EP

Question 1

A quoi correspond le score PESI ?

Answer 1

Index de sévèrité de l’EP

Question 2

Elements du score sPESI simplifié ?

Answer 2

• Cancer
• Insuffisance cardiaque / Maladie respiratoire chronique
• Age > 80 ans
• SpO2 < 90%
• PAS < 100 mmHg
• FC > 110 bpm

Chaque éléments = 1 point

Score ≥ 1 –> Mortalité dans les 30 jours ≈ 10%

Question 3

A quel stade correspond le sPESI ≥ 1 ?

Answer 3

Stade intermédiaire

Question 4

Comment faire la différence entre stade intermédiaire élevé et stade intermédiaire faible ?

Answer 4

• Intermédiaire élevé
–> Dysfonction VD ET modification enzymes cardiaques
==> PEC en USIC

• Intermédiaire faible
–> Dysfonction VD OU modification enzymes cardiaques OU aucun
==> PEC en hospitalisation classique

Question 5

Comment interpreter les D-dimère au dessus de 50 ans ?

Answer 5

10 fois l’âge

Question 6

VoF des D-dimères < 500 chez un patient de moins de 50 ans élimine l’EP ?

Answer 6

VRAI

Question 7

VoF un angioscanner négatif élimine l’EP quelque soit la probabilité clinique ?

Answer 7

FAUX

si probabilité forte

Question 8

VoF une scintigraphie de perfusion négative élimine l’EP quelque soit la probabilité clinique ?

Answer 8

VRAI

Question 9

Indication scintigraphie de perfusion ?

Answer 9

CI au scanner

Question 10

VoF la présence de TVP proximale permet de confirmer le diagnostic d’EP ?

Answer 10

VRAI

Question 11

VoF la présence de TVP distale permet de confirmer le diagnostic d’EP ?

Answer 11

FAUX

Question 12

Indication ETT devant EP ?

Answer 12

Uniquement en cas de choc

Question 13

Quels sont les AOD a avoir l’amm dans l’EP ?

Answer 13

• Rivaroxaban

* Apixaban

Question 14

Indication filtre cave ?

Answer 14

• CI absolu aux anticoagulants

* Récidive sous TTT bien conduit

Question 15

Durée TTT EP

Answer 15

• 1er épisode d’EP idiopathique
==> > 6mois

• 1er épisode d’EP avec facteur déclenchant
==> 3 mois

• Récidive EP idiopathique et thrombophilie documentée
==> long court

• EP et cancer
==> 6 mois et tant que le cancer est présent ou traité

Question 16

Quelles sont les manifestations du syndrome post-thrombotique ?

Answer 16

• Douleurs
• Varicosités
• Oedème
• Dermite ocre
• Ulcère variqueux
• Dermohypodermite de stase
• Ankylose de cheville

Question 17

Pourcentage séquelles échographie après une TVP ?

Answer 17

50%

Question 18

Pourcentage de séquelles cliniques après une TVP

Answer 18

40%

Question 19

Signes de cœur pulmonaire ?

Answer 19

Tachycardie
S1Q3
BBD
Axe droit
Hypertrophie auriculaire et ventriculaire

Question 20

Schéma thérapeutique

–> Rivaroxaban ?

Answer 20

• 15 mg x 2/j pendant 21 jours

Puis

• 20mg x 1/j

Question 21

Schéma thérapeutique

–> Apixaban ?

Answer 21

• 10 mg x 2/J pendant 7 jours

Puis

• 5 mg x 2/J

Question 22

Anticoagulation

–> EP à risque faible (sPESI=0) ?

Answer 22

• HBPM (ou fondaparinux) + AVK

ou

• AOD

Question 23

Anticoagulation

–> EP à risque intermédiaire faible (sPESI > 0) ?

Answer 23

• HBPM (ou fondaparinux) + AVK

ou

• AOD

Question 24

Anticoagulation

–> EP à risque intermédiaire élevé (sPESI > 0) ?

Answer 24

• HNF IVSE

ou

• HBPM (Ø relais AVK)

==> Relais AVK ou AOD à 48-72 heures si amélioration clinique

Question 25

Anticoagulation

–> EP à risque élevé (Etat de choc) ?

Answer 25

• HNF IVSE