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Urgences > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Age moyen AVC ?

A

73 ans

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Q

Quels sont les 3 pathologies de l’AVC ?

A
  • Ischémie cérébrale (80%)
  • Hémorragie cérébrales (20%)
  • Thromboses veineuses cérébrales (rare)
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3
Q

Place de l’AVC ?

Handicap moteur ?
Mortalité homme ?
Mortalité femme ?
Démence ?

A
  • 1ère cause handicap moteur
  • 3ème cause mortalité homme
  • 1ère cause mortalité femme
  • 2ème cause démence
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4
Q

Quels sont les infarctus cérébraux les plus fréquents ?

A

Infarctus cérébraux sylviens

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5
Q

Signes cliniques si atteinte sylvien superficiel ?

A
  • Hémiplégie à prédominance brachio-faciale
  • Troubles sensitifs dans le territoire paralysé
  • Hémianopsie latérale homonyme ++++
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6
Q

Zone de Broca ?

A

3ème circonvolution frontale

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7
Q

Zone de Wernicke ?

A

Temporal postérieur

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8
Q

Syndrome d’Anton-Babinski ?

A

Atteinte de l’hémisphère mineur

  • -> Anosognosie
  • -> Hémiasomatognosie
  • -> Héminégligence contro-latérale
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9
Q

Signes cliniques si atteinte sylvien profond ?

A

Hémiplégie massive proportionnelle

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10
Q

Autre nom du syndrome de Wallenberg ?

A

Syndrome alterne sensitf

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11
Q

Signes du coté de la lésion dans le syndrome de Wallenberg ?

A
  • Syndrome de Claude-Bernard-Horner
  • Hémisyndrome cérébelleux
  • Atteinte du VIII
  • Atteinte du IX et X
  • Atteinte du V
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12
Q

Signes controlatérales du syndrome de Wallenberg ?

A

Atteinte du faisceau spino-thalamique

–> Anesthésie thermo-algique

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13
Q

Ou se situe l’infarctus lors du syndrome de Wallenberg ?

A

Tronc cérébral

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14
Q

Quel est le score d’évaluation du risque de récidive post-AIT ?

A

ABCD2

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15
Q

Quelle est la triade symptomatique de la dissection des artères cervico-encéphaliques

A
  • Cervicalgies/céphalées ++++
  • Signes locaux homolatéraux à la dissection
  • Signes d’ischémie
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16
Q

Causes macroangiopatiques d’infarctus cérébraux ?

A
  • Athérosclérose

* Dissection des artères cervico-encéphaliques

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17
Q

Causes microangiopatiques d’infarctus cérébraux ?

A

Infarctus lacunaires

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18
Q

Causes d’infarctus cérébraux ?

A
  • Macroangiopathies
  • Microangiopathies
  • Cardiopathies emboligènes
  • Causes rares
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19
Q

Causes d’hémorragies intra-parenchymateuses ?

A
  • HTA chronique
  • Rupture de malformation vasculaire
  • Trouble de l’hémostase
  • Tumeurs cérébrales
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20
Q

Signes au TDM sans injection dans les premières heures ?

–> Infarctus Cérébraux ?

A
  • Souvent normal
  • Signe de la trop belle artère sylvienne
  • Effacement des sillons corticaux
  • Dédifférenciation substance blanche/substance grise
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21
Q

Signes au TDM sans injection au delà de la 6ème heure ?

–> Infarctus Cérébraux ?

A
  • Hypodensité
  • Systématisé dans le territoire
  • Après plusieurs mois, atrophie et dilatation ventricules
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22
Q

Signes au TDM sans injection dans les premières heures ?

–> Hémorragie intra-parenchymateuse ?

A

Hyperdensité spontanée

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23
Q

Caractéristiques de la séquence diffusion IRM ?

A

Visualise l’infarctus de manière très précoce (quelques minutes)
–> Hyperdensité

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24
Q

Caractéristiques de la séquence T2/FLAIR IRM ?

