Hémorragie méningée Flashcards
quel est l’autre nom des hémorragie méningée ?
Hémorragie sous-arachnoïdienne
Quelle est la cause la plus fréquente ?
Anévrisme cérébral rompu 80%
Age médian ?
55 ans
Signe de Kerning ?
Flexion de cuisse sur le tronc avec jambes tendues
–> Douleur qui oblige le patient a fléchir les jambes
Signes de Brudzinski ?
Flexion des MI lors de la flexion de la nuque
Quel est le score de pronostic des HSA ?
Score de la WFNS
Que comprend le score de Score de la WFNS?
Score de Glasgow
Présence ou non de déficit moteur
Examen clé du diagnostic ?
TDM cérébral sans injection
Qu’est ce que réabsorbe le LCS ?
Les granulations de Pacchioni
A quoi correspond le syndrome de Terson ?
Hémorragie méningée avec hémorragie intra-vitréenne
Comment faire la difference entre une PL d’une hémorragie méningée et une PL truamtique ?
PL hémorragie ménngée
–> Sang incoagulable
PL traumatique
–> Sang coagulable et de moins en moins sanglant au fur et à mesure du prélévement
Caractéristiques PL hémorragie méningée ?
Liquide uniformément rouge
Incoagulable sur les 3 tubes
Surnageant xanthochromique
VoF la PL a une très bonne VPN dans l’hémorragie méningée ?
VRAI
PL eau de roche élimine l’hémorragie méningée
Anévrisme due à des maladie héréditaire ?
Polykystose rénal
Syndrome de Marfan
Maladie d’Ehler-Danlos de type IV
Pseuso xanthome élastique
Définission anévrisme géant ?
> 25 mm
Classification de Fischer ?
Score radiologique de HSA
–> Corrélé à la survenue
Grade I Fischer ?
Absence de saignement
Grade II Fisher ?
Dépôts < 1 mm d’épaisseur
Grade III Fisher ?
Dépôts > 1 mm d’épaisseur
Grade IV de Fisher ?
Hématome parenchymateux ou hémorragie intra-ventriculaire
Quand réaliser la PL en cas d’HSA ?
PL après 6 heures en cas de scanner NORMAL +++++
VoF La normalité d’une PL 12 heures après le début de la céphalées permet d’éliminer le diagnostic d’HSA ?
VRAI
Quels sont les 2 facteurs de risques de rupture d’un anévrisme ?
Tabac
HTA
Intoxication alcoolique
Indication dépistage familiale ?
Si au moins 2 parents ont présenté une HSA par rupture d’un anévrisme intra-cranien
Quelles sont les complications de l’hémorragie méningée ?
Resaignement Hydrocéphalie aiguë Hydrocéphalie chronique Vasospasme Epilepsie Hyponatrémie (SIADH)
Quel est le pourcentage de resaignement à 6 mois ?
50 %
TTT hydrocéphalie aiguë ?
Dérivation ventriculaire externe
Triade de Hakim ?
Trouble de la mémoire antérograde
Marche à petits pas
Impériosité/Pollakiurie
==> Hydrocéphalie chronique
A quelle moment intervient le vasospasme classsiquement ?
Entre J4 et J14 post-HSA
VoF le vasospasme est une complication spécifique de l’HSA ?
VRAI
TTT vasospasme ?
Remplissage vasculaire si besoin
Repos strict au lit
Inhibiteur calcique –> Nimodipine
PEC HSA aux urgences ?
Repos strict au lit TTT de la douleur (palier I --> Perfalgan®) Surveillance au SI Bilan pré-opératoire Remplissage vasculaire Nimodipine IVSE
Formule pression de perfusion cérébrale ?
Pression de perfusion cérébrale = PAM - PIC
Examen de première intention à visée diagnostic ?
TDM c sans injection
Examen de première intention à visée étiologique ?
Angioscanner
VoF l’embolisation est le TTT de première intention des anévrismes rompus
VRAI
Localisations préférentielles anévrismes ?
CIRCULATION ANTERIEURE +++
- -> Artère communicante antérieure (40%)
- -> Artère carotide interne (30%)
- -> Artère cérébrale moyenne (20%)
- -> Système vertébro-basilaire (10%)
