HERNIA DE HIATO

Question 1

O QUE É UMA HERNIA DE HIATO ?

Answer 1

->A hérnia de hiato é a projeção de uma porção do estômago para a parte de cima do músculo diafragma, que faz a separação do tórax e do abdômen.

Question 2

QUANTOS TIPOS DE HERNIA DE HIATO QUE TEMOS ?

Answer 2

->TEMOS 4 TIPO;

Question 3

COMENTE SOBRE O TIPO 1 DA HERNIA DE HIATO

Answer 3

->TIPO 1 (90% DOS CASOS):
-HERNIA POR DESLIZAMENTO;
-A LINHA Z (JUNÇÃO ESOFAGO GASTRICA), NORMALMENTE FICA NA REGIÃO DO PINÇAMENTO DIAFRAGMATICO OU UM POUCO ABAIXO. QUANDO OCORRE UM DESLIZAMENTO, DEVIDO A UM AFROUXAMENTO DA MEMBRANA FRENO ESOFAGICA “QUE SEGURA O ESOFAGO E DIAFRAGMA”, O ESOFAGO PODE DESLIZAR PARA CIMA, DEIXANDO A LINHA Z DESLOCADO ACIMA DO PINÇAMENTO DIAFRAGMATICO, PODENDO PROVOCAR HERNIAÇÃO/PROJEÇÃO DE PEQUENA PARTE DO ESTOMAGO ACIMA DO PINÇAMENTO DIAFRAGMATICO;

->DESLIZAMENTO -> JEG (JUNÇÃO ESOFAGOGASTRICA) HERNIADA + FUNDO GASTRICO NORMAL;

Question 4

COMENTE SOBRE O TIPO 2 DA HERNIA DE HIATO

Answer 4

->TIPO 2:
-HERNIA POR ROLAMENTO;
-HERNIA PARAESOFAGICA;
-A LINHA Z PERMANECE NA REGIÃO DO PINÇAMENTO DIAFRAGMATICO;
-FUNDO GASTRICO SOLTO, QUE HERNIA PARA ACIMA DO DIAFRAGMA, NO QUAL PODE GERAR UMA COMPRESSÃO ESOFAGICA, GERANDO ISQUEMIA/OBSTRUÇÃO;
-ESSE TIPO DE HERNIA APRESENTA 1% CHANCE DE COMPLICAÇÃO POR ANO;

->ROLAMENTO -> JEG NORMAL + FUNDO GASTRICO HERNIADO;

Question 5

COMENTE SOBRE O TIPO 3 DA HERNIA DE HIATO

Answer 5

->TIPO 3:
-TIPO MISTO: ASSOCIAÇÃO DO TIPO 1 + TIPO 2;
-HERNIA PARAESOFAGICA;
-HERNIA POR ROLAMENTO E DESLIZAMENTO;
-OCORRE UM DESLOCAMENTO DA LINHA Z PARA CIMA (TIPO 1), ASSOCIADA COM A HERNIAÇÃO DO FUNDO GASTRICO (TIPO 2);

->MISTA -> JEG HERNIADO + FUNDO HERNIADO;

OBS) TEM MAIOR PROPORÇÃO QUE A TIPO 2 (TANTO O TIPO 2 OU TIPO 3, OCORRE POR ROLAMENTO);

Question 6

COMENTE SOBRE O TIPO 4 DA HERNIA DE HIATO

Answer 6

->ESTOMAGO HERNIADO POR ROLAMENTO OU DESLIZAMENTO + OUTRA VICERA HERNIADO (BAÇO, OMENTO, COLON, CAUDA DO PANCREAS);

Question 7

COMENTE SOBRE O TRATAMENTO DE CADA TIPO

Answer 7

->TIPO 1:
-TRATAMENTO CONSERVADOR;
-A INDICAÇÃO CIRURGICA, APENAS SE O PACIENTE É PORTADOR DA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFAGICO, TAMBÉM TIVER INDICAÇÃO CIRURGICA;

->TIPO 2:
-TRATAMENTO CONSERVADOR;
-TRATAMENTO CIRURGICO, SE HERNIA GRANDE E/OU SINTOMATICA;

->TIPO 3:
-TRATAMENTO CONSERVADOR;
-TRATAMENTO CIRURGICO, SE HERNIA GRANDE E/OU SINTOMATICA;

-TIPO 4:
-TRATAMENTO CONSERVADOR;
-TRATAMENTO CIRURGICO SE HERNIA GRANDE E/OU SINTOMATICA;

OBS) HERNIA DE ROLAMENTO, MAS PACIENTE ASSITNOMATICO E HERNIA GRANDE -> QUESTIONAVEL CIRURGIA, SE > 60 ANOS;

OBS) ANTIGAMENTO, TIPO 2, 3 OU 4, ERA INDICAÇÃO CIRURGICA;