A

Visualise l’infarctus au bout de quelques heures

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25
Q

Caractéristiques de la séquence T2* ou Echo de gradient ?

A

Visualise toute lésions hémorragique intra-parenchymateuse

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26
Q

Score de surveillance AVC ?

A

NIHSS

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27
Q

Indication TTT tensionnel

  • -> Infarctus ?
  • -> Infarctus si thrombolyse ?
  • -> Hémorragie ?
A

• Infarctus
==> >220/120 mmHg

• Infarctus si thrombolyse
==> >185/110 mmHg

• Hémorragie
==> >140 mmHg

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28
Q

Indication thrombolyse ?

A

< 4 heures et 30min

Discussion jusqu’ 6 heures

29
Q

Quand prescrire un TTT anti-aggrégant ?

A

• Dès l’arrivée

ou

• 24 heures après thrombolyse

30
Q

Indication association Aspirine-clopidogrel ?

A
  • AIT avec score ABCD2 > 4

* AVC minimes avec NIHSS < 5

31
Q

TTT oedème cérébral ?

A
  • Lutte contre l’hypercapnie
  • Mannitol
  • PAS DE CORTICOÏDES ++++
  • Craniectomie de décompression
32
Q

Indication de craniectomie de décompression en cas d’œdème cérébral ?

A

Age < 60ans avec NIHSS > 16 et trouble de la conscience

33
Q

Bilan étiologique infarctus ?

A

• Echo-doppler TSA + doppler transcranien
ou
• Angio-TDM/IRM

• ECG

34
Q

Bilan étiologique Hémorragie ?

A
  • IRM cérébrale
  • Bilan de coagulation
  • Angio-TDM/IRM si pas d’argument pour HTA
35
Q

Indication chirurgicale pour endartériectomie en cas de sténose carotidienne symptomatiques ?

A

Si symptomatique
et
Sténose > 70%

Discussion si entre 50% et 70%

36
Q

A quel moment réaliser l’endartériectomie ?

A

15 jours apres AVC

37
Q

Taux de mortalité à 1 mois post-AVC ?

A

20%

38
Q

Taux de mortalité à 1 an post-AVC ?

A

40%

39
Q

Morbidité AVC ?

A
  • 1/3 dépendant
  • 1/3 séquelles
  • 1/3 état antérieur
40
Q

Taux de récidive à 5 ans ?

A

30%

41
Q

Triade symptomatologie thromboses veineuses ?

A
  • Céphalées
  • Crises d’épilepsies
  • Déficit neurologiques focal
42
Q

Examen d’imagerie de référence thrombose veineuse ?

A

IRM cérébrale avec angio-IRM

43
Q

Le signe du delta apparait avant ou après l’injection du produit de contraste ?

A

Apres IV

44
Q

Quelle est la localisation des hématome lié à l’HTA ?

A

Profond

45
Q

FdR AVC ?

A 
HTA
Tabac
Hypercholestérolémie
Diabète
Alcoolisme chronique
Migraine
Contraception orale
Obésité
Syndrome métabolique
SAOS
46
Q

Facteurs de bon pronostics ?

A
  • Âge jeune
  • Infarctus cérébral de petite taille
  • Infarctus cérébral de peu sévère
  • Entourage aidant
  • Hémorragie intra-parenchymateuse
47
Q

VoF une hémorragie parenchymateuse est de meilleur pronostic par rappport à un infarctus cérébral ?

A

VRAI

48
Q

Contre-indication thrombolyse ?

A
  • Heure de début incertaine
  • TA > 185/110 mmHg
  • TC récent
  • NIHSS > 25
  • Hyperglycémie > 4 g/L
  • AVC < 3 mois
  • Anticoagulant
  • Trouble de l’hémostase
49
Q

CAT TTT anticoagulant si AC/FA ?

