Anomalies du potassium

Question 1

VoF la potassium est le principal cation intra-cellulaire ?

Answer 1

VRAI

Question 2

Qu’est ce qui constitue la plus grande réserve potassique ?

Answer 2

Cellule musculaire

Question 3

Causes de fausses hyperkaliémie ?

Answer 3

• Hémolyse lors du prélèvement
• Centrifugation tardive des tubes
• Hyperleucocytose > 100 000
• Thrombocytémie > 1 000 000

Question 4

Signes ECG hyperkaliémie ?

Answer 4

“La tête pointue du grand-père élargit le curé”

• -> Onde T pointue
• -> Allognement du PR
• -> Elargissement du QRS
• -> Bradycardie à QRS larges
• -> Asystolie possible

Question 5

Signes neuro-musculaire hyperkaliémie ?

Answer 5

• Paresthésie des extrémités

* Paralysie flasque commençant par les extrémités (ascendante)

Question 6

Quels sont les TTT pouvants donner des hyperkaliémie ?

Answer 6

• B-bloquants non sélectifs
• Intoxication aux digitaliques
• Agonistes alpha-adrénergique
• Succinylcholine

Question 7

CAT en cas d’hyperkaliémie et troubles de la conduction myocardiques ?

Answer 7

Injection gluconate de calcium IV

–> Nouvelle injection après 5 min si échec

Question 8

CI gluconate de calcium ?

Answer 8

TTT par digitalique

==> Utilisation de chlorure de magnésium

Question 9

CAT si hyperkaliémie sévère ( > 7 mmol/L) ou menaçante ?

Answer 9

• -> Gluconate de calcium IV
• -> puis G10% + insuline (10-15ui) + salbutamol

Si acidose métabolique
–> Solution bicarbonaté
+/- épuration extra-rénale

Question 10

CAT si hyperkaliémie modérée sans retentissement ECG ?

Answer 10

–> G10% + insuline (10-15ui) +/- Salbutamol (si K+ entre 6 et 7)

Si acidose métabolique
–> Bicarbonate PO

–> Résines échangeuses d’ions (KAYEXALATE)

Question 11

Signes ECG hypokaliémie ?

Answer 11

“T’applatis Hugh Grant sous cette tornade”

• -> Aplatissement voir négativation onde T
• -> Onde U
• -> Sous décalage ST
• -> Torsade de pointe
• -> FA, tachycardie sinusale
• -> TV, FV, BSA

Question 12

VoF le bicarbonate pour alcaliniser en cas d’hyperkaliémie est CI en cas d’OAP ?

Answer 12

VRAI

Question 13

VoF l’hyperkaliemie installe un état d’hyperexcitabilité cardiaque ?

Answer 13

FAUX c’est hypokaliémie

Question 14

Quel est le cute-off de la kaliurèse pour les differentes etiologies ?

Answer 14

20 mmol/24h

> 20 mmol/24heures –> Pertes rénales

< 20 mmol/24heures –> Pertes extra-rénales (diarrhées, vomissements)

Question 15

Une HTA oriente vers quelles types d’étiologies d’hypokaliémie ?

Answer 15

Etiologies endocriniennes

Question 16

VoF Le gluconate de calcium a un effet sur la valeur de la kaliémie ?

Answer 16

FAUX

–> Antagonisation des effets électriques cardiaques de l’hyperkaliémie

Question 17

VoF le KAYEXALATE n’existe qu’en PO ?

Answer 17

VRAI

n’existe pas IV

Question 18

VoF les hypoK+ entrainent plutot des troubles de la conduction ?

Answer 18

FAUX

HyperK+ ==> Troubles de la conduction

HypoK+ ==> Troubles du rythme

Question 19

Lors d’une hypokaliémie sévère que doit-on associer avec le K+ IV et quelle est son but ?

Answer 19

Sulfate de magnésium IV

–> Pour prévenir la survenue de troubles du rythme