Ginecologia Flashcards
Qual a duração habitual do ciclo menstrual?
21 a 35 dias.
Quais os eventos principais do ciclo menstrual?
Recrutamento e maturação folicular e preparo uterino.
O GnRH é liberado do ………………… de forma ……………..
Hipotálamo/ pulsátil.
Na fase folicular, os picos de GnRH são mais …………..e…………… Já na fase lútea, os picos são…………… e …………
Frequentes e de menor amplitude/ Menos frequentes e de maior amplitude.
Quais são os hormônios hipofisários?
FSH e LH.
Quais são os hormônios ovarianos?
Estrogênio, progesterona e inibinas.
O ………. estimula as células da Teca para formação da ………….. e ………..
LH/ Androstenediona e Testosterona.
O ………….. estimula as células da Granulosa para …………. dos andrógenos em ……………….
FSH/ aromatização/ estrógenos.
Quais hormônios se elevam na fase folicular ovariana?
Estrogênio e inibina B.
O que provoca a ovulação?
O pico de LH, que é ocasionado pelo pico de estradiol.
Após quanto tempo do aumento do LH ocorre a ovulação?
Após 32-36h do seu aumento e 10-12h do seu pico máximo.
Quais hormônios se elevam na fase lútea ovariana?
Progesterona e inibina A.
Qual fase ovariana possui duração mais ou menos fixa? E de quanto tempo?
A fase lútea; mais ou menos 14 dias.
Qual hormônio inibe o LH?
Progesterona.
Quais hormônios reduzem após regressão do corpo lúteo?
Estrógeno, Progesterona e Inibina A.
Quais hormônios se elevam após regressão do corpo lúteo?
GnRH e FSH.
Cite as 03 fases do ciclo uterino.
Proliferativa, secretora e menstrual.
Como se encontra o muco uterino nas fases folicular e lútea, respectivamente?
Maior filância e cristalização/ sem filância e mais espesso, sem cristalização.
Quais são os métodos anticoncepcionais comportamentais?
Tabelinha, curva térmica, muco cervical.
Quais são os métodos anticoncepcionais de barreira?
Condom, preservativo feminino, espermicida, diafragma…
Quais são os métodos anticoncepcionais hormonais?
Apenas Progesterona: minipílula, injeção trimestral, implante subdérmico.
Combinados (estrogênio + progesterona): injeção mensal, ACO, anel vaginal, adesivo.
Quais são os tipos de DIU?
Diu de cobre ou progestágeno.
Quais são os métodos anticoncepcionais cirúrgicos?
Laqueadura e Vasectomia.
Cite qual a melhor opção de contracepção de emergência. Quais os prazos de uso?
Levonorgestrel 1,5 mg, dose única. Preferencialmente até 72h do coito, mas pode ser feito em até 05 dias.
Cite os critérios da Amenorreia na Lactação.
Amenorreia; amamentação exclusiva; até 06 meses.
Qual a vantagem do condom?
Proteção contra DST.
Qual(is) método(s) anticoncepcionais não é(são) anovulatório(s)?
Minipílula, DIU de cobre e laqueadura.
Cite a CI categoria 4 para métodos progestágenos.
CA de mama atual.
Cite 04 CI categoria 4 para métodos hormonais combinados.
Opções: Mulher > 35 anos fumante (>15 cigarros/dia); enxaqueca com aura; AM ou história atual de TEP, IAM, TVP, AVC; CA de mama atual; amamentação < 6 semanas pós parto; DM com vasculopatia.
Cite 02 medicamentos que diminuem a eficácia dos métodos hormonais combinados.
Rifampicina e anticonvulsivantes.
Cite 03 vantagens não contraceptivas dos métodos hormonais combinados.
Opções: Redução do risco de CA de ovário, de endométrio, de cólon e de DIP aguda; melhora dos sintomas pré menstruais; melhora da acne; redução do sangramento…
Qual o progestágeno menos trombogênico?
Levonorgestrel.
Cite os tempos de duração dos DIU’s.
Cobre: 10 anos; Progesterona: 05 anos.
Se encontrarmos uma usuária de DIU com beta-HCG positivo, o que devemos investigar?
Gestação ectópica.
Cite 03 CI para colocação de DIU.
Opções: alterações intrauterinas - gravidez, distorção, infecção, sangramento inexplicado, CA de colo e endométrio atuais; entre 48h e 4 semanas pós-parto; CA de mama atual (se DIU de progesterona).
Cite os critérios para Laqueadura tubária.
Mulher >25 anos OU > ou = 2 filhos vivos.
Qual é o tempo mínimo que deve-se esperar entre requisição da laqueadura e cirurgia?
60 dias.
Cite quais são os compartimentos de I a IV na Amenorreia.
I - Endométrio;
II - Ovário;
III - Hipófise;
IV - Hipotálamo.
