GI sjukdomar Flashcards by Martin Heden

Beskriv kort hur upptaget av folsyra fungerar (Vitamin B9) och varför man kan se stegrade och sänkta nivåer

B9 - FOLSYRA

Finns i foder
I formen polyglutamat (Ej absorbérbar)
Dekonjungering i proximala tunntarm av enxym
> monoglutamat
> kan tas upp av specifika transportproteiner

VID SJUKDOM

Folat dekonjungas och fol-transportare kan destrueras -> malabsorption
Kan leda till sänkte nivåer

- Bakterier kan syntetisera folsyra

Dysbios -> kan leda till förhöjda nivåer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv kort hur upptaget av cobalamin fungerar (Vitamin B12) och varför man kan se sänkta nivåer

Finns i rikliga mängder i foder
Vegetariskt diät kan leda till brist

B12 proteinbunden -> bryts ner i ventrikel -> kopplas till R-protein (Transporter som syntetiseras i ventrikel slemhinna) -> R-protein bryts ner av pankreatiska enzymer -> Fritt B12 kopplas till intrinsiskt faktor (fra pankreas) -> komplex tas upp i ileum via specifika receptorer

Vid sjukdom destrueras receptorer -> malabsorption

EPI -> leder också ofta till B12 brist

Dysbiosis -> kan leda till B12 brist

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är behandlingen mot eosinofilt granulom?

Vilka hundar får det typiskt i laterala pharynx mucosa?

Vilka hundar får det typiskt på tungan?

Behandling: Prednisolon

Laterala pharynx mucosa: CKCS

Tungan: Alaskan malamute, Huskeys

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är patogenesen bakom Mastigatory Muscle Myositis?

Hur ställs diagnosen?

Patogenes:

Autoantikroppar mot 2M fibrar (Som ej finns i andra muskelfibrar -> inflammation, nekros och fagocytos

Diagnos:

Påvisning av antikroppar (>1:100 är positiv)
Biopsi med påvisning av immunkomplex
CT för att utesluta andra orsaker

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur är behandlingen mot Mastigatory Muscle Myositis?

Prednisolon
Kraftig förbättring inom 1-2 dagar
Nertrappning över 8-12 månader till lägst möjliga dos
Azatioprin till patienter som inte tål prednisolon
Autoantikropsstiter ska följas under nertrappning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är Sialadenitis? (Klinisk präsentation)

Hur ställs diagnosen?

Vad är behandlingen?

Sialadenitis:

Inflammation i spottkörtel.

Medelålders -> äldra hundar.

Ofta Gl. Zygomaticus

Smärtsam svullnad i orbitala/retrobulbära område.
Kan ses mucopurulent sekret från ductus i munnen
Sialolither kan vara bidragande faktor

Diagnos:

CT för r/o andra orsaker
FNA, cytologi och baktodling
Histopat -> definitiv diagnos

Behandling:

Analgesi
Antiinflammatoriskt (NSAID, Kortison)
AB vid positiv odling

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är ett annat ord för perifer odontogen fibrom?

Vad är behandlingen

Epulider

Kirurgiskt borttagning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är karakteristika för Ameloblastom?

Epithelial Odontogen Tumör
Lokal invasiv -> benlysis kring rötter
Metastaserar ej
Blomkålsliknande utseende

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är det mest typiska kliniska symtom vid sjukdom i esophagus?

Regurgitation av foder eller vatten

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Om man misstänker problem med svälgfunktionen - vilka tests kan vara indikrade?

ACh-R antikroppar (MG)
CK (Muskulärt problem)
T4 (Hypothyroidism)
RTG
Fluoroskopi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka antibiotika har observerats ge esophagit hos katt?

Doxycyklin
Clindamycin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn orsaker till Esophagit hos hund

1) Intag av frätande substanser
2) Kroniska kräkningar
3) Främmande kroppar
4) Hiatus Hernia
5) Gastroesofagal reflux i samband med narkos (Avslappning av LES)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är behandlingen mot esophagit?

1) Fettsnåla måltider frekvent -> potentierar tömning av ventrikel -> minimerar GER
2) PPI (Överlägsent H2-receptor antagonister!)
3) Andapsin
4) Prokinetiska (Cisaprid, metoclopramid) -> ökar tryck i LES och promoverar tömning av ventrikel
- behandlas 1-3 veckor beroende på grad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är behandlingen mot gastro-esophagal striktur?

1) Ballondilatation via endoskopi

2) Triamcinolon i submucosa pre-dilatation -> reducerar risk för restriktur

3) Stents om dilatation misslyckas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur lång tid ska en patient fasta efter borttagning av främmandekropp i esofagus om det ses nekros eller ulceration?

Vad ska man göra om kraftig esofagit eller nekros?

Fasta 24-48 timmer

Om kraftig nekros eller krafti esofagit:

Gastrotomitus (PEG t.ex.)
Medicinsk behandling mot esofagit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka hundraser är prädisponerade för vaskulära ring anomalier?

Vilken typ är mest vanlig?

