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Pathologie clinique 2 - Hémato > Érythrocytose > Flashcards

Érythrocytose Flashcards

1
Q

Qu signifie le terme érythrocytose?

A

Augmentation de l’hématocrite, hémoglobine, et comptage érythrocytaire

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Q

Quel autre terme est utilisé comme synonyme d’érythrocytose mais devrait être évité?

A

polycythémie

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3
Q

Quelles sont les 2 grandes catégories d’érythrocytose?

A

relative et absolue

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4
Q

Qu’est ce que l’érythrocytose relative?

A

augmentation des paramètres érythrocytaires, mais avec masse érythroïde normale

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5
Q

Décrivez l’érythrocytose relative en terme de sévérité

A

Érythrocytose légère à modérée (souvent < 60-65%)

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6
Q

Quelles sont les 2 grandes causes d’érythrocytose relative?

A
  • hémoconcentration/ déshydratation
  • contraction splénique
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7
Q

Comment est ce que l’hémoconcentration/dsh entraîne-t-elle une augmentation des paramètres érythrocytaires?

A

Perte fluide corporel -> diminution volume plasma -> concentration GRs/protéines

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hémoconcentration/dsh? (3)

A
  • Signes cliniques de déshydratation (pli cutané persistent, muqueuse sèche, TRC prolongé)
  • Hyperprotéinémie
  • Azotémie pré-rénale (augmentation urée > créatinine)
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9
Q

Comment se fait la correction de l’érythrocytose relative associée à l’hémoconcentration/dsh?

A

Avec fluidothérapie

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10
Q

Comment est ce que la contraction splénique entraîne-t-elle une augmentation des paramètres érythrocytaires?

A

Libération sang splénique concentré GRs en réponse à augmentation des catécholamines

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11
Q

Quelles sont les causes de contraction splénique?

A

Stress, excitation, exercice, douleur

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de la contraction splénique? (3)

A
  • Normoprotéinémie
  • +/- faible nombre GRs nucléés
  • Transitoire (< 1h)
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13
Q

Quelles sont les 2 catégories d’érythrocytose absolue?

A

Primaire ou secondaire

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14
Q

Qu’est ce que l’érythrocytose absolue?

A

augmentation des paramètres érythrocytaires avec une réelle augmentation de la masse érythroïde

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15
Q

À quoi l’érythrocytose absolue est-elle associée?

A

Associée à une augmentation de l’érythropoïèse/hyperplasie érythroïde au niveau de la MO

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16
Q

Décrivez l’érythrocytose absolue en terme de sévérité

A

Érythrocytose légère à marquée

17
Q

Quelle est la différence entre une érythrocytose absolue primaire ou secondaire?

A

Primaire: EPO normale ou diminuée (donc indépendant de l’EPO)
Secondaire: augmentation d’EPO

18
Q

Quand est-ce que le syndrome d’hyperviscosité se produit-il?

A

Lors érythrocytose marquée (absolue primaire ou secondaire)

19
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome d’hyperviscosité? (5)

A
  • Muqueuse rouge foncé
  • Signes cliniques neurologiques (léthargie, faiblesse, changement comportement, cécité, ataxie, convulsions, etc.)
  • Saignements (épistaxis, hématémèse, méléna/ hématochézie, hématurie, saignement rétinien et vaisseaux rétiniens dilatés/tortueux)
  • Polyurie/polydispie
  • Atteinte musculaire et rénale, hypertrophie cardiaque, décollement de rétine …
20
Q

Vrai ou Faux?
L’augmentation de la viscosité et de la pression sanguine peut entraîner des dommages tissulaires

A

vrai

21
Q

Qu’est ce que l’érythrocytose absolue primaire?

