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Urgences > Hémorragie méningée > Flashcards

Hémorragie méningée Flashcards

1
Q

quel est l’autre nom des hémorragie méningée ?

A

Hémorragie sous-arachnoïdienne

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Q

Quelle est la cause la plus fréquente ?

A

Anévrisme cérébral rompu 80%

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Q

Age médian ?

A

55 ans

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4
Q

Signe de Kerning ?

A

Flexion de cuisse sur le tronc avec jambes tendues

–> Douleur qui oblige le patient a fléchir les jambes

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Q

Signes de Brudzinski ?

A

Flexion des MI lors de la flexion de la nuque

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6
Q

Quel est le score de pronostic des HSA ?

A

Score de la WFNS

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7
Q

Que comprend le score de Score de la WFNS?

A

Score de Glasgow

Présence ou non de déficit moteur

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8
Q

Examen clé du diagnostic ?

A

TDM cérébral sans injection

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9
Q

Qu’est ce que réabsorbe le LCS ?

A

Les granulations de Pacchioni

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10
Q

A quoi correspond le syndrome de Terson ?

A

Hémorragie méningée avec hémorragie intra-vitréenne

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11
Q

Comment faire la difference entre une PL d’une hémorragie méningée et une PL truamtique ?

A

PL hémorragie ménngée
–> Sang incoagulable

PL traumatique
–> Sang coagulable et de moins en moins sanglant au fur et à mesure du prélévement

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12
Q

Caractéristiques PL hémorragie méningée ?

A

Liquide uniformément rouge
Incoagulable sur les 3 tubes
Surnageant xanthochromique

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13
Q

VoF la PL a une très bonne VPN dans l’hémorragie méningée ?

A

VRAI

PL eau de roche élimine l’hémorragie méningée

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14
Q

Anévrisme due à des maladie héréditaire ?

A

Polykystose rénal
Syndrome de Marfan
Maladie d’Ehler-Danlos de type IV
Pseuso xanthome élastique

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15
Q

Définission anévrisme géant ?

A

> 25 mm

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16
Q

Classification de Fischer ?

A

Score radiologique de HSA

–> Corrélé à la survenue

17
Q

Grade I Fischer ?

A

Absence de saignement

18
Q

Grade II Fisher ?

A

Dépôts < 1 mm d’épaisseur

19
Q

Grade III Fisher ?

A

Dépôts > 1 mm d’épaisseur

20
Q

Grade IV de Fisher ?

A

Hématome parenchymateux ou hémorragie intra-ventriculaire

21
Q

Quand réaliser la PL en cas d’HSA ?

A

PL après 6 heures en cas de scanner NORMAL +++++

22
Q

VoF La normalité d’une PL 12 heures après le début de la céphalées permet d’éliminer le diagnostic d’HSA ?

A

VRAI

23
Q

Quels sont les 2 facteurs de risques de rupture d’un anévrisme ?

A

Tabac
HTA
Intoxication alcoolique

24
Q

Indication dépistage familiale ?

A

Si au moins 2 parents ont présenté une HSA par rupture d’un anévrisme intra-cranien

25
Q

Quelles sont les complications de l’hémorragie méningée ?

A 
Resaignement
Hydrocéphalie aiguë
Hydrocéphalie chronique
Vasospasme
Epilepsie
Hyponatrémie (SIADH)
26
Q

Quel est le pourcentage de resaignement à 6 mois ?

A

50 %

27
Q

TTT hydrocéphalie aiguë ?

A

Dérivation ventriculaire externe

28
Q

Triade de Hakim ?

A

Trouble de la mémoire antérograde
Marche à petits pas
Impériosité/Pollakiurie

==> Hydrocéphalie chronique

29
Q

A quelle moment intervient le vasospasme classsiquement ?

A

Entre J4 et J14 post-HSA

30
Q

VoF le vasospasme est une complication spécifique de l’HSA ?

A

VRAI

31
Q

TTT vasospasme ?

A

Remplissage vasculaire si besoin
Repos strict au lit
Inhibiteur calcique –> Nimodipine

32
Q

PEC HSA aux urgences ?

A 
Repos strict au lit
TTT de la douleur (palier I --> Perfalgan®)
Surveillance au SI
Bilan pré-opératoire
Remplissage vasculaire
Nimodipine IVSE
33
Q

Formule pression de perfusion cérébrale ?

A

Pression de perfusion cérébrale = PAM - PIC

34
Q

Examen de première intention à visée diagnostic ?

A

TDM c sans injection

35
Q

Examen de première intention à visée étiologique ?

A

Angioscanner

36
Q

VoF l’embolisation est le TTT de première intention des anévrismes rompus

A

VRAI

37
Q

Localisations préférentielles anévrismes ?

A

CIRCULATION ANTERIEURE +++

  • -> Artère communicante antérieure (40%)
  • -> Artère carotide interne (30%)
  • -> Artère cérébrale moyenne (20%)
  • -> Système vertébro-basilaire (10%)

Urgences (28 decks)

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