BRUCELOSIS

Question 1

Definición

Answer 1

Zoonosis bacteriana transmitida de forma directa o indirecta a los seres humanos por animales infectados, en particular rumiantes y cerdos domésticos.

Question 2

Conocida Como:

Answer 2

Fiebre Ondulante, Fiebre de Malta, Fiebre del Mediterráneo, Enfermedad de Bang

Question 3

Causada Por

Answer 3

Bacteria del genero Brucella

Question 4

Caracterizada Por

Answer 4

Infección de Células del Sistema Fagocítico Mononuclear

Question 5

Se le atribuye la identificación del Género a

Answer 5

David Bruce en 1887

Question 6

Fué nombrada

Answer 6

Micrococus melitensis

Question 7

En 1896, la bacteria fué aislada y nombrada por:

Answer 7

Bang, Bacillus abortus

Question 8

En 1914

Answer 8

Traum aisló la bacteria del cerdo y la denominó Brucella suis

Question 9

En 1918

Answer 9

Alice Evans, estableció una conexión entre Micrococcus

melitensis y Bacillus abortus.

Question 10

Feusier y Meyers en 1920

Answer 10

nombraron al género Brucella en

honor a Sir David Bruce.

Question 11

En 1905

Answer 11

Themistokles Zammit

asociara a Brucella con la leche de cabra.

Question 12

Las brucelas son:

Answer 12

son bacilos o cocobacilos no

esporulados ni encapsulados, gramnegativos y pequeños, de crecimiento lento.

Question 13

Proliferan con:

Answer 13

peptona como sustancia base,

algunas estimuladas por la adición de C02.

Question 14

In vivo:

Answer 14

se comportan como parásitos

intracelulares facultativos.

Question 15

Son susceptibles a:

Answer 15

la luz solar, radiación

ionizante y temperaturas moderadas.

Question 16

Brucella melitensis, número de biovaridades y hospedero

Answer 16

3. Cabras y Ovejas

Question 17

B. abortus, número de biovariedades y hospedero

Answer 17

7. Vacas.

Question 18

B. suis. Biovariedades y hospedero

Answer 18

4. Cerdos.

Question 19

Modos de Transmisión

Answer 19

Vía oral, respiratoria y de contacto.

Question 20

Enfermedad por autoinoculación de:

Answer 20

vacuna de Brucella abortus cepa 19 y Brucella Melitensis

Question 21

Población de Alto Riesgo

Answer 21

Pastores, ordeñadores,
carniceros, veterinarios,
trabajadores de laboratorio.

Question 22

Población de Bajo Riesgo

Answer 22

Población expuesta al consumo
de lácteos, o sus derivados de
animales enfermos.

Question 23

Se estima que en el mundo existan

Answer 23

más de 500.000 casos

nuevos, siendo una de las zoonosis más frecuentes.

Question 24

Es endémica en

Answer 24

países del mediterráneo, como Portugal, España, Francia, Italia, Grecia, Turquía, África del Norte, así como en Centro y Sudamérica, México, Asia y Medio Oriente.

Question 25

Incidencia en:

Answer 25

zonas endémicas de 200.000 casos por cada 100.000 habitantes. El país con más casos anuales es Siria, con más de 1603 casos por millón de habitantes.

Question 26

Se ha asociado mucho con

Answer 26

las condiciones socioeconómicas de la población.

Question 27

Actualmente en el país, la vigilancia epidemiológica de brucelosis bovina consiste en

Answer 27

la recolección de información aportada por los médicos veterinarios.

Question 28

En un estudio realizado por Mosquera O et all, entre el 2007 – 2008, en estado Lara.

Answer 28

Realizaron la prueba del anillo en leche para el diagnóstico de B. bovina, les permitió detectar 17 fincas positivas de 211, representando un 8%.

Question 29

Otro estudio realizado en estudiantes de Bioanálisis en la Universidad de los Andes por Lugo A et all, en Octubre – Diciembre del 2010.

Answer 29

Estudiaron un total de 204 estudiantes, donde se observo que existía una gran afluencia de zonas endémicas para Brucelosis, como lo son Mérida y Táchira.

Question 30

Existe mayor probabilidad de contraer la enfermedad por parte de

Answer 30

género masculino con respecto al femenino. Aunque depende de la ocupación del paciente.

Question 31

Son factores epidemiológicamente importantes en el país.

Answer 31

El consumo de lácteos crudos y el contacto con animales

Question 32

Sobre la patogenia de las especies de Brucella

Answer 32

carecen de factores de virulencia (exotoxinas y endotoxinas), el lipopolisacárido S (LPS-S) es el mayor determinantes de la virulencia

Question 33

También sobre la patogenia de las Brucellas

Answer 33

Invaden las células del sistema fagocítico mononuclear, la respuesta es mediada por linfocitos T en conjunto con la activación de los macrófagos se encargan de eliminar las células infectadas.

Question 34

De no lograrse

Answer 34

llegan a la vía linfática a los ganglios regionales y entran al sistema circulatorio, son fagocitadas por PMN Y MACRÓFAGOS para luego ser transportadas a diferentes órganos.

Question 35

Su supervivencia es mediada por

Answer 35

sustancias antioxidantes y por la producción de AMP Y GMP cíclicos.

