Abdome agudo perfurativo Flashcards
Qual é a causa mais comum de abdome agudo perfurativo?
Ulcera peptica perfurada
Quais são os dois principais fatores de risco para a formação de úlcera péptica?
- H.pylori
- AINES e AAS
Qual é a localização das úlceras pépticas em que ocorrem mais perfurações?
Parede anterior do bulbo duodenal.
Qual é a localização das úlceras pépticas em que ocorrem mais sangramentos?
Parede posterior do bulbo duodenal.
Qual é o sinal em que há timpanismo no lugar de macicez na loja hepática e qual é o significado?
Sinal de Jobert, que sugere pneumoperitônio.
Diagnóstico provável: homem de 61 anos em uso de ibuprofeno há 10 dias + dor epigástrica intensa e súbita + taquicardia + abdome em tábua eirritação peritoneal.
Úlcera péptica perfurada.
O que é o sinal das asas da gaivota na radiografia de tórax?
Visualização de pneumoperitônio bilateral.
O que é o sinal de Jobert e qual é o seu significado?
Timpanismo no lugar de macicez na loja hepática, que indica pneumoperitônio.
Qual é o exame de imagem inicial indicado na suspeita de abdome agudo perfurativo?
Rotina de abdome agudo:
- Radiografia de tórax em pé (PA); e
- Radiografias de abdome em pé (AP) e deitado (AP).
Qual é o exame com maior acurácia para diagnóstico de abdome agudo perfurativo?
TC de abdome
Qual é o tratamento cirúrgico indicado para as úlceras duodenais perfuradas simples e pequenas (< 2cm)?
Ulcerorrafia + epiploplastia (patch de Graham).
Qual é o tratamento cirúrgico das úlceras pépticas perfuradas provocadas pelo uso de anti-
inflamatórios?
Ulcerorrafia + epiploplastia (patch de Graham).
Qual é o tratamento clínico adjuvante indicado nos casos de úlcera péptica perfurada?
Erradicação do H. pylori + inibidor de bomba de prótons.
Diagnóstico provável: mulher submetida a CPRE com papilotomia desenvolve dor abdominal e vômitos + retropneumoperitônio na tomografia deabdome.
Perfuração da parede posterior do
duodeno.
