Hematologia Flashcards
Qual o primeiro exame laboratorial que devemos solicitar para iniciar a investigação de Anemia?
Reticulócitos.
Cite exemplos de anemias HIPERPROLIFERATIVAS (>2%) e HIPOPROLIFERATIVAS (<= 2%).
Hiper: anemia hemolítica, sangramento agudo.
Hipo: DRC, anemias carenciais (ferropriva, B12, folato), an. de doença crônica, an. Sideroblástica.
VCM e HCM se relacionam, respectivamente, a…
Tamanho e cor da hemácia.
“A hemácia é…”
“Um saco de hemoglobina, formada pelos grupamentos heme e globina.”
Heme = ferro + protoporfirina.
Globina = 2 cadeias alfa e 2 beta.
Cite os VR para Hb, Ht, reticulócitos, VCM, HCM, RDW.
Hb 12-17; Ht 36-50; Reticulócitos 0,5-2; VCM 80-100; HCM 28-32; RDW 10-14.
Caracterize a síndrome anêmica e o quadro clínico de carência nutricional.
Sd. anêmica: palidez, astenia, cefaleia, angina…
Carência: glossite e queilite angular.
Cite sinais de carência de ferro.
Picacismo, coiloníquia e disfagia.
Onde o ferro é absorvido? Em que forma ele é armazenado?
Delgado proximal (duodeno + início do jejuno); Ferritina.
Cite, em ordem, as alterações laboratoriais da carência de ferro.
Ferritina menor que 30; aumento transferrina; aumento do TIBIC; queda do ferro sérico; queda da saturação de transferrina; anemia; aumento RDW e aumento de plaquetas.
Cite o tratamento da an. Ferropriva.
- Investigar a causa;
Crianças: prematuridade, desmame, ancilóstomo…
Adultos: perdas crônicas TGI, hipermenorreia, doença celíaca, etc. - Repor ferro
3-5 mg/kg/dia de ferro elementar
Resposta pelos reticulócitos
6 meses de tto para repor estoques.
Qual a causa principal da anemia por doença crônica?
Liberação de Hepcidina pelo fígado, gerando aprisionamento do Fe.
Qual o laboratório da an. Doença crônica?
Ferro sérico baixo, sat. Transferrina normal ou baixa, FERRITINA ALTA, TIBIC BAIXO, TRANSFERRINA BAIXA.
A anemia de doença crônica é do tipo…
Normo/normo e depois micro/hipo.
Qual o tratamento da anemia de doença crônica?
Tratar a causa base.
Qual a causa da anemia megaloblástica?
Deficiência de vitamina B12 ou folato.
Implicam na diminuição da síntese de DNA e aumento da homocisteína.
Caracterize laboratorialmente a anemia megaloblástica (3).
Hemácias MACROcíticas, neutrófilos hipersegmentados (PATOGNOMÔNICO, aumenta LDH e BI.
Diminuição de plaquetas e leucócitos, aumento de homocisteína e ácido metimalônico.
Cite (4) causas de deficiência de folato.
Opções: gestação, alcoolismo, fenitoína, metotrexato, doença celíaca, hemólise crônica.
Cite (4) causas de deficiência de vitamina B12.
Opções: anemia perniciosa (principal), infecção H. Pylori, vegetariano estrito, gastrectomia, pancreatite crônica, doença ileal, “bactéria estranha”.
Quais são os sinais/sintomas de deficiência de cobalamina (vit B12)?
Qualquer alteração neurológica - destrói bainha de mielina.
A deficiência de vit B12 causa acúmulo de…
Ácido metimalônico.
Qual o tratamento da anemia megaloblástica?
Se vit B12: reposição parenteral (IM)
Se folato: 1-5 mg/dia, vo.
LEMBRAR DE VIGIAR CALEMIA.
Qual DHE está relacionado com o tto da anemia megaloblástica?
Hipocalemia.
Cite (4) causas de anemia sideroblástica.
Hereditária, álcool, deficiência de B6, intoxicação por chumbo, mioelodisplasia.
Como se encontra o laboratório de uma anemia sideroblástica?
Anemia micro/hipo, aumento do ferro sérico, aumento da ferritina, aumento da sat transferrina.
Qual a causa-base da anemia sideroblástica?
Deficiência de protoporfitina.
Cite (2) alterações na linhagem eritrocitária na anemia sideroblástica.
Sideroblastos em anel e Corpúsculos de Poppenheimer.
Qual o tratamento da anemia sideroblástica?
Tratar a causa ou repor vitamina B6 (pouco efetivo).
