HÉRNIAS

Question 1

Nas hérnias indiretas, o fator etiopatogênico de maior relevância é […]

Answer 1

Persistência do conduto peritoneovaginal.

Question 2

Das hérnias abaixo, qual é a que mais acomete as mulheres?
a. Inguinal direta
b. Inguinal indireta
c. de Spiegel
d. de Littré

Answer 2

Alternativa B.

Question 3

A hérnia direta se faz através:
a. De falha na aponeurose do músculo oblíquo externo.
b. Da parede posterior do canal inguinal lateralmente aos vasos epigástricos
c. Do cordão inguinal
d. Da parede posterior do canal inguinal medialmente aos vasos epigátricos

Answer 3

Alternativa D

As diretas são MEDIAIS, enquando as indiretas são LATERAIS aos vasos epigástricos inferiores.

MACETE: Hérnia DIreta é meDIal

Question 4

Com relação às hérnias, assinale a alternativa INCORRETA:
a) considera-se hérnia estrangulada quando já ocorreu necrose do conteúdo do saco herniário
b) hérnia encarcerada é aquela em que o conteúdo do saco é irredutível
c) hérnias inguinais indiretas são as mais comuns em pacientes de ambos os sexos
d) na hérnia por deslizamento, uma víscera abdominal faz parte do saco herniário
e) todas estão corretas

Answer 4

E

Question 5

Hérnia de Spiegel está normalmente localizada:
a. No terço superior da linha alba.
b. Na região periumbilical.
c. Junto aos vasos femorais.
d. Entre as fibras do músculo reto abdominal.
e. Na borda lateral do músculo reto abdominal.

Answer 5

E

Question 6

As hérnias inguinais diretas estão relacionadas com a fraqueza da parede abdominal no triângulo de Hasselbach, o qual é delimitado lateralmente:
a. Pela borda do músculo reto abdominal.
b. Pelo ligamento inguinal.
c. Pelos vasos epigástricos inferiores.
d. Pelo músculo transverso abdominal.
e. Pelo ligamento de Gimbernat.

Answer 6

C

Question 7

Na infância as hérnias inguinais possuem características anatomopatológicas próprias e são:
a) indiretas, originárias do esforço físico durante o choro, tosse ou evacuação
b) indiretas, originárias da persistência congênita do conduto peritônio-vaginal
c) diretas, originárias do esforço físico durante o choro, tosse ou evacuação
d) diretas, originárias da fraqueza congênita da fáscia transversalis (assoalho do triângulo inguinal)
e) indiretas, com saco

Answer 7

B

Question 8

Pode-se afirmar que a hérnia inguinal indireta:
a) é originada por uma fraqueza da parede posterior do canal inguinal;
b) é mais freqüente em mulheres idosas;
c) raramente leva ao encarceramento;
d) origina-se ao nível do anel inguinal profundo e segue o trajeto do cordão espermático;
e) não apresenta nenhuma relação anatômica com o conduto peritônio-vaginal.

Answer 8

D

Question 9

Quando no exame de um paciente com protrusão na região inguinal, constata-se que o anel inguinal interno está dilatado, mas a parede inguinal posterior está íntegra, pode-se dizer que se trata de uma hérnia:
a) lipomatosa
b) inguinal direta
c) femoral
d) inguinal indireta
e) ventral

Answer 9

D

Question 10

Qual o elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?
a) Triângulo de Hasselbach
b) ngulo inguinal profundo
c) Ligamento de Cooper (pectíneo)
d) Ligamento de Poupart (inguinal)
e) Vasos epigástricos inferiores

Answer 10

E

Question 11

Paciente de 60 anos notou aparecimento de abaulamento em ambas as regiões inguinais. Ao exame constata-se hérnia inguinal direta bilateral cujo mecanismo fisiopatológico é:
a) Persistência do conduto peritônio-vaginal
b) Enfraquecimento da parede posterior do triângulo de Hasselbach
c) Persistência do conduto onfalomesentérico
d) Inserção alta do músculo oblíquo externo

