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Class A > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Qual a duração habitual do ciclo menstrual?

A

21 a 35 dias.

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2
Q

Quais os eventos principais do ciclo menstrual?

A

Recrutamento e maturação folicular e preparo uterino.

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3
Q

O GnRH é liberado do ………………… de forma ……………..

A

Hipotálamo/ pulsátil.

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4
Q

Na fase folicular, os picos de GnRH são mais …………..e…………… Já na fase lútea, os picos são…………… e …………

A

Frequentes e de menor amplitude/ Menos frequentes e de maior amplitude.

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5
Q

Quais são os hormônios hipofisários?

A

FSH e LH.

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6
Q

Quais são os hormônios ovarianos?

A

Estrogênio, progesterona e inibinas.

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7
Q

O ………. estimula as células da Teca para formação da ………….. e ………..

A

LH/ Androstenediona e Testosterona.

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8
Q

O ………….. estimula as células da Granulosa para …………. dos andrógenos em ……………….

A

FSH/ aromatização/ estrógenos.

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9
Q

Quais hormônios se elevam na fase folicular ovariana?

A

Estrogênio e inibina B.

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10
Q

O que provoca a ovulação?

A

O pico de LH, que é ocasionado pelo pico de estradiol.

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11
Q

Após quanto tempo do aumento do LH ocorre a ovulação?

A

Após 32-36h do seu aumento e 10-12h do seu pico máximo.

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12
Q

Quais hormônios se elevam na fase lútea ovariana?

A

Progesterona e inibina A.

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13
Q

Qual fase ovariana possui duração mais ou menos fixa? E de quanto tempo?

A

A fase lútea; mais ou menos 14 dias.

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14
Q

Qual hormônio inibe o LH?

A

Progesterona.

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15
Q

Quais hormônios reduzem após regressão do corpo lúteo?

A

Estrógeno, Progesterona e Inibina A.

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16
Q

Quais hormônios se elevam após regressão do corpo lúteo?

A

GnRH e FSH.

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17
Q

Cite as 03 fases do ciclo uterino.

A

Proliferativa, secretora e menstrual.

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18
Q

Como se encontra o muco uterino nas fases folicular e lútea, respectivamente?

A

Maior filância e cristalização/ sem filância e mais espesso, sem cristalização.

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19
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais comportamentais?

A

Tabelinha, curva térmica, muco cervical.

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20
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais de barreira?

A

Condom, preservativo feminino, espermicida, diafragma…

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21
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais hormonais?

A

Apenas Progesterona: minipílula, injeção trimestral, implante subdérmico.
Combinados (estrogênio + progesterona): injeção mensal, ACO, anel vaginal, adesivo.

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22
Q

Quais são os tipos de DIU?

A

Diu de cobre ou progestágeno.

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23
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais cirúrgicos?

A

Laqueadura e Vasectomia.

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24
Q

Cite qual a melhor opção de contracepção de emergência. Quais os prazos de uso?

A

Levonorgestrel 1,5 mg, dose única. Preferencialmente até 72h do coito, mas pode ser feito em até 05 dias.

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25
Q

Cite os critérios da Amenorreia na Lactação.

A

Amenorreia; amamentação exclusiva; até 06 meses.

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26
Q

Qual a vantagem do condom?

A

Proteção contra DST.

27
Q

Qual(is) método(s) anticoncepcionais não é(são) anovulatório(s)?

A

Minipílula, DIU de cobre e laqueadura.

28
Q

Cite a CI categoria 4 para métodos progestágenos.

A

CA de mama atual.

29
Q

Cite 04 CI categoria 4 para métodos hormonais combinados.

A

Opções: Mulher > 35 anos fumante (>15 cigarros/dia); enxaqueca com aura; AM ou história atual de TEP, IAM, TVP, AVC; CA de mama atual; amamentação < 6 semanas pós parto; DM com vasculopatia.

30
Q

Cite 02 medicamentos que diminuem a eficácia dos métodos hormonais combinados.

A

Rifampicina e anticonvulsivantes.

31
Q

Cite 03 vantagens não contraceptivas dos métodos hormonais combinados.

A

Opções: Redução do risco de CA de ovário, de endométrio, de cólon e de DIP aguda; melhora dos sintomas pré menstruais; melhora da acne; redução do sangramento…

32
Q

Qual o progestágeno menos trombogênico?

A

Levonorgestrel.

33
Q

Cite os tempos de duração dos DIU’s.

A

Cobre: 10 anos; Progesterona: 05 anos.

34
Q

Se encontrarmos uma usuária de DIU com beta-HCG positivo, o que devemos investigar?

A

Gestação ectópica.

35
Q

Cite 03 CI para colocação de DIU.

A

Opções: alterações intrauterinas - gravidez, distorção, infecção, sangramento inexplicado, CA de colo e endométrio atuais; entre 48h e 4 semanas pós-parto; CA de mama atual (se DIU de progesterona).

36
Q

Cite os critérios para Laqueadura tubária.

A

Mulher >25 anos OU > ou = 2 filhos vivos.

37
Q

Qual é o tempo mínimo que deve-se esperar entre requisição da laqueadura e cirurgia?

A

60 dias.

38
Q

Cite quais são os compartimentos de I a IV na Amenorreia.

