Enfrentamiento paciente con baja de peso

Question 1

Definición baja de peso clínicamente significativa

Answer 1

pérdida >=5% de la masa corporal en 6-12 meses
No intencionada: excluye causas esperadas como dieta, tratamiento con diuréticos, enfermedad de base que la explique. Se asocia a mayor mortalidad

Question 2

Definiciones caquexia y sarcopenia

Answer 2

● Caquexia: baja de peso debido al consumo de músculo. Puede ir o no acompañada de pérdida masa grasa
● Sarcopenia: Sd geriátrico que engloba: una disminución de la masa muscular, de fuerza y de performance.

Question 3

Qué preguntar en la anamnesis de un paciente con baja de peso significativa y cuál sería el EF

Answer 3

1. Cuantificar
2. Intencionada vs no intencionada
3. Anorexia vs apetito conservado
4. Descripción breve de la dieta
5. Síntomas acompañantes

Exámen físico:
● Sarcopenia
● Signos carenciales
● Signos que orienten a alguna causa

Question 4

Etiologías baja de peso

Answer 4

→ aumento de gasto E ( fiebre, hiperT) o reducción de ingesta (esta es la + f)

1. Neoplasias
   a. Sólida
   i. Gastrointestinal (alto sobretodo)
   ii. pancreático
   iii. pulmonar
   iv. renal
   v. próstata
   b. Hematológica
   i. Linfoma
2. GI benignas→ sospechar frente asociación a síntomas gastrointestinales
   a. Úlcera péptica
   b. Disfagia
   c. ERGE
   d. Enfermedad celiaca u otras malabsortivas
   e. EII: crohn o CU
3. Patología neuropsiquiátrica y/o social
   a. depresión
   b. trastornos alimentarios
   c. disfagia por ACV secuelado
   d. Parkinson
   e. demencia
   f. ELA
   g. poco acceso a alimentos en institucionalizados
4. Indeterminada
5. Otras:
   a. Patología crónica avanzada
   b. Endocrinopatía: DM. hiperT, feocromocitoma, insuficiencia adrenal
   c. Infecciosas: TBC, VIH, VHC, helmintos
   d. Fármacos: anticonvulsivante, LevoT, inhibidores colinesterasa
   e. Drogas: TBQ, OH, cocaína, anfetaminas

Question 5

Estudio inicial en baja de peso

Answer 5

Estudio inicial
● Hemograma + VHS
● PCR
● ELP + calcio
● Glicemia + Hb1Ac
● BUN, Crea
● SOC + UC
● Pruebas tiroideas
● Pruebas hepáticas
● Sangre oculta en deposiciones
● VIH
● VHC
● Rx de tórax
● Screening de cáncer según edad