HÉRNIAS Flashcards
Nas hérnias indiretas, o fator etiopatogênico de maior relevância é […]
Persistência do conduto peritoneovaginal.
Das hérnias abaixo, qual é a que mais acomete as mulheres?
a. Inguinal direta
b. Inguinal indireta
c. de Spiegel
d. de Littré
Alternativa B.
A hérnia direta se faz através:
a. De falha na aponeurose do músculo oblíquo externo.
b. Da parede posterior do canal inguinal lateralmente aos vasos epigástricos
c. Do cordão inguinal
d. Da parede posterior do canal inguinal medialmente aos vasos epigátricos
Alternativa D
As diretas são MEDIAIS, enquando as indiretas são LATERAIS aos vasos epigástricos inferiores.
MACETE: Hérnia DIreta é meDIal
Com relação às hérnias, assinale a alternativa INCORRETA:
a) considera-se hérnia estrangulada quando já ocorreu necrose do conteúdo do saco herniário
b) hérnia encarcerada é aquela em que o conteúdo do saco é irredutível
c) hérnias inguinais indiretas são as mais comuns em pacientes de ambos os sexos
d) na hérnia por deslizamento, uma víscera abdominal faz parte do saco herniário
e) todas estão corretas
E
Hérnia de Spiegel está normalmente localizada:
a. No terço superior da linha alba.
b. Na região periumbilical.
c. Junto aos vasos femorais.
d. Entre as fibras do músculo reto abdominal.
e. Na borda lateral do músculo reto abdominal.
E
As hérnias inguinais diretas estão relacionadas com a fraqueza da parede abdominal no triângulo de Hasselbach, o qual é delimitado lateralmente:
a. Pela borda do músculo reto abdominal.
b. Pelo ligamento inguinal.
c. Pelos vasos epigástricos inferiores.
d. Pelo músculo transverso abdominal.
e. Pelo ligamento de Gimbernat.
C
Na infância as hérnias inguinais possuem características anatomopatológicas próprias e são:
a) indiretas, originárias do esforço físico durante o choro, tosse ou evacuação
b) indiretas, originárias da persistência congênita do conduto peritônio-vaginal
c) diretas, originárias do esforço físico durante o choro, tosse ou evacuação
d) diretas, originárias da fraqueza congênita da fáscia transversalis (assoalho do triângulo inguinal)
e) indiretas, com saco
B
Pode-se afirmar que a hérnia inguinal indireta:
a) é originada por uma fraqueza da parede posterior do canal inguinal;
b) é mais freqüente em mulheres idosas;
c) raramente leva ao encarceramento;
d) origina-se ao nível do anel inguinal profundo e segue o trajeto do cordão espermático;
e) não apresenta nenhuma relação anatômica com o conduto peritônio-vaginal.
D
Quando no exame de um paciente com protrusão na região inguinal, constata-se que o anel inguinal interno está dilatado, mas a parede inguinal posterior está íntegra, pode-se dizer que se trata de uma hérnia:
a) lipomatosa
b) inguinal direta
c) femoral
d) inguinal indireta
e) ventral
D
Qual o elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?
a) Triângulo de Hasselbach
b) ngulo inguinal profundo
c) Ligamento de Cooper (pectíneo)
d) Ligamento de Poupart (inguinal)
e) Vasos epigástricos inferiores
E
Paciente de 60 anos notou aparecimento de abaulamento em ambas as regiões inguinais. Ao exame constata-se hérnia inguinal direta bilateral cujo mecanismo fisiopatológico é:
a) Persistência do conduto peritônio-vaginal
b) Enfraquecimento da parede posterior do triângulo de Hasselbach
c) Persistência do conduto onfalomesentérico
d) Inserção alta do músculo oblíquo externo
B
Das técnicas abaixo qual caracteriza-se por reparo com tela:
a) Bassini
b) Halsted
c) Mc Vay
d) Lichtenstein
e) Shouldice
D
Dentre as hérnias da parede abdominal as mais frequentemente encontradas são as inguinais. Durante a exploração cirúrgica a existência de um saco herniário situado lateralmente aos vasos epigástricos inferiores caracteriza uma hérnia:
a) direta
b) femoral
c) indireta
d) obturadora
e) perineal
C
As hérnias inguinais indiretas são […] aos vasos […].
Laterais;
Epigástricos inferiores
As DIretas são meDIais aos vasos epigástricos inferiores.
Uma hérnia […] é uma das complicações onde há um prejuízo do suprimento vascular do conteúdo herniado e é considerada uma urgência médica.
Estrangulada
Embora existam manobras especificas no exame físico que permitam a diferenciação entre hérnia inguinal direta e indireta, essa distinção não é essencial, pois o manejo cirúrgico é o mesmo para ambas.
Verdadeiro
As hérnias inguinais e femorais são mais comuns do lado […]
Direito
V ou F: Hérnias inguinais são as menos frequentes e ocorrem na mesma proporção entre homens e mulheres.
Falso!
São as mais frequentes tanto em homens quanto em mulheres. Porém, em relação a prevalencia, acomemetem mais os homens que as mulheres.
A hérnia […] é aquela que não consegue ser reduzida de volta ao seu local de origem, sem comprometimento vascular.
Encarceirada.
A hérnia femoral é mais comum em […]
Mulheres (70%)
A maioria das hérnias inguinais são diretas ou indiretas?
Indiretas
Indiretas ocorrem 2x mais que a direta.
V ou F- As hérnias inguinais diretas tem mais chances de encarceramento do que as indiretas.
Falso! As indiretas, por passarem pelo canal inguinal, tem mais chances de ficarem “presas” e encarceragem.
A maioria das hérnias são assintomáticas, exceto as estranguladas. V ou F?
Verdadeiro
A técnica de […] é a padrão-ouro e mais utilizada. É realizada com uma tela suturada ao longo do ligamento inguinal inferiormente, no tendão conjunto e sob o oblíquo interno. É feita abertura na tela para passagem do cordão espermático, que é pela tela.
Lichtenstein
V ou F- Toda hérnia deve ser operada o quanto antes
Falso!
Nem todas as hérnias devem ser operadas de imediato. Muitas podem ter manejo conservador no início (se assintomáticas).
V ou F- Uma hérnia encarcerada é quando há isquemia do conteúdo do saco herniário e a região está irredutível. Necessita de cx de urgência
Falso!
Essa é a definição de uma hérnia ESTRANGULADA. Uma hérnia encarcerada é irredutível e pode ter acometido uma alça, mas não há urgência, pois não há estrangulamento e, consequentemente, necrose.
As hérnias, de maneira geral, acometem mais homens ou mulheres?
Homens em cerca de 10x mais.
Qual a hérnia mais prevalente na população?
Inguinal
Cerca de 75% das hérnias são inguinais, sendo as indiretas mais comuns (2x1).
Quais são os limites do Triangulo de Hesselbach?
Vasos epigástricos inferiores (superior), borda lateral do reto abdominal (medial), ligamento inguinal (inferior).
