Hemostase-Maladies secondaires Flashcards
l’hemophilie A est une maladie hereditaire causée par une déficience en quel facteur
facteur 8
l’hemophilie A (et B) affecte plus quel sexe
mâles, car le gène est porté sur le chromosome X
chez le chien, quels sont les symptomes d’une hemophilie A severe (4)
- hématomes dans les tissus sous-cutanés
- hémarthroses
- épanchements hémorragiques
- saignements après ponction veineuse ou coupe de griffes
chez le chien, quels sont les symptomes d’une hemophilie A légere
signes subtils que lors de trauma ou chirurgie, boiterie fluctuante (saignements intra-articulaire)
-> peuvent même atteindre l’âge de reproduction, maintenant ainsi l’anomalie génétique dans la population
chez le chat, quels sont les symptomes d’une hemophilie A
Hématomes spontanés, mais moins de risques de saignements spontanés probablement en raison de leur petite taille
chez le cheval, quels sont les symptomes d’une hemophilie A
Mortalité en jeune âge chez le poulain en raison de saignements sévères
Comment est le test de dépistage PTT chez les hemophiles A
prolongé (facteur 8 est diminué et fait parti de la voie intrinsèque)
l’activité du facteur 8 varie de quelle façon en fonction de la sévérité de l’hemophilie A
plus l’hemophilie A est severe -> plus l’activité du facteur en % est diminuée
si l’animal est sain (pas d’hémophilie A), quelle est la valeur de l’activité du facteur 8
> 60%
l’hemophilie B est une maladie hereditaire causée par une déficience en quel facteur
facteur 9
lorsque l’activité du facteur 9 est de 1% quels sont les signes d’hemophilie B
signes sévères, mort à la naissance, saignement à l’ombilique, hémarthrose, saignement aux gencives
lorsque l’activité du facteur 9 est de 5%-10%, quels sont les signes d’hemophilie B
sans manifestation sauf si trauma ou chirurgie
lorsque l’activité du facteur 9 est de 40-60%, quels sont les signes d’hemophilie B
aucun signe
Comment est le test de dépistage PTT chez les hemophiles B
prolongé (facteur 9 est diminué et fait parti de la voie intrinsèque)
V ou F: l existe un test dx moléculaire/génétique pour hemophilie B mais pas A.
vrai
lors d’une déficience en facteur 10, il y a une prolongation du PT ou du PTT
les 2, car dans la voie commune
quels sont les symptomes de la déficience en facteur 10
Mortalité néonatale, tendance hémorragique modérée à sévère
l’hemophilie C est une déficience en quel facteur
facteur 11
la déficience en facteur 11 (hemophilie C) est retrouvée surtout chez quel chien et quels bovins
terrier kerry blue
holstein
comment est le test de PTT lors d’hemophilie C
prolongé (facteur 11 est dans la voie intrinsèque)
quels sont les symptomes de l’hemophilie C
Prédisposition minimale aux saignements sauf si trauma ou chirurgie.
chez la vache: peut etre un lien avec des probs de repro
comment est le test de PTT lors de la déficience en facteur 12
prolongé
V ou F: la déficience en facteur 12 est surtout rapportée chez le chien
faux: chat
quels sont les symptomes de la déficience en facteur 12
pas grand chose lol. aucune prédisposition aux saignements, pourrait predisposer à de la thrombose et aux infections.
comment on appelle aussi le facteur 13
stabilisateur de la fibrine
comment est le PT et PTT dans une déficience en facteur 13
normaux
comment on peut faire le dx de la déficience en facteur 13
test de dissolution du caillot à 24h apres l’ajout d’urée qui démontre la fragilité du caillot
quels sont les animaux qui démontrent une prékallicréine
chevaux belges, chevaux mini, chiens
V ou F: la déficience en prékallicréine prédispose aux saignements
faux, ne prédispose pas aux saignements
comment est le PTT lors de la déficience en prékallicréine
prolongé
quels sont les symptomes de la déficience en facteur 7
pas de prédisposition aux saignements (ça ne prend pas bcp de facteur 7 pour activer la cascade)
quel animal est souvent atteint par la déficience en facteur 7
beagle
comment est le PT lors de la déficience en facteur 7
prolongé (facteur 7 fait parti de la voie extrinsèque)
V ou F: la déficience en facteur 2 (prothrombine) est très rare
vrai
lors de déficience en facteur 2, comment est le PT et PTT
les 2 sont prolongés (facteur 2 est dans la voie commune)
quels sont les symptomes de déficience en facteur 2
Saignements chez les chiots: épistaxis, saignement au niveau des gencives
nommer une race de chat qui peut etre atteint d’afibrinogénémie, hypofibrinogénémie ou dysfibrinogénémie
maincoon
comment est le PT PTT lors d’afibrinogénémie, hypofibrinogénémie ou dysfibrinogénémie
prolongés
comment est le test de fibrinogène coagulable par la méthode de Clauss lors d’afibrinogénémie, hypofibrinogénémie ou dysfibrinogénémie
diminué
comment est le fibrinogène par dosage antigénique lors de dysfibrinogénémie
normal
completer: Normalement, le ___ synthétise les facteur de coagulation sous une forme non-________. Les facteurs de coag doivent donc etre _______, ce qui necessite la présence de vitamine ____.
