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Urgences > Epilepsie > Flashcards

Epilepsie Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un crise généralisé ?

A

Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux-sous-corticaux étendu, synchrone et bilatérale

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Q

Qu’est ce qu’une crise focale ?

A

Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux localisé et unilatérale

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3
Q

Comment sont les signes moteurs lors d’une crise généralisé tonico-clonique ?

A

Bilatéraux et symétriques

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4
Q

Caractéristiques EEG phase tonique ?

A

Polypointes rapides

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Q

Caractéristiques EEG phase clonique ?

A

Polypointes-ondes

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6
Q

Caractéristiques EEG phase post-critique ?

A

Ondes lentes

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7
Q

Types de crises généralisées ?

A

Crise généralisée tonicoclonique
Myoclonies bilatérales
Absences

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8
Q

Quel type de crise généralisée ou il n’y a pas de trouble de la conscience ?

A

Myoclonies

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9
Q

Par quoi sont provoquée les crises myocloniques ?

A

Stimulation lumineuse

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10
Q

Caractéristiques EEG myoclonies ?

A 
Polypointes-ondes
Généralisées
Bilatérales
Symétriques
Synchrones
Favorisée par stimulation lumineuse
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11
Q

Caractéristiques EEG absence ?

A 
Pointes-ondes à 3 Hz
Généralisées
Bilatérales
Symétriques
Synchrones
Début et fin brusques interrompant le tracé normal
Favorisée par Hyperpnée
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12
Q

Quels sont les types de crises focales ?

A

Simple (pas de PC)

Complexe (avec PC)

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13
Q

VoF une crise complexe peut etre secondaire à une crise partiel simple ?

A

Vrai

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14
Q

Diagnostic différentiel crise généralisée ?

A

Syncope

Crise psychogène

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15
Q

Diagnostic différentiel crise partielle ?

A 
AIT
Migraine avec aura
Attaque de panique
Parasomnie
Ictus mnésique
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16
Q

VoF l’épilepsie myoclonique juvénile nécessite un TTT au long cours ?

A

VRAI

17
Q

VoF L’épilepsie myoclonique est génétiquement déterminée ?

A

VRAI

2 gènes majeurs

18
Q

CAT devant crise epilepsie chez un épileptique devant connu ?

A

Si crise identique

  • -> Vérifier observance
  • -> Facteurs favorisants
  • -> Changement TTT

Si crise différente

  • -> Reconsidérer le diagnostic syndromique
  • -> Recherche étiologie
19
Q

CAT devant première crise isolée ?

A

Bilan bio
–> Glycémie, iono-urée-creat, bilan hépatique, alcoolémie

Imagerie cérébrale

EEG en phase aiguë (entre 24 et 48h)

20
Q

Situation ou TDMc n’est pas indiqué ?

A

Epilepsie absence
Myoclonie juvénile
Epilepsie à paroxysmes rolandiques

21
Q

Indication TTT épilepsie ?

A

Si 2 crises espacées d’au moins 24h

22
Q

Effets indésirables Valproate de sodium ?

A 
Tératogène
Hépatite
Pancréatite
Thrombopénie
Tremblement
Prise de poids
Hyperammoniémie
23
Q

Effet indésirable Lamotrigine ?

A

Syndrome de Lyell ++++++++

24
Q

TTT indiqué en cas de crise généralisée idiopathique ?

A

Lamotrigine (Lamictal)
Lévétiracétam (Keppra)
Valproate de sodium (Dépakine)

25
Q

TTT indiqué en cas de crise partielle symptomatique ?

A

Keppra
Lamictal
Trileptal

26
Q

Conditions pour arrêt de TTT ?

A

Période de 2 à 3 ans sans crise

27
Q

Rythme Suivi EEG ?

A

1 / an

28
Q

CAT si TTT mal toléré :

  • Avec effet indésirable grave
  • Avec effet indésirable mineur
A

Avec effet indésirable grave

  • -> Arret rapide
  • -> Autre anti-épileptique + benzo le temps d’avoir taux sanguin actif

Avec effets indésirable mineur
–> Substitution progressive

29
Q

VoF 30% des crises partielles sont pharmaco-résistante ?

A

Vrai

30
Q

Sport contre-indiqué ?

A 
Plongée
Alpinisme
Deltaplane
planche à voile
sports mécaniques
31
Q

VoF la natation est autorisé si surveillance ?

A

VRAI

32
Q

Au bout de combien de temps la conduite de poids lourds et vehicule de transport en commun est autorisé ?

A

Apres un recul sans crise de 10 ans sans TTT

33
Q

Au bout de combien de temps la conduite est autorisé ?

A

Si épilepsie stabilisé depuis 1 an

34
Q

Qui fait les démarche pour la reprise de la conduite ?

A

Le patient

35
Q

CAT au niveau de la contraception ?

A

Préférer le dispositif intra-uterin

Car de nombreux anti-epileptiques sont inducteur enzymatique

36
Q

CAT devant état de mal convulsif ?

A 
1°) Injection à T0 :
--> 1 A de diazépam 10mg
ou
--> 1 A de clonazépam 1mg
==> Si échec, répéter une injection (1 seule fois)

2°) Immédiatement apres

Fosphénytoïne ou Phénytoïne

Si les crises durent > 20 minutes
–> Phénorbarbital

Si les crises durent > 40 min
–> Thiopental

37
Q

VoF la myoclonie juvénile est pharmaco-dépendante et pharmaco-sensible ?

A

VRAI

Urgences (28 decks)

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