A

I - Endométrio;
II - Ovário;
III - Hipófise;
IV - Hipotálamo.

39
Q

Quais estruturas são responsáveis pela diferenciação da genitália interna no homem e na mulher?

A

Na mulher se desenvolve o Ducto de Müller (paramesonéfrico) e no homem o Ducto de Wolff (mesonéfrico).

40
Q

V ou F: tanto o homem quanto a mulher nasce com ambos os Ductos de Müller e de Wolff.

A

Verdadeiro.

Apenas um se desenvolve e o outro atrofia.

41
Q

Qual hormônio interfere no desenvolvimento do Ducto de Wolff nos homens?

A

Hormônio Anti-Mülleriano.

42
Q

Qual hormônio é o responsável pela diferenciação da genitália externa?

A

Di-hidrotestosterona - o homem possui e a mulher não.

43
Q

Quais os conceitos de Amenorreia Primária e Secundária?

A

Primária: nunca teve a primeira menstruação - 14 anos sem desenvolvimento sexual secundário ou 16 anos com desenvolvimento sexual secundário.
Secundária : sem menstruação por 06 meses ou 03 ciclos.

44
Q

Cite, de forma sucinta, a investigação da Amenorreia Secundária.

A 
I. Excluir gestação;
II. Dosar TSH e Prolactina;
III. Teste da Progesterona;
IV. Teste do Estrogênio (+ Progesterona);
V. Dosagem FSH;
VI. Teste do GnRH.
45
Q

Cite, de forma sucinta, a investigação da Amenorreia Primária.

A

Avaliação de caracteres sexuais secundários >
NÂO: Avalia FSH e LH > Cariótipo ou GnRH.
SIM: Avaliação uterovaginal.

46
Q

Cite 3 causas hipotalâmicas de Amenorreia Primária.

A

Craniofaringiomas, Sd. de Kallman, estresse, anorexia, exercícios.

Sd. de Kallman: amenorreia + hipo/anosmia + cegueira para cores.

47
Q

Cite 2 causas hipofisárias de Amenorreia Primária.

A

Prolactinoma e Sd. de Sheehan.

48
Q

Cite 3 causas ovarianas de Amenorreia Primária.

A

Sd. de Savage, falência ovariana precoce, Sd. de Turner (45 XO).

49
Q

Cite 3 causas uterovaginais de Amenorreia Primária.

A

Malformações Müllerianas (Roktansky), Sd. de Asherman (pós procedimento), Hiperplasia Adrenal Congênita.

50
Q

Quais as características da Sd. de Turner?

A

Pescoço alado, baixa implantação de orelhas, tórax em escudo, baixa estatura…

51
Q

Se encontrarmos digenesia gonadal com Y no cariótipo, o que devemos fazer?

A

Retirar a gônada por risco de CA.

52
Q

Caracterize a Sd. de Roktansky.

A

Agenesia Mülleriana; 46 XX; amenorreia 1ª com caracteres sexuais 2º, vagina curta e pelo normal. Ovários normais.

53
Q

Caracterize a Sd. de Morris.

A

Defeito no receptor androgênico, 46 XY; amenorreia 1ª com mama pequena, sem útero, vagina curta, mas sem pelos. Tem testículo.

54
Q

Qual a causa essencial da Sd. dos Ovários Policísticos?

A

Queda no SHBG (proteína transportadora de hormônio sexual).

55
Q

O que causa a queda do SHBG na SOP?

A

Resistência insulínica.

56
Q

Qual a consequência hormonal e clínica da queda do SHBG na SOP?

A

Elevação do estrogênio e androgênio > Hiperandrogenismo e anovulação.

57
Q

Qual a clínica da SOP?

A

Acantose nigricans + acne + alopécia + hirsutismo (Escala de Ferriman > ou = 8) + irregularidade menstrual + infertilidade.

58
Q

Quais e quantos critérios devemos ter para diagnosticar a SOP?

A

Devemos ter 2 dos 3 critérios presentes.
Ovários Policísticos à USG;
Oligo ou anovulação;
Hiperandrogenismo.

59
Q

Devemos pedir exames laboratoriais na SOP? Justifique.

A

Sim, para excluir outras doenças.

Solicitar: TSH, prolactina, 17-OH-progesterona, cortisol.

60
Q

O que encontramos de alterado no exame laboratorial de uma paciente com SOP?

A

“Tudo aumentado e só FSH e SHBG diminuídos”

Aumentado: testosterona total e livre, androstenediona, LH, estrogênio, resistência insulínica, prolactina (às vezes).

61
Q

Qual o tratamento essencial da SOP?

A

Mudanças de estilo de vida (dieta, exercício, perda ponderal).

62
Q

Caso uma paciente com SOP deseje engravidar agora, qual tratamento devemos instituir?

A

MEV + clomifeno (Metformina S/N) - indutor da ovulação.

63
Q

Caso uma paciente com SOP não deseje engravidar agora, qual tratamento devemos instituir?

A

MEV + ACO + cosmético + antiandrogênicos (S/N).

ACO: ciproterona/ antiandrogênicos: espironolactona ou finasterida.

64
Q

Qual a justificativa do uso da Ciproterona como ACO na SOP? Qual o seu risco?

A

Progesterona que mais possui efeito antiandrogênico, porém possui risco trombogênico alto.

Class A (10 decks)

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