A

• Si AIT ou AVC de petite taille
–> Débuter TTT rapidement

• Si Infarctus de grande taille
–> Diffère à quelques semaines

50
Q

Que peut-on retrouver en cas d’infarctus dans le territoire de l’artère cérébrale antérieure ?

A
  • Hémiplégie à prédominance crurale
  • Syndrome frontal avec adynamie et sd dysexécutif
  • Si atteinte bilatérale –> Mutisme akinétique
51
Q

Que peut-on retrouver en cas d’infarctus dans le territoire de l’artère cérébrale postérieure ?

A

• Superficiel

–> Hémianopsie latérale homonyme

  • Hémisphère majeur
      --> Alexie / Agnosie viuelle
  • Hémisphère mineur
      --> Trouble de la représentation spatiale
      --> Prosopagnosie (ø reconnaissance des visages)

• Profond

  • -> Syndrome thalamique
  • -> Si bilatérale –> Cécité corticale
52
Q

Quelle est la principale complications d’infarctus cérébelleux ?

A

Hydrocéphalie aiguë par compression du IV ventricule

53
Q

Combien de séquence sont dans le protocole d’urgence AVC ?

A

4

  • -> Diffusion
  • -> T2*
  • -> FLAIR
  • -> TOF
54
Q

VoF le TOF se réalise sans injection de produit de contraste ?

A

VRAI

55
Q

Qu’est ce que le syndrome opticopyramidal ?

A

Infarctus cérébral antérieur ou sylvien
+
Cécité monoculaire controlatérale à l’hémiplégie

56
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’AVC chez le sujet jeune ?

A

Dissection artérielle carotidienne

57
Q

Quelle est l’artère atteinte lors d’un syndrome de Wallenberg ?

A

PICA

–> Artère cérébelleuse postéro-inférieure

58
Q

Que donne une atteinte de la capsule interne ?

A

Hémiplégie motrice pure des 3 étages (moteur)

59
Q

Que donne une atteinte thalamique ?

A

Hémianesthésie pure des 3 étages (sensitif)

60
Q

Intérêt de la séquence FLAIR ?

A partir de quand on peut voir l’AVC ?

A

Permet de savoir si on fait un thrombolyse ou non

–> Détecte l’AVC > 3 heures

61
Q

Interêt de la séquence T2* ?

A

Voir si il y a un saignement qui pourrait CI la thrombolyse

62
Q

Dans quel type d’aphasie, la compréhension est-elle altérée ?

A

WERNICKE

63
Q

Dans quel type d’aphasie, l’écriture est-elle altérée ?

A

BROCA

64
Q

Dans quel type d’aphasie il existe un trouble de l’articulation ?

A

BROCA

65
Q

Quels sont les causes de Claude-Bernard-Horner ?

A
  • Syndrome de Wallenberg
  • Dissection carotidienne
  • Lésion du plexus brachial
  • Syndrome de Pancoast-Tobias
  • Algies vasculaires de la face
  • Compression du plexus sympathique (neuroßlastome enfant)
66
Q

Qu’est ce que le Lock-in syndrome ?

A

• Infarctus bilatérale du pied protubérantiel

Seul mouvement possible –> Verticalité du regard
Conscience normale

67
Q

Caractéristiques de l’aphasie de Broca ?

A
  • Aphasie à langage réduit
  • Manque du mot avec agrammatisme
  • Aspect automatique du langage
  • Stéréotypies

• Paraphasies phonémiques
(“balavo” pour lavabo)

  • Troubles de l’articulation du langage
  • Ecriture très perturbées
  • Compréhension du trouble
  • Associé à une hémiplégie droite
68
Q

Caractéristiques de l’aphasie de Wernicke ?

A
  • Aphasie à langage fluide
  • Paraphasie sémantique
  • Dyssyntaxie
  • Jargonophasie
  • Anosognosie
  • Associé à une hémianopsie latérale homonyme

Urgences (28 decks)

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