Hémocultures

Question 1

Définir ce qu’est une hémoculture

Answer 1

L’hémoculture est un examen de laboratoire essentiel en microbiologie-infectiologie. Elle est effectuée lors de la suspicion de la dissémination sanguine d’une infection.

Les hémocultures permettent donc de diagnostiquer une bactériémie et/ou une septicémie

Question 2

Quels sont les 4 objectifs de l’hémoculture?

Answer 2

• Mettre en culture sur des milieux appropriés la présence de l’agent ou des agents responsables d’infections bactériémiques ou septicémiques
• Affirmer une infection sanguine généralisée
• Différencier une bactériémie d’une septicémie
• Réaliser un antibiogramme afin d’orienter le choix de traitement antibiotique

Question 3

Dans quelles circonstances prescrit-on une hémoculture?

Answer 3

Pricipalement lorsqu’il y a une fièvre importante avec frisson (et parfois signes digestifs) et que leur cause est initialement inconnue

* La fièvre n’est pas un signe absolu, car certains patients n’en présenteront pas même en présence d’une bactériémie *

Question 4

Combien d’hémocultures doivent être effectuées?

Answer 4

Pour qu’une bactériémie soit diagnostiquée:

⇒

Au moins 2 hémocultures sur 3 doivent être positives pour les germes opportunistes

OU

Au moins 1 hémoculture sur 3 doit être positive pour les germes pathogènes spécifiques connus pour causer des infections.

* dans la plupart des cas, lorsqu’une seule hémoculture sur 3 est positive, il s’agit à priori d’une contamination *

Question 5

Interpréter une hémoculture

Answer 5

Hémocultures négatives (-)

⇒

• Aucune bactériémie OU
• Infection non causée par une bactérie ou un champignon OU
• Microorganisme à croissance très lente ou nécessitant des conditions très spécifiques pour la culture OU
• Mauvais protocole ou antibiothérapie avant les prélèvements

Hémoculture positive (+)

⇒

• Bactériémie (si critères rencontrés) OU
• Pseudobactériémie par contamination (ex : contamination cutanée lors de la ponction veineuse)

* Seuls les bactéries et les mycètes poussent lors des hémocultures. Une infection virale disséminée dans le sang ne peut être diagnostiquée à l’hémoculture. De plus, des hémocultures négatives n’éliminent pas le diagnostic d’une infection : il n’y a seulement pas eu de bactériémie *