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medicina tropical > HEPATITIS > Flashcards

HEPATITIS Flashcards

1
Q

HEPATITIS VIRAL AGUDA

A
  • Virus ARN, excepto VHB que es ADN
  • En las Hepatitis agudas el cuadro clínico varia desde enfermedad asintomática hasta un curso clínico fulminante y mortal
  • En las crónicas desde infecciones subclínicas y hepatopatías crónicas rápidamente progresiva con cirrosis y hepatocarcinoma, como el caso de la VHB, VHC y VHD.
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2
Q

Características del VHA

A
  • Consta de 4 polipéptidos VP1 a VP4, de un genoma de 7500 nucleótidos. RNA, 27 nm sin cubierta, resistente al calor, ácido y éter.
  • Pertenece al género hepatovirus y familia picornavirus
  • La actividad viral se inactiva por ebullición por un minuto, contacto con formaldehído y cloro y con rayos UV.
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3
Q

Transmisión a través de la vía fecal-oral asociada a:

A

Deficiente higiene personal
Hacinamiento
Alimentos: Agua, Leche, Frambuesas, Fresas, Mariscos

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4
Q

SINTOMAS

A 
Anorexia
Nauseas
Vomito
Fatiga
Malestar general
Artralgia
Mialgia
Cefalea
Fotofobia
Faringitis
Tos
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5
Q

HEPATITIS B

A
  • DNA
  • Familia de los HEPADNAVIRUS (virus DNA hepatotropos) - Hepadnavirus tipo I
  • Estructura genómica, compacta con 3200 pares de bases en forma circular
  • Codifica la síntesis de 4 productos virales, por 4 genes solapados: S, C, P, X.
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6
Q

Se replica

A

Dentro del hígado, se asocia con hepatitis aguda y crónica, además con hepatocarcinoma

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7
Q

Para su replicación

A

Depende de una transcripción inversa de un ADN de polaridad negativa, a partir de un ARN pre-genómico intermedio.

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8
Q

Las proteínas

A

Y el genoma están incluidos en el seno del mismo y son secretados fuera del hepatocito.

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9
Q

EPIDEMIOLOGÍA

A
  • Un tercio de la población mundial tienen serología compatible con infección pasada o presente por el VHB
  • 248 millones de portadores del antígeno de superficie (HBsAg) en el mundo
  • Enfermedad hepática avanzada y carcinoma hepatocelular en 600.000 pacientes
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10
Q

Vía de Transmisión

A

Percutánea
Sexual
Vertical

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11
Q

La estructura genómica compacta con 4 genes solapados, le permite codificar múltiples proteínas

A
  • *Gen S: Codifica la proteína principal de la envoltura HBs Ag
  • *Gen P: Codifica la polimerasa de ADN
  • *Gen X: Codifica síntesis de HBxAg, que contribuye a la carcinogenia al unirse P53
  • *Gen C: Codifica 2 proteínas de la nucleocápside
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12
Q

HBeAg

A

Constituye un marcador cualitativo adecuado y fácilmente detectable de replicación y del grado de infecciosidad

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13
Q

Persistencia del HBeAg

A

Por 3 meses en el suero de pacientes agudos indica desarrollo de infección crónica, y su presencia durante hepatitis B crónica se asocia a replicación viral activa, infecciosidad, y lesión inflamatoria del hígado.

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14
Q

Antígeno de Superficie (HBsAg)

A
  • Primer marcador viral detectable en suero
  • Precede a la elevación de las aminotransferasas y a los síntomas clínicos
  • Se detecta durante la fase ictérica o sintomática
  • Su permanencia en suero depende del tiempo de evolución de la infección.
  • Una vez que aparece el anticuerpo HBsAg, este persiste indefinidamente.
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15
Q

El Antígeno C

A

No se detecta con los métodos habituales porque se encuentra enlustrado en la molécula abierta de HBsAg, pero el anticuerpo (AntiHBC) se detecta al cabo de 1 a 2 semanas de la aparición de HBsAg y hasta semanas o meses antes de la aparición del AcAgHBs

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16
Q

Puede existir un periódo

A

De semanas entre la desaparición de HBsAg, y la aparición de su anticuerpo, se llama ventana, y el anti HBc puede ser una prueba serológica de infección actual o reciente por VHB, detección aislada de anti HBc no indica necesariamente replicación viral activa (indica infección en pasado lejano)

17
Q

La diferencia entre infección aguda y crónica está determinada por

A

La presencia de inmunoglobulinas o anticuerpos contra el Core, tipo IgM en la infección aguda e IgG en la infección crónica.

18
Q

Antígeno E: (HBeAg)

A
  • Aparece al mínimo tiempo o poco después del HBsAg refleja presencia de virones integros y ADN del VHB circulante.
  • Desaparece poco después de que la elevación de las transaminasas alcancen su pico máximo y antes de desaparecer el HBsAg
  • Ac:AgHBe: coincide con un período de infecciosidad relativamente bajo
19
Q

Tratamiento: Indicaciones de Tratamiento en Hepatitis Aguda

A
  • INR: >1.5
  • Bilirrubina: >3mg/dl x >4 semanas
  • Insuficiencia hepática (Para reducir la probabilidad de reinfección después de transplante de hígado)
20
Q

Tratamiento de HPB

A

Tenofovir o entecavir en monoterapia

21
Q

Hepatitis C

A
  • Antes virus Hepatitis no A, no B.
  • RNA
  • Lineal 9400 nucleótidos. Genoma de organización similar a los flavivirus
  • No se replica a través de un ADN intermedio
  • No se integra al genoma del huésped
  • Tras la infección por el VHC no se desarrolla inmunidad homóloga ni heteróloga
  • Diagnóstico por presencia de anti VHC
22
Q

Epidemiología HPC

A

-Transfusiones de derivados obtenidos de múltiples donaciones, como:

Concentrados de factores de coagulación, también por auto inyección de drogas por vía intravenosa, unidades de hemodiálisis

23
Q

Hepatitis D

A
  • Agente delta o VHD, es un virus ARN defectuoso que coinfecta con el VHB y necesita de su ayuda funcional para su replicación y expresión.
  • Sensible al formol. Su nucleocápside expresa al antígeno delta. El núcleo está encapsulado dentro de un envoltorio externo del HBsAg
24
Q

Puede infectar

A

A una persona simultáneamente con el VHB (coinfección) o sobre infecta a un individuo que ya está infectado por el VHB (sobreinfección), durante la fase aguda predomina el anti VHD tipo IgM (se observa 30-40 días) desde la aparición de los síntomas.

25
Q

HPD Epidemiología

A

Distribución mundial, es endémica en pacientes con hepatitis B. Se transmite por vía percutánea, especial contacto íntimo personal, drogadictos, hemofílicos

26
Q

Hepatitis E

A
  • Epidémica o de transmisión enteral
  • Se presenta en Asia, África, India y Centroamérica
  • Tiene características epidemiológica similar a la hepatitis por VHA
  • Sin cubierta, de 32 - 34 nm
  • Genoma de 7600 nucleótidos - ARN monocatenario
  • No existe analogía genómica o antigénica entre el VHE y VHA

medicina tropical (21 decks)

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