foie
carboxylée
carboxylés
k
V ou F: le recycage (cycle de la vit k) est necessaire pour empecher une déficience en vitamine K
vrai!!
comment agissent les antivitaminiques K
empêche le recyclage de la vit K, interfèrent donc avec la carboxylation des facteurs 2, 7, 9, 10 (et proteine C et S) qui dépendent de la vit K.
ex: poison a rat inhibe les enzymes essentielles au cycle de la vit K
comment sera le PT et PTT lors de l’intox aux antivitaminiques K
prolongation
V ou F: Lors d’intox aux antivitaminiquea K, les saignements vont habituellement débuter lorsque le PT et PTT sont prolongés. Les saignements sont peu probables si seulement le PT est prolongé et débuteront quand la prothrombine (FII) sera déficiente
vrai
quel est le tx de l’intox aux antivitaminiques K (antagonistes du recyclage de la vit K)
vitamine K1
lors de maladies hepatiques, qu’est-ce qu’on observe
coagulopathies multifactorielles qui peuvent évoluer vers un état hypocoagulable ou hypercoagulable
lors de maladie hepatique, pourquoi il y a un etat hypocoagulable
en raison d’une diminution de la synthèse des facteurs de coagulation incluant le fibrinogène et d’un état hyperfibrinolytique
lors de maladie hepatique, pourquoi il y a un etat hypercoagulable
en raison d’une diminution de la synthèse de l’antithrombine et de la protéine C, une augmentation du FvW et une augmentation du FVIII
V ou F: une cholestase peut diminuer la synthèse des facteurs de coag dépendants de la vitK
vrai!!!! La bile est necessaire pour l’absorption de la vit K qui est une vitamine lipidique
comment est le PT PTT lors de maladies hepatiques
prolongés
qu’est-ce qu’une dérégulation (hausse) de la fibrinolyse peut causer
une hyperfibrinolyse et devenir une cause de saignement ayant une importance clinique
completer: il existe des causes ______/______ et des causes _____/_______ d’hyperfibrinolyse
primaire/hereditaire
acquises/secondaires
nommer des exemples d’hyperfibrinolyses primaires (qui causent une fragilité du caillot) (4)
- hemophilie
- dysfibrinogénémie
- déficience en facteur 13
- hyperfibrinolyse du lévrier
nommer des exemples d’hyperfibrinolyses secondaires (3)
- coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- épanchement cavitaires hémorragiques
- insuffisance hepatique
CIVD, c’est quoi ***
Syndrome acquis caractérisé par une activation disséminée et incontrôlée de la coagulation menant à la déposition intravasculaire de fibrine. Activation diffuse et non localisée de la coagulation avec une incapacité des inhibiteurs naturels de contrôler la génération de thrombine
quel est l’effet des caillots formés lors de CIVD (4)
- réduire la perfusion sanguine
- causer des dommages mécaniques aux globules rouges
- provoquer une ischémie
- éventuellement une nécrose tissulaire et une perte de fonction des organes
comment se forme la CIVD (5)
- Surexpression du facteur tissulaire liée à la maladie sous-jacente -> generation massive de thrombine + expression du facteur tissulaire par les cellules (monocyte et endothéliales)
- activation plaquettaire
- controle inefficace par les inhibiteurs naturels (baisse d’antithrombine -> ex lors de maladie hepatique)
- fibrinolyse insuffisante ou exagérée
- activation de la cascade inflammatoire
nommer des causes de CIVD (6)
- infections virales/bactériennes
- neoplasme
- dommage tissulaire severe (hemolyse IV, torsion, dilatation gastrique)
- pancréatite
- coup de chaleur/etat de choc
- dirofilariose
- …
(cascade inflammatoire qui prédispose à la CIVD)
V ou F: il existe des tests spécifiques et sensibles à la CIVD
faux -> pas de tests spécifique et sensible
V ou F: la CIVD est un spectre
vrai (CIVD compensée à CIVD décompensée)
*voir le ti dessin de la diapo 34 du dernier ppt
sur quoi on base notre dx de CIVD (5)
- Comptage plaquettaire diminué
- Temps de coagulation prolongés
- Dommages mécaniques aux globules rouges
- Diminution des anticoagulants naturels
- Augmentation des d-dimères
