Hémorragie méningée

Question 1

quel est l’autre nom des hémorragie méningée ?

Answer 1

Hémorragie sous-arachnoïdienne

Question 2

Quelle est la cause la plus fréquente ?

Answer 2

Anévrisme cérébral rompu 80%

Question 3

Age médian ?

Answer 3

55 ans

Question 4

Signe de Kerning ?

Answer 4

Flexion de cuisse sur le tronc avec jambes tendues

–> Douleur qui oblige le patient a fléchir les jambes

Question 5

Signes de Brudzinski ?

Answer 5

Flexion des MI lors de la flexion de la nuque

Question 6

Quel est le score de pronostic des HSA ?

Answer 6

Score de la WFNS

Question 7

Que comprend le score de Score de la WFNS?

Answer 7

Score de Glasgow

Présence ou non de déficit moteur

Question 8

Examen clé du diagnostic ?

Answer 8

TDM cérébral sans injection

Question 9

Qu’est ce que réabsorbe le LCS ?

Answer 9

Les granulations de Pacchioni

Question 10

A quoi correspond le syndrome de Terson ?

Answer 10

Hémorragie méningée avec hémorragie intra-vitréenne

Question 11

Comment faire la difference entre une PL d’une hémorragie méningée et une PL truamtique ?

Answer 11

PL hémorragie ménngée
–> Sang incoagulable

PL traumatique
–> Sang coagulable et de moins en moins sanglant au fur et à mesure du prélévement

Question 12

Caractéristiques PL hémorragie méningée ?

Answer 12

Liquide uniformément rouge
Incoagulable sur les 3 tubes
Surnageant xanthochromique

Question 13

VoF la PL a une très bonne VPN dans l’hémorragie méningée ?

Answer 13

VRAI

PL eau de roche élimine l’hémorragie méningée

Question 14

Anévrisme due à des maladie héréditaire ?

Answer 14

Polykystose rénal
Syndrome de Marfan
Maladie d’Ehler-Danlos de type IV
Pseuso xanthome élastique

Question 15

Définission anévrisme géant ?

Answer 15

> 25 mm

Question 16

Classification de Fischer ?

Answer 16

Score radiologique de HSA

–> Corrélé à la survenue

Question 17

Grade I Fischer ?

Answer 17

Absence de saignement

Question 18

Grade II Fisher ?

Answer 18

Dépôts < 1 mm d’épaisseur

Question 19

Grade III Fisher ?

Answer 19

Dépôts > 1 mm d’épaisseur

Question 20

Grade IV de Fisher ?

Answer 20

Hématome parenchymateux ou hémorragie intra-ventriculaire

Question 21

Quand réaliser la PL en cas d’HSA ?

Answer 21

PL après 6 heures en cas de scanner NORMAL +++++

Question 22

VoF La normalité d’une PL 12 heures après le début de la céphalées permet d’éliminer le diagnostic d’HSA ?

Answer 22

VRAI

Question 23

Quels sont les 2 facteurs de risques de rupture d’un anévrisme ?

Answer 23

Tabac
HTA
Intoxication alcoolique

Question 24

Indication dépistage familiale ?

Answer 24

Si au moins 2 parents ont présenté une HSA par rupture d’un anévrisme intra-cranien

Question 25

Quelles sont les complications de l'hémorragie méningée ?

Answer 25

``` Resaignement Hydrocéphalie aiguë Hydrocéphalie chronique Vasospasme Epilepsie Hyponatrémie (SIADH) ```

Question 26

Quel est le pourcentage de resaignement à 6 mois ?

Answer 26

50 %

Question 27

TTT hydrocéphalie aiguë ?

Answer 27

Dérivation ventriculaire externe

Question 28

Triade de Hakim ?

Answer 28

Trouble de la mémoire antérograde Marche à petits pas Impériosité/Pollakiurie ==> Hydrocéphalie chronique

Question 29

A quelle moment intervient le vasospasme classsiquement ?

Answer 29

Entre J4 et J14 post-HSA

Question 30

VoF le vasospasme est une complication spécifique de l'HSA ?

Answer 30

VRAI

Question 31

TTT vasospasme ?

Answer 31

Remplissage vasculaire si besoin Repos strict au lit Inhibiteur calcique --> Nimodipine

Question 32

PEC HSA aux urgences ?

Answer 32

``` Repos strict au lit TTT de la douleur (palier I --> Perfalgan®) Surveillance au SI Bilan pré-opératoire Remplissage vasculaire Nimodipine IVSE ```

Question 33

Formule pression de perfusion cérébrale ?

Answer 33

Pression de perfusion cérébrale = PAM - PIC

Question 34

Examen de première intention à visée diagnostic ?

Answer 34

TDM c sans injection

Question 35

Examen de première intention à visée étiologique ?

Answer 35

Angioscanner

Question 36

VoF l'embolisation est le TTT de première intention des anévrismes rompus

Answer 36

VRAI

Question 37

Localisations préférentielles anévrismes ?

Answer 37

CIRCULATION ANTERIEURE +++ - -> Artère communicante antérieure (40%) - -> Artère carotide interne (30%) - -> Artère cérébrale moyenne (20%) - -> Système vertébro-basilaire (10%)