Douleur thoracique (rétrosternale)

Question 1

Nommer les causes possibles de douleurs thoraciques

Answer 1

Cardio

⇒

• Ischémie myocardique
• Dissection de l’aorte thoracique
• Péricardite
• Myocardite

GI

⇒

• Rupture oesophagienne
• Pancréatite
• Ulcère duodénal
• RGO
• Maladie des voies biliaires
• Troubles de la motilité oesophagienne

Pneumo

⇒

• Embolie pulmonaire
• Pneumothorax compressif
• Pneumonie
• Pneumothorax
• Pleurésie

Autres

⇒

• Douleur musculosquelettique de la paroi thoracique
• Fibromyalgie
• Divers cancers thoraciques
• Infections par le zona
• Idiopathique

Question 2

Quels sont les 5 troubles qui engagent le pronostic vital?

Answer 2

• Syndromes coronariens aigus (infarctus du myocarde, angine instable)
• Dissection de l’aorte thoracique
• Pneumothorax compressif
• Rupture oesophagienne
• Embolie pulmonaire

Question 3

Quels sont les 7 red flags d’une douleur thoracique ?

Answer 3

• Signes vitaux anormaux

⇒

Tachycardie

Bradycardie

Tachypnée

Hypotension

• Signes hypoperfusion

⇒

Confusion

Teint livide

Transpiration

• Essoufflement
• Hypoxémie à l’oxymétrie pulsée
• Asymétrie du murmure vésiculaire ou des pouls
• Souffles cardiaques nouveaux
• Pouls paradoxal supérieur à 10 mmHg

Question 4

Quelles sont les 5 investigations pertinentes à effectuer lors d’une douleur thoracique

Answer 4

• Oxymétrie pulsée
• ECG
• Radiographie thoracique
• Taux de troponines si suspicion d’un SCA
• Dosage des D-dimères si suspicion d’embolie pulmonaire

* Si les examens initiaux sont normaux, la dissection aortique thoracique, le pneumothorax compressif et la rupture oesophagienne sont très peu probables *