Cirrhose

Question 1

Signes insuffisance hépato-cellulaire ?

Answer 1

Angiomes stellaires
Erythrose palmaire
Ictère conjonctivaux
Tb de conscience avec inversion nythéméral
Hypogonadisme

Question 2

Signes hypertension portale ?

Answer 2

Ascite
Dilatation veines sous-cutanées abdominales
Splénomégalie

Question 3

Anomalies du bilan biologique en cas d’insuffisance hépatique ?

Answer 3

Diminution des facteurs de coagulations
Elévation INR
Diminution albumine
Elévation bilirubine

Question 4

VoF on peut retrouver un pic hypergamma polyclonale ?

Answer 4

VRAI

Bloc ßgamma

Question 5

Examen de première intention devant suspicion cirrhose ?

Answer 5

Echographie hépatique

Question 6

Contre-indication PBH ?

Answer 6

TP < 50%
Plaquettes < 60 000
Ascite volumineuse
Dilatation des voies biliaires intra-hépatique

Question 7

CAT si PBH CI ?

Answer 7

Voie transjugulaire

Question 8

Aspect échographie du foie droit ?

Answer 8

HYPOtrophie

Question 9

Aspect échographie du foie gauche ?

Answer 9

HYPERtropihie

Question 10

Objectif transfusion en cas d’hémorragie liée à l’hypertension portale ?

Answer 10

Hb > 7 g/dlL

Question 11

CAT devant hémorragie liée à une hypertension portale ?

Answer 11

1°) Stabilisation du patient

• -> Remplissage
• -> Transfusion

2°) Administration immédiate de vaso-actifs
–> Somatostatine
ou
–> Terlipressine

3°) ATB pendant 7 jours
–> Norfloxacine ou C3G

4°) TTT endoscopique de l’hémorragie
–> Erythromycine pour vidange gastrique

• ligatures en première intention
• Si échec, Sonde de Blackmore ou TIPS

Question 12

Dans quelle situation peut-on proposer un TIPS d’emblée ?

Answer 12

Cirrhose Child B avec saignement actif

Cirrhose Child C

Question 13

Stade 1 encéphalopathie ?

Answer 13

Astérisxis

Question 14

Stade 2 encéphalopathie ?

Answer 14

Syndrome confusionnel

Question 15

Stade 3 encéphalopathie ?

Answer 15

Coma hépatique

Question 16

TTT symptomatique encéphalopathie ?

Answer 16

Lactulose

Question 17

Nombre de PNN pour parler d’infection du liquide d’ascite ?

Answer 17

> 250 / mm^3

Question 18

ATB infection liquide d’ascite ?

Answer 18

Céfotaxime
Augmentin
Ofloxacine

Pendant 5 à 7 jours

Question 19

Quand refaire une seconde ponction de contrôle ?

Answer 19

à 48 heures

Question 20

Que doit montrer la deuxième ponction d’ascite ?

Answer 20

Diminution d’au moins 50% des PNN

Question 21

ATB préventif d’infection du liquide d’ascite ?

Answer 21

Norfloxacine

Question 22

Que doit-on donner au patient en prévention du syndrome hépato-rénal ?

Answer 22

Albumine
1,5 g/kg à J1
1 g/kg à J3

Question 23

Quel est le seul TTT curatif du syndrome hépato-rénal ?

Answer 23

Transplantation hépatique

Question 24

TTT d’attente de transplantation du syndrome hépato-rénal ?

Answer 24

Vasoconstricteurs

–> Terlipressine ou noradrénaline

Question 25

A quoi correspond le score de Maddrey ?

Answer 25

Score de sévérité d’une hépatite alcoolique aiguë

Question 26

Que retrouve-t-on en cas d’hépatite alcoolique aiguë sur la PBH ?

Answer 26

Corps de Mallory
Infiltrats de neutrophiles
Nécrose hépatocytaire
Ballonisation des hépatocytes
Stéatose

Question 27

TTT en cas d’hépatite alcoolique aiguë

Answer 27

Corticoïdes pendant 4 semaines

Question 28

A partir de combien de Litre d’ascite retirée, on doit compenser par de l’albumine ?

Answer 28

3 L

Question 29

CAT en cas de poussée d’ascite ?

Answer 29

Ponction évacuatrice
Régime désodé

Diurétiques
1°) Spironolactone
2°) Furosémide

Question 30

VoF il est nécessaire de faire une restriction hydrique en cas de poussée d’ascite ?

Answer 30

FAUX

Question 31

CAT devant ascite réfractaire ?

Answer 31

TIPS ou ponction itératives en attendant la transplantation hépatique

Question 32

Objectifs B-bloquant en cas de varices oesophagiennes ?

Answer 32

FC diminuée de 25%

FC < 55 bpm