Answer 11

B

Question 12

Das técnicas abaixo qual caracteriza-se por reparo com tela:
a) Bassini
b) Halsted
c) Mc Vay
d) Lichtenstein
e) Shouldice

Answer 12

D

Question 13

Dentre as hérnias da parede abdominal as mais frequentemente encontradas são as inguinais. Durante a exploração cirúrgica a existência de um saco herniário situado lateralmente aos vasos epigástricos inferiores caracteriza uma hérnia:
a) direta
b) femoral
c) indireta
d) obturadora
e) perineal

Answer 13

C

Question 14

As hérnias inguinais indiretas são […] aos vasos […].

Answer 14

Laterais;
Epigástricos inferiores

As DIretas são meDIais aos vasos epigástricos inferiores.

Question 15

Uma hérnia […] é uma das complicações onde há um prejuízo do suprimento vascular do conteúdo herniado e é considerada uma urgência médica.

Answer 15

Estrangulada

Question 16

Embora existam manobras especificas no exame físico que permitam a diferenciação entre hérnia inguinal direta e indireta, essa distinção não é essencial, pois o manejo cirúrgico é o mesmo para ambas.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

As hérnias inguinais e femorais são mais comuns do lado […]

Answer 17

Direito

Question 18

V ou F: Hérnias inguinais são as menos frequentes e ocorrem na mesma proporção entre homens e mulheres.

Answer 18

Falso!

São as mais frequentes tanto em homens quanto em mulheres. Porém, em relação a prevalencia, acomemetem mais os homens que as mulheres.

Question 19

A hérnia […] é aquela que não consegue ser reduzida de volta ao seu local de origem, sem comprometimento vascular.

Answer 19

Encarceirada.

Question 20

A hérnia femoral é mais comum em […]

Answer 20

Mulheres (70%)

Question 21

A maioria das hérnias inguinais são diretas ou indiretas?

Answer 21

Indiretas

Indiretas ocorrem 2x mais que a direta.

Question 22

V ou F- As hérnias inguinais diretas tem mais chances de encarceramento do que as indiretas.

Answer 22

Falso! As indiretas, por passarem pelo canal inguinal, tem mais chances de ficarem “presas” e encarceragem.

Question 23

A maioria das hérnias são assintomáticas, exceto as estranguladas. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

A técnica de […] é a padrão-ouro e mais utilizada. É realizada com uma tela suturada ao longo do ligamento inguinal inferiormente, no tendão conjunto e sob o oblíquo interno. É feita abertura na tela para passagem do cordão espermático, que é pela tela.

Answer 24

Lichtenstein

Question 25

V ou F- Toda hérnia deve ser operada o quanto antes

Answer 25

Falso!

Nem todas as hérnias devem ser operadas de imediato. Muitas podem ter manejo conservador no início (se assintomáticas).

Question 26

V ou F- Uma hérnia encarcerada é quando há isquemia do conteúdo do saco herniário e a região está irredutível. Necessita de cx de urgência

Answer 26

Falso!

Essa é a definição de uma hérnia ESTRANGULADA. Uma hérnia encarcerada é irredutível e pode ter acometido uma alça, mas não há urgência, pois não há estrangulamento e, consequentemente, necrose.

Question 27

As hérnias, de maneira geral, acometem mais homens ou mulheres?

Answer 27

Homens em cerca de 10x mais.

Question 28

Qual a hérnia mais prevalente na população?

Answer 28

Inguinal

Cerca de 75% das hérnias são inguinais, sendo as indiretas mais comuns (2x1).

Question 29

Quais são os limites do Triangulo de Hesselbach?

Answer 29

Vasos epigástricos inferiores (superior), borda lateral do reto abdominal (medial), ligamento inguinal (inferior).