Quais estruturas são responsáveis pela diferenciação da genitália interna no homem e na mulher?
Na mulher se desenvolve o Ducto de Müller (paramesonéfrico) e no homem o Ducto de Wolff (mesonéfrico).
V ou F: tanto o homem quanto a mulher nasce com ambos os Ductos de Müller e de Wolff.
Verdadeiro.
Apenas um se desenvolve e o outro atrofia.
Qual hormônio interfere no desenvolvimento do Ducto de Wolff nos homens?
Hormônio Anti-Mülleriano.
Qual hormônio é o responsável pela diferenciação da genitália externa?
Di-hidrotestosterona - o homem possui e a mulher não.
Quais os conceitos de Amenorreia Primária e Secundária?
Primária: nunca teve a primeira menstruação - 14 anos sem desenvolvimento sexual secundário ou 16 anos com desenvolvimento sexual secundário.
Secundária : sem menstruação por 06 meses ou 03 ciclos.
Cite, de forma sucinta, a investigação da Amenorreia Secundária.
I. Excluir gestação; II. Dosar TSH e Prolactina; III. Teste da Progesterona; IV. Teste do Estrogênio (+ Progesterona); V. Dosagem FSH; VI. Teste do GnRH.
Cite, de forma sucinta, a investigação da Amenorreia Primária.
Avaliação de caracteres sexuais secundários >
NÂO: Avalia FSH e LH > Cariótipo ou GnRH.
SIM: Avaliação uterovaginal.
Cite 3 causas hipotalâmicas de Amenorreia Primária.
Craniofaringiomas, Sd. de Kallman, estresse, anorexia, exercícios.
Sd. de Kallman: amenorreia + hipo/anosmia + cegueira para cores.
Cite 2 causas hipofisárias de Amenorreia Primária.
Prolactinoma e Sd. de Sheehan.
Cite 3 causas ovarianas de Amenorreia Primária.
Sd. de Savage, falência ovariana precoce, Sd. de Turner (45 XO).
Cite 3 causas uterovaginais de Amenorreia Primária.
Malformações Müllerianas (Roktansky), Sd. de Asherman (pós procedimento), Hiperplasia Adrenal Congênita.
Quais as características da Sd. de Turner?
Pescoço alado, baixa implantação de orelhas, tórax em escudo, baixa estatura…
Se encontrarmos digenesia gonadal com Y no cariótipo, o que devemos fazer?
Retirar a gônada por risco de CA.
Caracterize a Sd. de Roktansky.
Agenesia Mülleriana; 46 XX; amenorreia 1ª com caracteres sexuais 2º, vagina curta e pelo normal. Ovários normais.
Caracterize a Sd. de Morris.
Defeito no receptor androgênico, 46 XY; amenorreia 1ª com mama pequena, sem útero, vagina curta, mas sem pelos. Tem testículo.
Qual a causa essencial da Sd. dos Ovários Policísticos?
Queda no SHBG (proteína transportadora de hormônio sexual).
O que causa a queda do SHBG na SOP?
Resistência insulínica.
Qual a consequência hormonal e clínica da queda do SHBG na SOP?
Elevação do estrogênio e androgênio > Hiperandrogenismo e anovulação.
Qual a clínica da SOP?
Acantose nigricans + acne + alopécia + hirsutismo (Escala de Ferriman > ou = 8) + irregularidade menstrual + infertilidade.
Quais e quantos critérios devemos ter para diagnosticar a SOP?
Devemos ter 2 dos 3 critérios presentes.
Ovários Policísticos à USG;
Oligo ou anovulação;
Hiperandrogenismo.
Devemos pedir exames laboratoriais na SOP? Justifique.
Sim, para excluir outras doenças.
Solicitar: TSH, prolactina, 17-OH-progesterona, cortisol.
O que encontramos de alterado no exame laboratorial de uma paciente com SOP?
“Tudo aumentado e só FSH e SHBG diminuídos”
Aumentado: testosterona total e livre, androstenediona, LH, estrogênio, resistência insulínica, prolactina (às vezes).
Qual o tratamento essencial da SOP?
Mudanças de estilo de vida (dieta, exercício, perda ponderal).
Caso uma paciente com SOP deseje engravidar agora, qual tratamento devemos instituir?
MEV + clomifeno (Metformina S/N) - indutor da ovulação.
Caso uma paciente com SOP não deseje engravidar agora, qual tratamento devemos instituir?
MEV + ACO + cosmético + antiandrogênicos (S/N).
ACO: ciproterona/ antiandrogênicos: espironolactona ou finasterida.
Qual a justificativa do uso da Ciproterona como ACO na SOP? Qual o seu risco?
Progesterona que mais possui efeito antiandrogênico, porém possui risco trombogênico alto.
