Hematologi och immunmedierade sjukdomar Flashcards
Vad är negativa prognostiska faktorer vid IMHA?
1) Bilirubin > 5 mg/dl
2) Autoaaglutination
3) Intravaskulär hemolys
4) Hypoalbuminemi
Vad är goda val av läkemedel att lägga till vid IMHA - om hunden är väldig stor t.ex. och man vill får ner GC dosen?
- Azathioprin
- Leflunomia
- Ciclosporin (Men dyrt och GI biverkningar)
- MMF (Men dyrt och GI biverkningar)
Beskriv en algoritm i grova drag för hur man utreder hemostasrubbning
Hct kan ge artefakt vid TEG.
Vad kan man (falkst) se vid hhv.
1) Låg Hct
2) Hög Hct
1) Hyperkoagulering
2) Hypokoagulering
Nämn orsaker till hyperkoagulabilitet hos hund och katt, som inte är medfödda
Nämn orsaker till hypokoagulabilitet hos hund och katt, som inte är medfödda
Beskriv vilka faktorer som ingår i extrinsisk, intrinsisk och common pathway och vilka parametrar man mäter för att utvärdera dem
Vad är incidensraten av aorta-thromboembolism i katter med HCM?
33% (I ett studie)
Vad är huvudmekanismen bakom hyperkoagulabilitet hos patienter med PLN? (protein loosing nephopati)
Förlust av antithrombin i urinen
Vad är den vanligaste underliggande orsak till pulmonär tromboembolism?
Neoplasi
Nämn exempler på läkemedel som används
1) För att förhindra att det bildas tromber
2) För att lösa upp tromber
1)
- Clopidogrel (anti-platelet)
- Låg dos aspirin (anti-platelet)
2)
- Streptokinas
- Urokinas
Vilka koagulationsfaktorer är vitamin k beroende och därmed påverkas av rottgift?
Vilke pathways är då inkluderad?
II, VII, IX och X
Common, Extrinsisk och intrinsisk (Alla)
Hur länge efter intag av warfarin ser man effekt på koagulationstest?
I vilken räkkefölje?
36-72 timmer efter intag ser man först förlängd PT
Efter detta ses förlängd aPTT och ACT
Beskriv störningar i in vitro och in vivo koagulation hos patienter med leversvikt
- Tappar oftast båda pro- och antitrombotiska faktorer samtidigt och har därför en ganska balanserad hemostas in vivo
- Vill ofta ha förlängd PT och aPTT in vitro (Men alltså inga kliniska symtom utav det)
- In vivo blödningsrubbningar är associerad med fullminant och end-stage leversjukdom
Vad är DIC?
- Disseminerad Intravaskulär Coagulation
- Systemisk aktivering av koagulation -> Intravaskulär fibrin deposition -> Thrombos -> Organ dysfunktion
Orsakas av t.ex. inflammation, sepsis, neoplasi
Vilka faser finns i DIC och vilka konsekvenser har det?
1) Nonovert - kompenserad fas
- Hyperkoagel fas
2) Overt - okompenserad fas
- Hypokoagel fas pga. förbrukning av koagulationsfaktorer
Vad är riskfaktorer för utvecklingen av DIC?
1) Förlängd hypotension
2) SIRS
3) Störd blodförsörjning till ett stort organ
4) Stor vävnadstrauma
Vad är typiska laboratoriefynd vid en patient med DIC?
1) Förlängda koagulationstider
2) Thrombocytopeni
3) Ökad mängd fibrinolysmarkörer (D-dimer t.ex.)
4) Hypyfibrinogenemi
5) Nersatt antithrombin
6) Blodfragmentering på smear
Vad är principerna för behandling av en patient med DIC?
1) Behandla underliggande orsak (T.ex. AB mot sepsis)
2) Vätskebehandling (Förbättre perfusion)
3) Syrgas (Förbättre perfusion)
4) Heparin (Kontroversiellt och optimal dos finns ej - ges ej om tecken till blödning!)
5) Plasma transfusion (Om tecken till blödningar)
Vad är Scott syndrom?
Vilken hundras har primärt detta?
- Koagulationsstörning
- Schäfer
Vilken faktor saknas i hemofili a och hemofili b?
a) VIII
b) IX
När ska man misstänka hemofili a/b?
Normal PT och förlängd aPTT samt blödningstendens (Diathes)
När ska man misstänka en fibrinogen defekt?
Förlängd:
PT, aPTT, ACT och TCT
Vad är “Hagemans trait”?
Faktor XII deficiens hos katt.
Incident fynd -> ger inga kliniska symtom
Nämn differentialdiagnoser till förvärvad non-immun hemolytisk anemi
Nämn differentialdiagnoser som är immun medierade hemolytiska anemier
Vilka tests (utöver spherocyter vid bldutstryk) kan starka misstanken om IMHA?
- DAT (Coomb’s test)
- OFT (osmotic fragility testing)
- > Rapid
- > el. vanlig
Bägga negativa vid hemophagocytiska tillstånd
Nämn 2 förgiftningar som kan ge Heinz Body Anemia
1) Lök
2) Zink
3) (Acetaminophen)
4) (Methylen blå)
Var ska man ta blodprovet om man misstänker Babesia?
Örtip eller klo -> har evt. uppkoncentrerad parasitemi där
Vad är en typisk orsak till hemophagocytisk anemi?
Vilke raser är prädisponerade?
- Histiocytisk sarkom
- Berner sennen
- Rottweiler
- Golden retriever
- Flat Coated retriever
Ses store tumörer typiskt vid hemophagocytisk sarkom?
Nej
Ses infiltration i mjälte, lever, lunga och benmärg. Sällan i Lnn
Är pettechier på grund av thrombocytopeni vanligt vid IMHA?
Vad kallas det om man ser detta?
Nej, ses bara i 2-5% av hundar med IMHA.
Detta kallas Evan’s syndrome
Vad kan orsaka non-regenerativ IMHA
1) Testad innan regenerativ respons -> ta om efter 2-3 dygn
2) Skada på BM på grund av hypoxi eller tromboembolism
Vad är patogenesen bakom FNI (felin neonatal isoerythrolys)?
Hur ska man förhindra detta?
- Blodtyp A el. AB kattunga dricker kolostrum fra typ B kattmamma
- Förhindra inkompatibel parring eller förhindre att katten dricker kolostrum
Nämn differentialdiagnoser till primär medullär non regenerativ anemi
Nämn differentialdiagnoser till sekundär medullär non regenerativ anemi (infektiösa)
Nämn differentialdiagnoser till sekundär medullär non regenerativ anemi (Lekemedelsinducerade och toxin)
Nämn differentialdiagnoser till sekundär medullär non regenerativ anemi (Neoplasier)
Nämn differentialdiagnoser till sekundär medullär non regenerativ anemi (Kongenital)