Schäfter
Irsk setter

Mest vanliga typen:

PRAA -> Persistant Right Aortic Arch

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är den typiska kliniska präsentation av en patient med vaskulär ring anomali?

Vad ses typiskt på RTG?

Vad är behandling?

Kliniska präsentation:

Valper och kattunger vid övergång till fast föda
Bra aptit
Kan ses aspirationspneumoni

RTG:

Esofagal dilatation kran. om hjärtat

Behandling:

Kirurgi
Ballondilatation om striktur
Snabb åtgärd -> bättre prognos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka hundraser är prädisponerade för kongenital megaesophagus?

Schäfer
Labrador
Grand danois
New foundland
Dvärgschnauzer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur många procent av förvärvad megaesophagus är på grund av MG?

Vanligaste orsak till megaesophagus

25-30%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn systemiska sjukdomar som kan leda till förvärvad megaesophagus

MG
Addisons
Lupus
Polymyopati
Polyneuropati
Dysautonomi
Kraftig esophagit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är prognosen vid megaesophagus?

Idiopatiskt: Dålig

Förvärvad: Beroende på om behandling av primär orsak är lyckad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur många typer av hiatus hernie finns?

Beskriv

3 typer!

Typ 1: Sliding Hiatus Hernie. Abdominellt segment av esophagus och del av ventrikel dislocerad kraniellt. VANLIGASTE FORM

Typ 2: Paraesophagal Hernie. Del av ventrikel gilder upp bredvid esophagus i mediastinum

Typ 3: Lever ventrikel och tunntarm hernierar. Bara set 1 gång!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ställs diagnosen hiatus hernie?

Vad är behandlingen

Diagnos:

Kombination av kontrast och fluoroskopi.
Normal svälgning uteslutar inte då det kan vara intermiterande
Endoskopi

Behandling:

Beh. esophagit
PPI, andapsin, Metoclopramid
Kirurgi indicerad när meidicnsk behandling ej kan kontrollera kliniska symtom.
Kirurgi indicerad i ffa. brachycephala då andningsproblem och negativt thorakalt tryck förvärrar tillstånd

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Är det alltid behov för gastroprotektiva vid kräkningar pga. gastrit?

Nej! Enbart om erosioner/ulcerationer (hemoptysis)

Vad ska ge misstanke om gastrinom?

Låg ventrikel pH \< 3 Höga gastrinnivåer (Mastcellinducerad ulcus har låga gastrinnivåer)

Vad är behandlingen mot ventrikelerosioner och ulcerationer?

1) Behandling av bakomliggande orsak 2) Vätsketerapi mot uttorkning och för att upprätthålla k-balans 3) Gastroprotektiva - H2-histamin antagonister - Protonpump inhibitorer - PGE2 analog (Misoprostol) - Andapsin 4) Antiemesis 5) AB vid behov (leukopeni och vid perforation)

Vad är mortaliteten vid perforerande magsår?

60%

Vad är riskfaktorer för GDV?

1) Föräldrar haft GDV 2) 1 gång foder per dygn 3) Snabbätare 4) Aerophagi 5) Tidigare splenektomi verkar ej vara en riskfaktor

Vad är mortaliteten vid GDV? Vad är negativa prognostiska faktorer?

- ca 10-15% Negativa prognostiska faktorer: 1) Ventrikelnekros 2) Splenektomi 3) Arytmier 4) Tid från präsentation till kirurgi Laktat initiellt \<9 med respons på terapi med \>50% fall inom 12 timmer är positiv prognostisk faktor.

Vad är behandlingen mot Lymfoplasmacytisk Gastritis (LPG) av okänd orsak

**Mild grad:** - Eliminationsdiet - 2 veckor - om effekt -\> provokation med vanligt foder - Om inget svar på ovan -\> Annan proteinkälla eller prednisolon som trappas ner över 8-12 veckor **Moderat till kraftig grad:** - Diät + prednisolon - Om remission trappar man ur prednosolon och fasthåller diät. - Om ingen eller dålig effekt -\> ytterligare immunosuppressivum (Chlorambucil bättre än ciclosporin till katt - och effektiv mot IBD och small-cell lymfom) **(Parasiter ska uteslutas innan insättning av immunosuppressiva)** - Gastroprotektiva vid tecken till erosion och ulceration

Vad är den vanligaste ventrikel tumör hos hund? Vilke raser har ökad risk?

- Adenokarcinom Evt. ökad risk i: - Tervueren - Collie - Pudel Lundehunde är överrepräsenterad (Innan det utvecklas kan ventrikelatrofi och inflammation ofta ses)

Vad är de 3 vanligaste orsaker till PLE?

- Lymfangieektasi - Lymfom - IBD

Vad är den mest sensitiva metod för att diagnosticera Giardia och Cryptosporidium?

Immunofluorescence

Biopsisvar från GI kan variera från patolog till patolog. Ett scoringsystem har utvecklats för att standardisera patologisvar. Beskriv detta.

