar

Answer 4

Forma de pera
Fondo (escotadura cística)
Cuerpo (unido a cara inferior del hígado)
Cuello (rama derecha de la vena porta, se ubica una zona bulbosa conocida como bolsa de Hartman

Question 5

Localización de la vesícula biliar

Answer 5

Línea media clavicular en relación del borde inferior de la costilla 9

Question 6

¿Dónde desemboca la vesícula biliar?

Answer 6

En el conducto colédoco a nivel de L2

Question 7

¿Dónde se pueden quedar atorados los cálculos biliares?

Answer 7

Bolsa de Hartman

Question 8

¿Qué arteria da irrigación a la vesícula biliar?

Answer 8

Arteria cística, rama de la arteria hepática derecha.

Question 9

Conducto cístico

Answer 9

Por ahí drena el contenido de la bilis.
Mide de 3-4cm
Va al conducto hepático común para formar el conducto colédoco.

Question 10

Malformaciones congénitas

Answer 10

Quistes de colédoco 
Agenesia vesicular
Vesícula doble o triple
Localización ectópica
Estenosis o tumores de la vía biliar.
Malformaciones pancreáticas.

Question 11

Composición de la bilis

Answer 11

82% agua
12% ácidos biliares. 
4% lecitina, fosfolípidos
0.7% colesterol no esterificado 
0.4% moco
0.3% bilirrubina

Question 12

Función de la bilis

Answer 12

Descomposición de las grasas para poder ser digeridas.

Question 13

Triángulo de Admirall Small

Answer 13

Equilibrio entre el colesterol, fosfolípidos y sales biliares.

Question 14

Colelitiasis

Answer 14

Formación de piedras en la vesículas

Question 15

Colecistitis

Answer 15

Inflamación de la vesícula biliar.

Question 16

Coledocolitiasis

Answer 16

Cálculos biliares en el conducto biliar común.

Question 17

Piedras de puro colesterol

Answer 17

Amarillas, duras y esféricas

Question 18

Piedras de pigmento negro

Answer 18

Principalmente formadas por calcio bilirubinato.

Negras, suaves y pequeñas esferas.

Question 19

Factores de riesgo para colecistitis

Answer 19

Edad (40 años) 
Sexo (femenino por estrpogenos) 
Embarazo
Factores demográficos, y genéticos. 
Obesidad 
Medicamentos (fibrato) 
Vagotomia

Question 20

¿Cuál es la segunda causa de infección abdominal?

Answer 20

Colecistitis aguda

Question 21

¿Qué es colecistitis aguda?

Answer 21

Inflamación de la vesícula, es la complicación inmediata de la presencia de colelitiasis.

Question 22

Etiología de la colecistitis

Answer 22

Obstrucción.
Un cálculo ocluyente vesical de Hartman provoca congestión, sobresaturación y tensión, pared edematosa e incluso proliferación bacteriana.

Question 23

Colecistitis aguda

Answer 23

Inflamación bacteriana.
95% asociada a litios.
5% acalculosa

Question 24

Colecistitis cónica

Answer 24

Tiene un efecto de válvula, se forman varios litios y ocluyen y regresan.
Secundaria a episodios de colecistitis aguda.

Question 25

¿Cómo es el dolor en la colecistitis?

Answer 25

Dolor en hipocondrio derecho y epigastrio.
>12 horas de duración
15-30 min después de la ingesta de colecistoquinéticos
Causado por irritación de peritoneo parietal

Question 26

Cuadro clínico de colecistitis

Answer 26

Anorexia, náuseas, vómito, taquicardia, fiebre, ictericia.

Question 27

Signo de Boas

Answer 27

Se siente vesícula biliar distendida y al tacto hay dolor

Question 28

Cuadro clínico de coledocolitiasis

Answer 28

Variable (similar a cólico biliar)
Triada de Charcot
Se puede complicar con el curso clínico.

Question 29

Triada de Charcot

Answer 29

Fiebre
Dolor (en hipocondrio derecho)
Ictericia

Question 30

Punto de Murphy

Answer 30

En la intersección de la línea imaginaria de la áxila al ombligo y el borde costal.

Question 31

Signo de Murphy

Answer 31

El px inspira y al hacer presión si detiene la inspiración hay signo positivo indicando inflamación de la vesícula.

Question 32

Si las enzimas hepáticas AST, ALT están más elevadas que la fosfatasa alcalina el px tiene

Answer 32

Cuadro hepatocelular.

Question 33

Fosfatasa alcalina más elevada que AST y ALT

Answer 33

Problema colestático

Question 34

Elevación de fosfatasa alcalina y niveles normales de AST y ALT

Answer 34

Cuadro colestático o inflirtrativo (oncológico)

Question 35

Criterios de Tokio

Answer 35

A. Signos locales de inflamación.
B. Signos sistemáticos de inflamación.
C. Resultados de imagen

Question 36

Estudio de imagen que más se realiza en colecistitis

Answer 36

Ultrasonido de hígado y vías biliares
Sensibilidad 94%
Especificidad 80%

Question 37

Condiciones normales en un ultrasonido de hígado y vías biliares

Answer 37

Forma ovalada.
Eje longitudinal -10cm
Eje transversal -4cm
Grosor -3mm

Question 38

Características de ultrasonido con colecistitis aguda

Answer 38

Pared mayor de 4mm
Eje longitudinal +8cm
Eje transversal +4cm
Litios en el interior, sombra acústica posterior si mayor a 3mm.

Question 39

Características de ultrasonido con coledocolitiasis

Answer 39

Imagen hipercongénica y redondeada con sombra posterior de la vía biliar principal.

Question 40

Diagnósticos diferenciales de colecistitis

Answer 40

Apendicitis aguda
Úlcera duodenal o gástrica
Pancreatitis
Hepatitis
ERGE
Pielonefritis
EEI

Question 41

Tratamiento de colecistitis.

Answer 41

Manejo conservador [px en ayuno liberando presión]

Colecistectomía