Epilepsie Flashcards
Qu’est ce qu’un crise généralisé ?
Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux-sous-corticaux étendu, synchrone et bilatérale
Qu’est ce qu’une crise focale ?
Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux localisé et unilatérale
Comment sont les signes moteurs lors d’une crise généralisé tonico-clonique ?
Bilatéraux et symétriques
Caractéristiques EEG phase tonique ?
Polypointes rapides
Caractéristiques EEG phase clonique ?
Polypointes-ondes
Caractéristiques EEG phase post-critique ?
Ondes lentes
Types de crises généralisées ?
Crise généralisée tonicoclonique
Myoclonies bilatérales
Absences
Quel type de crise généralisée ou il n’y a pas de trouble de la conscience ?
Myoclonies
Par quoi sont provoquée les crises myocloniques ?
Stimulation lumineuse
Caractéristiques EEG myoclonies ?
Polypointes-ondes Généralisées Bilatérales Symétriques Synchrones Favorisée par stimulation lumineuse
Caractéristiques EEG absence ?
Pointes-ondes à 3 Hz Généralisées Bilatérales Symétriques Synchrones Début et fin brusques interrompant le tracé normal Favorisée par Hyperpnée
Quels sont les types de crises focales ?
Simple (pas de PC)
Complexe (avec PC)
VoF une crise complexe peut etre secondaire à une crise partiel simple ?
Vrai
Diagnostic différentiel crise généralisée ?
Syncope
Crise psychogène
Diagnostic différentiel crise partielle ?
AIT Migraine avec aura Attaque de panique Parasomnie Ictus mnésique
VoF l’épilepsie myoclonique juvénile nécessite un TTT au long cours ?
VRAI
VoF L’épilepsie myoclonique est génétiquement déterminée ?
VRAI
2 gènes majeurs
CAT devant crise epilepsie chez un épileptique devant connu ?
Si crise identique
- -> Vérifier observance
- -> Facteurs favorisants
- -> Changement TTT
Si crise différente
- -> Reconsidérer le diagnostic syndromique
- -> Recherche étiologie
CAT devant première crise isolée ?
Bilan bio
–> Glycémie, iono-urée-creat, bilan hépatique, alcoolémie
Imagerie cérébrale
EEG en phase aiguë (entre 24 et 48h)
Situation ou TDMc n’est pas indiqué ?
Epilepsie absence
Myoclonie juvénile
Epilepsie à paroxysmes rolandiques
Indication TTT épilepsie ?
Si 2 crises espacées d’au moins 24h
Effets indésirables Valproate de sodium ?
Tératogène Hépatite Pancréatite Thrombopénie Tremblement Prise de poids Hyperammoniémie
Effet indésirable Lamotrigine ?
Syndrome de Lyell ++++++++
TTT indiqué en cas de crise généralisée idiopathique ?
Lamotrigine (Lamictal)
Lévétiracétam (Keppra)
Valproate de sodium (Dépakine)
TTT indiqué en cas de crise partielle symptomatique ?
Keppra
Lamictal
Trileptal
Conditions pour arrêt de TTT ?
Période de 2 à 3 ans sans crise
Rythme Suivi EEG ?
1 / an
CAT si TTT mal toléré :
- Avec effet indésirable grave
- Avec effet indésirable mineur
Avec effet indésirable grave
- -> Arret rapide
- -> Autre anti-épileptique + benzo le temps d’avoir taux sanguin actif
Avec effets indésirable mineur
–> Substitution progressive
VoF 30% des crises partielles sont pharmaco-résistante ?
Vrai
Sport contre-indiqué ?
Plongée Alpinisme Deltaplane planche à voile sports mécaniques
VoF la natation est autorisé si surveillance ?
VRAI
Au bout de combien de temps la conduite de poids lourds et vehicule de transport en commun est autorisé ?
Apres un recul sans crise de 10 ans sans TTT
Au bout de combien de temps la conduite est autorisé ?
Si épilepsie stabilisé depuis 1 an
Qui fait les démarche pour la reprise de la conduite ?
Le patient
CAT au niveau de la contraception ?
Préférer le dispositif intra-uterin
Car de nombreux anti-epileptiques sont inducteur enzymatique
CAT devant état de mal convulsif ?
1°) Injection à T0 : --> 1 A de diazépam 10mg ou --> 1 A de clonazépam 1mg ==> Si échec, répéter une injection (1 seule fois)
2°) Immédiatement apres
Fosphénytoïne ou Phénytoïne
Si les crises durent > 20 minutes
–> Phénorbarbital
Si les crises durent > 40 min
–> Thiopental
VoF la myoclonie juvénile est pharmaco-dépendante et pharmaco-sensible ?
VRAI