1) Morfologiska förändringar (Krypt, Fibros, Dilatation t.ex.) 2) Cellinfiltratino i lamina propria - Intraepithela lymfocyter - Lymfocyter och plasmaceller - Eosinofiler - Neutrofiler - Andra 3) Grad: Mild, moderat, kraftig

Vid svår sepsis i samband med kraftig hemoragisk diarré -\> vad rekommenderas av antibiotika?

Ska täcka anaeroba + gram negativa -\> - Enrofloxacin - Ampicillin - Metronidazol - \> i kombination

Vilken hundras kan ha en gluten sensitiv enteropati?

Irlänsk setter

Vad är triaditis?

Ses hos katt. Association mellan: 1) IBD 2) Lymfocytisk cholangitis 3) Kronisk pankreatit

Intestinal lymfom i katter kan inddelas i 3 kliniska former samt opdelas enligt WHO guidelines. Beskriv detta

**_3 kliniska former_** **1) Moderat höggradig** - Fokal masse - Evt. involvering av andra organ - B el. T-cell - MST 7-10 månader med kemo **2) Låggradig** - Diffus. T-cell. - MST 19-29 månader med kemo + immunosuppressiva **3) Stora granulära lymfocytära lymfomer** - Stor fokal masse - T-cell - MST 17 dagar **_WHO:_** Mucosal småcellad T-cells lymfom Transmural storcellad T-cells lymfom Transmural storcellad B-cells lymfom

Vad är behandling vid intestinal adenocarcinom? Vad är prognosen?

Resektion och anastomos. Evt. Cox-2 inhibitorer Dålig prognos då oftast metastaserad vid diagnos

Vad är prognosen vid intestinal leiomyom och leiomyosarkom?

Leiomyom: Mycket bra efter kirurgi Leiomyosarkom: MST 21 månader efter kirurgi, växar och metastaserar långsamt

Vad är den vanligaste varianten av intussuception?

Ileo-colic

Hur kan kronisk kolit inddelas histologiskt?

1) Lymfoplasmacytisk Kolitis (LPK) 2) Eosinofil Kolitis (EK) 3) Neutrofil Kolitis (NK) 4) Granulomatös Kolitis (GK)

Är UL indikerad vid kolit?

Kan vara det - för att utesluta parasiter och se om involvering av tunntarm

Vad kan vara etiologi i granulomatös kolit? Patogenes?

Intracellulär E. coli infektion Defekt i neutrofiler - genetisk komponent

Vad krävas för att ställa diagnosen granulomatös kolit?

PAS-färgning som minimum av biopsierna, då PAS-positiva makrofager är patognomisk. FISH färgning krävs för att påvisa intracellulära E. coli

Vad är behandlingen mot granulomatös kolit?

- Enrofloxacin kan vara kurativt - Risiko för recidiv och resistens

ÄR de flesta tumores i kolon maligna eller benigna? Vad är de vanligaste typerna?

Maligna Adenocarcinom och lymfom

Nämn hundraser som är överrepräsenterade för adenocarcinomer i kolon

Schäfer, WHWT, Collie

Vilke benigna processer finns i kolon?

Adenomer Polypper

Metastaserar adenocarcinomer i kolon sig ofta i hund vs katt?

Hund: Sällan Katt: Ofta

Vilke tillstånd predisponerar för förstoppning hos hund och katt? Vad är de vanligaste orsakerne?

**_Hund:_** - Prostatamegali - Perineal bråck **_Katt:_** - Dehydrering - Opioid behandling - Djursjukhus vistelse **_Vanligast:_** - Idiopatisk - Ortopedisk - Neurologisk

Vad är indikerade tests för en patient med förstoppning?

1) Elektrolyter (Hypokalemi, Hyperkalcemi) 2) T4 4) RTG . rygg och pelvis

Vad menar man kan vara en underliggande orsak till perinealt hernie?

- Hormonellt - Sexhormoner - Relaxin - Från prostata

Hur mycket minskas risiko för recidiv vid perinealbråck om man kastrerar?

Faktor 2,7

Vad är typiska komplikationer till perinealbråcks operation?

1) Skada på n. ischiadicus 2) Fäkal inkontinens 3) SSI 4) Recidiv

Vilka typer av kongenitala rektala malformationer finns, vad är behandling och prognos?

**4 stycken** **Typ 1:** Kongenital analstenos (Fibrös ring om anus) **Typ 2:** Imperforate anus (Membran över anus) **Typ 3:** Imperforate anus med cran. termination i blindsäck **Typ 4:** Avbruten prox. rektum med normal distal rektum och anus Kirurgi er behandlingen. 2-4 kräver akut operation! Prognosen är dålig för komplett remission

Vad är behandlingen mot perianala fistler?

1) Diet 2) Smärtbehandling (Gabapentin bra då ej nersätter motilitet) 3) Rakning och tvätt 4) Immunosupression (Topikal tacrolimus eller syst. cyclosporin) 5) AB - metronidazole

Vad skal man misstänke hos en kastrerat hanhund med perianal neoplasi?

Adenocarcinom då dessa ej är könshormonberoende motsatt adenomer