Hematologia

Question 1

Qual o primeiro exame laboratorial que devemos solicitar para iniciar a investigação de Anemia?

Answer 1

Reticulócitos.

Question 2

Cite exemplos de anemias HIPERPROLIFERATIVAS (>2%) e HIPOPROLIFERATIVAS (<= 2%).

Answer 2

Hiper: anemia hemolítica, sangramento agudo.
Hipo: DRC, anemias carenciais (ferropriva, B12, folato), an. de doença crônica, an. Sideroblástica.

Question 3

VCM e HCM se relacionam, respectivamente, a…

Answer 3

Tamanho e cor da hemácia.

Question 4

“A hemácia é…”

Answer 4

“Um saco de hemoglobina, formada pelos grupamentos heme e globina.”
Heme = ferro + protoporfirina.
Globina = 2 cadeias alfa e 2 beta.

Question 5

Cite os VR para Hb, Ht, reticulócitos, VCM, HCM, RDW.

Answer 5

Hb 12-17;
Ht 36-50;
Reticulócitos 0,5-2;
VCM 80-100;
HCM 28-32;
RDW 10-14.

Question 6

Caracterize a síndrome anêmica e o quadro clínico de carência nutricional.

Answer 6

Sd. anêmica: palidez, astenia, cefaleia, angina…

Carência: glossite e queilite angular.

Question 7

Cite sinais de carência de ferro.

Answer 7

Picacismo, coiloníquia e disfagia.

Question 8

Onde o ferro é absorvido? Em que forma ele é armazenado?

Answer 8

Delgado proximal (duodeno + início do jejuno); Ferritina.

Question 9

Cite, em ordem, as alterações laboratoriais da carência de ferro.

Answer 9

Ferritina menor que 30; aumento transferrina; aumento do TIBIC; queda do ferro sérico; queda da saturação de transferrina; anemia; aumento RDW e aumento de plaquetas.

Question 10

Cite o tratamento da an. Ferropriva.

Answer 10

1. Investigar a causa;
   Crianças: prematuridade, desmame, ancilóstomo…
   Adultos: perdas crônicas TGI, hipermenorreia, doença celíaca, etc.
2. Repor ferro
   3-5 mg/kg/dia de ferro elementar
   Resposta pelos reticulócitos
   6 meses de tto para repor estoques.

Question 11

Qual a causa principal da anemia por doença crônica?

Answer 11

Liberação de Hepcidina pelo fígado, gerando aprisionamento do Fe.

Question 12

Qual o laboratório da an. Doença crônica?

Answer 12

Ferro sérico baixo, sat. Transferrina normal ou baixa, FERRITINA ALTA, TIBIC BAIXO, TRANSFERRINA BAIXA.

Question 13

A anemia de doença crônica é do tipo…

Answer 13

Normo/normo e depois micro/hipo.

Question 14

Qual o tratamento da anemia de doença crônica?

Answer 14

Tratar a causa base.

Question 15

Qual a causa da anemia megaloblástica?

Answer 15

Deficiência de vitamina B12 ou folato.

Implicam na diminuição da síntese de DNA e aumento da homocisteína.

Question 16

Caracterize laboratorialmente a anemia megaloblástica (3).

Answer 16

Hemácias MACROcíticas, neutrófilos hipersegmentados (PATOGNOMÔNICO, aumenta LDH e BI.
Diminuição de plaquetas e leucócitos, aumento de homocisteína e ácido metimalônico.

Question 17

Cite (4) causas de deficiência de folato.

Answer 17

Opções: gestação, alcoolismo, fenitoína, metotrexato, doença celíaca, hemólise crônica.

Question 18

Cite (4) causas de deficiência de vitamina B12.

Answer 18

Opções: anemia perniciosa (principal), infecção H. Pylori, vegetariano estrito, gastrectomia, pancreatite crônica, doença ileal, “bactéria estranha”.

Question 19

Quais são os sinais/sintomas de deficiência de cobalamina (vit B12)?

Answer 19

Qualquer alteração neurológica - destrói bainha de mielina.

Question 20

A deficiência de vit B12 causa acúmulo de…

Answer 20

Ácido metimalônico.

Question 21

Qual o tratamento da anemia megaloblástica?

Answer 21

Se vit B12: reposição parenteral (IM)
Se folato: 1-5 mg/dia, vo.
LEMBRAR DE VIGIAR CALEMIA.

Question 22

Qual DHE está relacionado com o tto da anemia megaloblástica?

Answer 22

Hipocalemia.

Question 23

Cite (4) causas de anemia sideroblástica.

Answer 23

Hereditária, álcool, deficiência de B6, intoxicação por chumbo, mioelodisplasia.

Question 24

Como se encontra o laboratório de uma anemia sideroblástica?

Answer 24

Anemia micro/hipo, aumento do ferro sérico, aumento da ferritina, aumento da sat transferrina.

Question 25

Qual a causa-base da anemia sideroblástica?

Answer 25

Deficiência de protoporfitina.

Question 26

Cite (2) alterações na linhagem eritrocitária na anemia sideroblástica.

Answer 26

Sideroblastos em anel e Corpúsculos de Poppenheimer.

Question 27

Qual o tratamento da anemia sideroblástica?

Answer 27

Tratar a causa ou repor vitamina B6 (pouco efetivo).