Anomalies du calcium

Question 1

Le calcium est un cation principalement intra ou extra-cellulaire ?

Answer 1

Extra-cellulaire

Question 2

Quelles sont les 2 hormones qui régulent la calcémie ?

Answer 2

• PTH

* Vitamine D (calcitriol)

Question 3

Quelles sont les 2 sources de calcium sanguin ?

Answer 3

• Tube digestif

* Os

Question 4

Quelles sont les 2 causes à évoquer devant une hypercalcémie ?

Answer 4

• Hyperparathyroïdie primaire

* Cancer

Question 5

Causes

–> Hypercalcémie + Hyperphosphorémie

Answer 5

• Ostéolyse maligne
• Intoxication à la vitamine D
• Acromégalie

Question 6

Causes

–> Hypercalcémie + Hypophosphorémie

Answer 6

Hyperparathyroïdie primaire

Question 7

Causes

–> Hypocalcémie + Hyperphosphorémie

Answer 7

• Hypoparathyroïdie

* Insuffisance rénale

Question 8

Causes

–> Hypocalcémie + Hypophosphorémie

Answer 8

Ostéomalacie = insuffisance en vitamine D

Question 9

Causes

–> Normocalcémie + Normophosphorémie

Answer 9

Ostéoporose

Question 10

NEM 1

Answer 10

• Hyperparathyroïdie
• Tumeurs endocrines du pancréas
• Adénome hypophysaire

Question 11

NEM 2

Answer 11

• Hyperparathyroïdie
• Cancer médullaire de la thyroïde
• Phéochromocytome

Question 12

Qu’est ce que l’hyperparathyroïdie tertiaire ?

Answer 12

• Complication de l’IRC

–> Hyperparathyroïdie secondaire non traitée

Question 13

VoF l’hyperparthyroïdie secondaire ne s’accompagne pas d’hypercalcémie ?

Answer 13

VRAI

Question 14

Formule calcémie corrigée ?

Answer 14

Ca corrigé = { (40 - Alb)/40} + Ca mesuré

Question 15

Indication corticoïdes devant devant hypercalcémie ?

Answer 15

• Myélome
• Hémopathies
• Sarcoïdose

Question 16

A partir de quel taux de calcémie, on utilise les biphosphonates ?

Answer 16

{Ca2+} > 3 mM

Question 17

A partir de quel taux de calcémie, on utilise l’épuration extra-rénale ?

Answer 17

{Ca2+} ≥ 4,5 mM

Question 18

Signes ECG hypercalcémie ?

Answer 18

“Ta raquette plate perd sont rythme”

• -> Tachycardie sinusale
• -> Raccourcissement du QT
• -> Aplatissement des ondes T
• -> Allongement du PR
• -> Troubles du ryhtme

Question 19

Indication chirurgicale hyperparathyroïdie primaire ?

Answer 19

• Age < 50 ans
• Hypercalcémie > 2,75 mmol/L
• Calciurie > 10 mmol/L
• Insuffisance rénale DFG < 60
• Atteinte osseuse (Ostéoporose)

Question 20

Bilan imagerie pré-opératoire chirurgie parathyroïde ?

Answer 20

• Echographie parathyroïde

* Scintigraphie MIBI

Question 21

Norme calcémie ?

Answer 21

2,2 - 2,6

Question 22

Signes ECG hypocalcémie ?

Answer 22

• Elargissement du QT

* Troubles du rythme

Question 23

Signe de Chvostek ?

Answer 23

Contraction labiale déclenchée par percussion faciale

Question 24

Signe de Trousseau ?

Answer 24

Déclenchement d’une flexion du poignet (main d’accoucheur)

Question 25

Quelle est la cause la plus fréquence d'hypoparathyroïdie ?

Answer 25

Post-chirurgicale

Question 26

Rôle PTH ?

Answer 26

• Augmente absorption intestinale --> Calcium et un peu de phosphore ==> HYPERCALCEMIE • Augmente résorption osseuse • Inhibe la réabsorption au niveau du tube proximal --> Phosphore ==> HYPOPHOSPHOREMIE • Stimule la réabsorption au niveau du tube distal --> Calcium

Question 27

Des que l'on parle de calcémie quel dosage doit être systématiquement associé ?

Answer 27

Albumine

Question 28

Signe biologique hyperparathyroïdie primaire ?

Answer 28

* PTH élevé ou normale * Hypercalcémie et Hypercalciurie * Hypophosphorémie

Question 29

Que faut-il évoquer devant --> Hypercalcémie --> Hyperphosphorémie --> PTH normale ou élevé --> Hypocalciurie

Answer 29

Hypercalcémie-Hypocalciurie familliale

Question 30

Quelles sont les molécules que l'ont peut administrer à un patient qui présente une carence en vitamine D ?

Answer 30

* 1-OH-Vitamine D | * Calcitriol = 1,25-OH-Vitamine D

Question 31

Dosage de dépistage d'une carence en vitamine D ?

Answer 31

* Calcidiol = 25-OH-Vitamine D | * Calcitriol = 1,25-OH-Vitamine D

Question 32

Rôle de la vitamine D ?

Answer 32

* Hypercalcémie | * Hyperphosphorémie

Question 33

Indication corticoïde ?

Answer 33

• Hémopathie maligne --> Myélome • Hypercalcémie granulomateuse --> Sarcoïdose