A

Désordre myéloprolifératif chronique impliquant une prolifération autonome des précurseurs érythroïdes (indépendante de l’EPO)

22
Q

Complétez: Lors d’érythrocytose absolue primaire, les reins diminuent leur production d’EPO, mais il n’y a pas de __________ sur la moelle osseuse

A

rétrocontrôle négatif

23
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’érythrocytose absolue primaire? (2)

A
  • érythrocytose peut être marquée
  • diagnostic d’exclusion
24
Q

Quelles sont les 2 catégories d’érythrocytose absolue secondaire?

A

Appropriée et inappropriée

25
Q

Qu’est ce que l’érythrocytose absolue secondaire appropriée?

A

Réponse physiologique à stimuli d’hypoxie tissulaire chronique (augmentation EPO)

26
Q

Quelles sont les causes de l’érythrocytose absolue secondaire appropriée? (4)

A
  • Maladie cardiaque (ex: shunt droit-gauche)
  • Maladie pulmonaire chronique (légère)
  • Déplacement en région en haute altitude (légère)
  • Hémoglobinopathie (rare)
27
Q

Qu’est ce que l’érythrocytose absolue secondaire inappropriée?

A

Réponse non physiologique impliquant production aberrante de substances stimulant érythropoïèse (EPO surtout)

28
Q

Quelles sont les causes de l’érythrocytose absolue secondaire inappropriée? (3)

A
  • endorinopathie (légère)
  • néoplasme/syndrome paranéoplasique (augmentation EPO, légère à marquée)
  • conditions rénales causant hypoxie locale (ex: kyste, hydronéphrose, pyélonéphrite, …)
29
Q

Nommez 3 endocrinopathies pouvant causer l’érythrocytose absolue secondaire inappropriée?

A
  • hyperthyroïdisme (augmentation T4, chat)
  • hyperadrénocorticisme (augmentation cortisol, chien)
  • acromégalie (augmentation hormone de croissance, chat)
30
Q

Quels néoplasmes ou syndrome paranéoplasique peuvent entrainer une érythrocytose absolue secondaire inappropriée?

A

Rénal (carcinome, lymphome, etc.) ou affectant d’autres organes

31
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’approche diagnostique de l’érythrocytose?

A
  1. Exclure une érythrocytose relative
  2. Différencier cause primaire vs secondaire
  3. Après exclusion des autres causes -> érythrocytose primaire
32
Q

Comment est ce qu’on exclut une érythrocytose relative? (2 étapes)

A

1) Réévaluer Ht en minimisant stress: si normalisation Ht -> contraction splénique
2) Fluidothérapie: si normalisation Ht -> hémoconcentration

33
Q

Quand faut-il suspecter une hémoconcentration?

A

Suspecter lors d’évidence de déshydration avec augmentation des protéines et de l’urée (uréee> créatinine)

34
Q

Comment est-ce qu’on différencie une cause secondaire appropriée vs inappropriée? (2 étapes)

A

1) Gaz sanguin artériel (PaO2)/oxymètre pouls (SpO2) afin exclure hypoxie systémique: Si diminution PaO2/SpO2 (hypoxémie) -> érythrocytose secondaire appropriée
2) Bilan d’extension et évaluation système rénal -> érythrocytose secondaire inappropriée

35
Q

Qu’est ce qu’on fait après exclusion des autres causes?

A

Mesure de la concentration d’EPO

36
Q

Qu’est ce que ça indique si la concentration d’EPO est diminuée ou augmentée?

A
  • diminuée ou normale/basse: érythrocytose primaire
  • augmentée: érythrocytose secondaire
37
Q

Vrai ou Faux?
Une évaluation de la MO est très utile dans l’approche diagnostique des érythrocytoses absolues

A

Faux, car hyperplasie érythroïde dans tous les cas

38
Q

Quelle est donc l’approche thérapeutique lors d’érythrocytose? (4)

A
  • Fluidothérapie
  • Traitement cause sous-jacente (si identifiable et traitable…)
  • Phlébotomie périodique
  • Agent chimiothérapeutique (hydroxyurea)

Pathologie clinique 2 - Hémato (10 decks)

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