Question 36

Inhibiendo a su vez

Answer 36

la fusión de los fagosomas con los lisosomas, activación del | factor de necrosis tumoral alfa, la degranulación y la activación del sistema mieloperoxidasa.

Question 37

Recientemente, se encontró la

Answer 37

producción de la ureasa por parte de la bacteria, protegiendo su paso por la vía digestiva.

Question 38

Componentes del sistema inmunológico:

Answer 38

1. NEUTROFILOS 2. MACROFAGOS (mediante la interacción de la molécula CD14 y el LPS, activando a su vez los linfocitos T e Interleucina 12) 3. Producción de INTERLEUCINAS 2,3,6,12, interferón gamma y factor de necrosis tumoral alfa.

Question 39

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Answer 39

``` FIEBRE ESCALOFRÍOS SUDORACIÓN PROFUSA ARTRALGIA /MIALGIAS FATIGA / CEFALEA PESO Y APETITO DOLOR ABDOMINAL HEPATOMEGALIA ESPLENOMEGALIA TOS EXPECTORACIÓN ESTREÑIMIENTO DIARREA TEMBLOR DE EXTREMIDADES SUPERIORES PARESTESIA EDEMAS MALEOLARES LESIONES CUTÁNEAS ```

Question 40

Presentación Aguda

Answer 40

Con un periodo de incubación de 2 a 3 semanas. Otros pacientes, desarrollan síntomas inespecíficos, de semanas a meses.

Question 41

La gravedad de la infección dependerá

Answer 41

del hospedero, el tipo de Brucella, y la cantidad del inóculo.

Question 42

Las infecciones más graves son por

Answer 42

B. melitensis y B. suis

Question 43

Los signos que se observan con frecuencia son:

Answer 43

adenopatías cervical e inguinal y Hepatomegalia, Esplenomegalia.

Question 44

LOCALIZACIÓN

Answer 44

``` Osteoarticular 30-35% Orquiepididimitis 5-10% Respiratoria 5% Neurobrucelosis 2-10% Endocarditis 1-2% Pericarditis 1% Alteraciones visuales 2% ```

Question 45

DIAGNÓSTICO

Answer 45

1. Sospecha en pacientes con fiebre de origen desconocido más factores de riesgo. 2. Paraclínicos: conteo leucocitario normal, pero, puede haber trombocitopenia, en ocasiones hay transaminemia. 3. Estudios de imagen, importantes en formas localizadas de brucelosis. 4. Diagnóstico definitivo, con el aislamiento de la Brucella, en cultivos de sangre, médula ósea, entre otros. 5. Serología: aglutinación con Rosa bengala, aglutinación de tubo, Coombs antibrucella y ELISA. 6. La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es un método diagnóstico efectivo, utilizando secuencias de RNA ribosomal (16S y 23S), junto a ELISA, tiene una alta especificidad y sensibilidad.

Question 46

RENDIMIENTO DE LAS PRUEBAS | DIAGNÓSTICAS

Answer 46

Rosa Bengala: 100% Sensibilidad. 77,6% Especificidad. Seroaglutinación: 98,6% Sensibilidad. 87,7% Especificidad. ELISA: 99% Sensibilidad. 92% Especificidad.

Question 47

Esquema A de Tratamiento

Answer 47

- Tetraciclinas. Tabs de 500mg c/6h por 6 sem. | - Estreptomicina 1g IMc/24h por 21 días. Como alternativa Gentamicina 5mg/kg/día por 2 semanas.

Question 48

Esquema B de Tratamiento

Answer 48

- Rifampicina. Tabs 300mg c/8h por 21 días. En niños 20mg/kg/día. - Trimetropin con sulfametoxazol (320/1, 600 mg/día). 2 tabletas c/12h por 21 días. Niños: 8/40 mg/kg/día

Question 49

Esquema C de Tratamiento

Answer 49

- Doxiciclina 200mg tab c/24h por 6 semanas | - Rifampicina 600-900mg c/24h por 6 semanas

Question 50

Prevención

Answer 50

-EDUCACIÓN A LA POBLACIÓN -INDISPENSABLE MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN AQUELLAS PERSONAS CON RIESGO POR CONTACTO. -DETECCIÓN DE ANIMALES INFECTADOS PARA TRATAMIENTO OPORTUNO. -VACUNA DE LA CEPA RB 51 APLICADA EN EL GANADO BOVINO -PASTEURIZACIÓN DE LA LECHE Y PRODUCTOS LÁCTEOS ES DE VITAL IMPORTANCIA

Question 51

Pronóstico y Vigilancia

Answer 51

- SE OBSERVA RECURRENCIA HASTA EN UN 30% EN AQUELLOS PACIENTES QUE NO CUMPLEN LAS NORMAS TERAPÉUTICAS. - VIGILANCIA CLÍNICA A TODOS LOS PACIENTES, AL MENOS DOS AÑOS PARA DETECTAR RECURRENCIAS. - LA INMUNIDAD NO ES ABSOLUTA NI PERMANENTE Y LA PERSONA PUEDE REINFECTARSE NUEVAMENTE. - MENOS DE 1% DE LOS PACIENTES FALLECE DE BRUCELOSIS. - TIENE UNA REDUCIDA MORTALIDAD, PERO, RECUPERACIÓN LENTA QUE PUEDE OCASIONAR INACTIVIDAD DURADERA.