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Urgences > Anomalies du calcium > Flashcards

Anomalies du calcium Flashcards

1
Q

Le calcium est un cation principalement intra ou extra-cellulaire ?

A

Extra-cellulaire

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Q

Quelles sont les 2 hormones qui régulent la calcémie ?

A
  • PTH

* Vitamine D (calcitriol)

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Q

Quelles sont les 2 sources de calcium sanguin ?

A
  • Tube digestif

* Os

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4
Q

Quelles sont les 2 causes à évoquer devant une hypercalcémie ?

A
  • Hyperparathyroïdie primaire

* Cancer

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Q

Causes

–> Hypercalcémie + Hyperphosphorémie

A
  • Ostéolyse maligne
  • Intoxication à la vitamine D
  • Acromégalie
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6
Q

Causes

–> Hypercalcémie + Hypophosphorémie

A

Hyperparathyroïdie primaire

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7
Q

Causes

–> Hypocalcémie + Hyperphosphorémie

A
  • Hypoparathyroïdie

* Insuffisance rénale

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8
Q

Causes

–> Hypocalcémie + Hypophosphorémie

A

Ostéomalacie = insuffisance en vitamine D

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9
Q

Causes

–> Normocalcémie + Normophosphorémie

A

Ostéoporose

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10
Q

NEM 1

A
  • Hyperparathyroïdie
  • Tumeurs endocrines du pancréas
  • Adénome hypophysaire
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11
Q

NEM 2

A
  • Hyperparathyroïdie
  • Cancer médullaire de la thyroïde
  • Phéochromocytome
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12
Q

Qu’est ce que l’hyperparathyroïdie tertiaire ?

A

• Complication de l’IRC

–> Hyperparathyroïdie secondaire non traitée

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13
Q

VoF l’hyperparthyroïdie secondaire ne s’accompagne pas d’hypercalcémie ?

A

VRAI

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14
Q

Formule calcémie corrigée ?

A

Ca corrigé = { (40 - Alb)/40} + Ca mesuré

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15
Q

Indication corticoïdes devant devant hypercalcémie ?

A
  • Myélome
  • Hémopathies
  • Sarcoïdose
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16
Q

A partir de quel taux de calcémie, on utilise les biphosphonates ?

A

{Ca2+} > 3 mM

17
Q

A partir de quel taux de calcémie, on utilise l’épuration extra-rénale ?

A

{Ca2+} ≥ 4,5 mM

18
Q

Signes ECG hypercalcémie ?

A

“Ta raquette plate perd sont rythme”

  • -> Tachycardie sinusale
  • -> Raccourcissement du QT
  • -> Aplatissement des ondes T
  • -> Allongement du PR
  • -> Troubles du ryhtme
19
Q

Indication chirurgicale hyperparathyroïdie primaire ?

A
  • Age < 50 ans
  • Hypercalcémie > 2,75 mmol/L
  • Calciurie > 10 mmol/L
  • Insuffisance rénale DFG < 60
  • Atteinte osseuse (Ostéoporose)
20
Q

Bilan imagerie pré-opératoire chirurgie parathyroïde ?

A
  • Echographie parathyroïde

* Scintigraphie MIBI

21
Q

Norme calcémie ?

A

2,2 - 2,6

22
Q

Signes ECG hypocalcémie ?

A
  • Elargissement du QT

* Troubles du rythme

23
Q

Signe de Chvostek ?

A

Contraction labiale déclenchée par percussion faciale

24
Q

Signe de Trousseau ?

A

Déclenchement d’une flexion du poignet (main d’accoucheur)

25
Q

Quelle est la cause la plus fréquence d’hypoparathyroïdie ?

A

Post-chirurgicale

26
Q

Rôle PTH ?

A

• Augmente absorption intestinale
–> Calcium et un peu de phosphore
==> HYPERCALCEMIE

•Augmente résorption osseuse

• Inhibe la réabsorption au niveau du tube proximal
–> Phosphore
==> HYPOPHOSPHOREMIE

• Stimule la réabsorption au niveau du tube distal
–> Calcium

27
Q

Des que l’on parle de calcémie quel dosage doit être systématiquement associé ?

A

Albumine

28
Q

Signe biologique hyperparathyroïdie primaire ?

A
  • PTH élevé ou normale
  • Hypercalcémie et Hypercalciurie
  • Hypophosphorémie
29
Q

Que faut-il évoquer devant

–> Hypercalcémie

–> Hyperphosphorémie

–> PTH normale ou élevé

–> Hypocalciurie

A

Hypercalcémie-Hypocalciurie familliale

30
Q

Quelles sont les molécules que l’ont peut administrer à un patient qui présente une carence en vitamine D ?

A
  • 1-OH-Vitamine D

* Calcitriol = 1,25-OH-Vitamine D

31
Q

Dosage de dépistage d’une carence en vitamine D ?

A
  • Calcidiol = 25-OH-Vitamine D

* Calcitriol = 1,25-OH-Vitamine D

32
Q

Rôle de la vitamine D ?

A
  • Hypercalcémie

* Hyperphosphorémie

33
Q

Indication corticoïde ?

A

• Hémopathie maligne
–> Myélome

• Hypercalcémie granulomateuse
–> Sarcoïdose

Urgences (28 decks)

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