Hemorragia Digestiva Baja

Question 1

Factores de riesgo en HDB

Answer 1

● AINEs
● anticoagulantes
● antiplaquetarios

Question 2

Síntomas en HDB

Answer 2

● Pujo
● Tenesmo
● Incontinencia

Question 3

Signos en HDB (EF)

Answer 3

● Hematoquezia
● Melena
● Rectorragia → no es HDB, se diferencia ya que no está mezclada con las deposiciones
● TR:
○ Sangrado
○ Hemorroides
○ Masa palpable

Question 4

Etiologías en HDB

Answer 4

Edad hace sospechar diferentes causas
● Enfermedad diverticular
● Colitis isquémica
● Hemorroides
● Angiodisplasia (presencia de vasos sanguíneos inflamados y frágiles en el colon)
● CCR
● EII
● Colitis infecciosa
● Colitis actínica (post-RT)
● Post resección endoscópica
● Divertículo de Meckel (unión entre el intestino delgado y el cordón umbilical no se cierra completamente durante la evolución fetal)
● HDA con tránsito acelerado (20%)

Question 5

Etiologías HDB más probables en niños

Answer 5

● Divertículo de Meckel
● Pólipos juveniles
● Intususcepción y vólvulo intestinal
● Púrpura S-H

Question 6

Etiologías HDB más probables en adolescentes

Answer 6

● Colitis infecciosa
● EII
● Divertículo de Meckel
● Lesiones periorificiales

Question 7

Etiologías HDB más probables en Adultos

Answer 7

● EII
● Enf diverticular
● Cáncer Colorectal
● Angiodisplasia

Question 8

Etiologías HDB más probables en AM > 65a

Answer 8

● Enf diverticular
● Angiodisplasia
● CCR

Question 9

Cómo se hace el diagnóstico de una HDB?

Answer 9

clínica + colonoscopía

Question 10

Manejo HDB

Answer 10

1. Reanimación: 2 vías venosas, cristaloides, hemoderivados
2. Suspender anticoagulantes
3. Obtención muestras de sangre:
   a. Hemograma
   b. Pruebas de coagulación
   c. ABO + Rh
   d. BUN, Crea, ELP
   i. un BUN alto puede orientar a una HDA
   e. Pruebas hepáticas
   f. ECG
4. Hospitalización → score de Oakland
   a. <8 pts → manejo ambulatorio
   b. >8 → hospitalizar

Question 11

Necesidad Hospitalización en HDB score de Oakland

Answer 11

• Edad (> 70 son 3 puntos)
• Sexo (hombres suman 1 punto)
• Ingreso previo por HDB
• Resultado TR (presencia o no se sangre)
• FC (> 110 da 3 puntos. < 70 no da puntos)
• PAS (< 90 da 5 puntos)
• Hb

a. <8 pts → manejo ambulatorio
b. >8 → hospitalizar