GI sjukdomar Flashcards
Beskriv kort hur upptaget av folsyra fungerar (Vitamin B9) och varför man kan se stegrade och sänkta nivåer
B9 - FOLSYRA
- Finns i foder
- I formen polyglutamat (Ej absorbérbar)
- Dekonjungering i proximala tunntarm av enxym
- > monoglutamat
- > kan tas upp av specifika transportproteiner
VID SJUKDOM
- Folat dekonjungas och fol-transportare kan destrueras -> malabsorption
- Kan leda till sänkte nivåer
- Bakterier kan syntetisera folsyra
- Dysbios -> kan leda till förhöjda nivåer
Beskriv kort hur upptaget av cobalamin fungerar (Vitamin B12) och varför man kan se sänkta nivåer
- Finns i rikliga mängder i foder
- Vegetariskt diät kan leda till brist
B12 proteinbunden -> bryts ner i ventrikel -> kopplas till R-protein (Transporter som syntetiseras i ventrikel slemhinna) -> R-protein bryts ner av pankreatiska enzymer -> Fritt B12 kopplas till intrinsiskt faktor (fra pankreas) -> komplex tas upp i ileum via specifika receptorer
Vid sjukdom destrueras receptorer -> malabsorption
EPI -> leder också ofta till B12 brist
Dysbiosis -> kan leda till B12 brist
Vad är behandlingen mot eosinofilt granulom?
Vilka hundar får det typiskt i laterala pharynx mucosa?
Vilka hundar får det typiskt på tungan?
Behandling: Prednisolon
Laterala pharynx mucosa: CKCS
Tungan: Alaskan malamute, Huskeys
Vad är patogenesen bakom Mastigatory Muscle Myositis?
Hur ställs diagnosen?
Patogenes:
Autoantikroppar mot 2M fibrar (Som ej finns i andra muskelfibrar -> inflammation, nekros och fagocytos
Diagnos:
- Påvisning av antikroppar (>1:100 är positiv)
- Biopsi med påvisning av immunkomplex
- CT för att utesluta andra orsaker
Hur är behandlingen mot Mastigatory Muscle Myositis?
- Prednisolon
- Kraftig förbättring inom 1-2 dagar
- Nertrappning över 8-12 månader till lägst möjliga dos
- Azatioprin till patienter som inte tål prednisolon
- Autoantikropsstiter ska följas under nertrappning
Vad är Sialadenitis? (Klinisk präsentation)
Hur ställs diagnosen?
Vad är behandlingen?
Sialadenitis:
Inflammation i spottkörtel.
Medelålders -> äldra hundar.
Ofta Gl. Zygomaticus
- Smärtsam svullnad i orbitala/retrobulbära område.
- Kan ses mucopurulent sekret från ductus i munnen
- Sialolither kan vara bidragande faktor
Diagnos:
- CT för r/o andra orsaker
- FNA, cytologi och baktodling
- Histopat -> definitiv diagnos
Behandling:
- Analgesi
- Antiinflammatoriskt (NSAID, Kortison)
- AB vid positiv odling
Vad är ett annat ord för perifer odontogen fibrom?
Vad är behandlingen
Epulider
Kirurgiskt borttagning
Vad är karakteristika för Ameloblastom?
- Epithelial Odontogen Tumör
- Lokal invasiv -> benlysis kring rötter
- Metastaserar ej
- Blomkålsliknande utseende
Vad är det mest typiska kliniska symtom vid sjukdom i esophagus?
Regurgitation av foder eller vatten
Om man misstänker problem med svälgfunktionen - vilka tests kan vara indikrade?
- ACh-R antikroppar (MG)
- CK (Muskulärt problem)
- T4 (Hypothyroidism)
- RTG
- Fluoroskopi
Vilka antibiotika har observerats ge esophagit hos katt?
- Doxycyklin
- Clindamycin
Nämn orsaker till Esophagit hos hund
1) Intag av frätande substanser
2) Kroniska kräkningar
3) Främmande kroppar
4) Hiatus Hernia
5) Gastroesofagal reflux i samband med narkos (Avslappning av LES)
Vad är behandlingen mot esophagit?
1) Fettsnåla måltider frekvent -> potentierar tömning av ventrikel -> minimerar GER
2) PPI (Överlägsent H2-receptor antagonister!)
3) Andapsin
4) Prokinetiska (Cisaprid, metoclopramid) -> ökar tryck i LES och promoverar tömning av ventrikel
- behandlas 1-3 veckor beroende på grad
Vad är behandlingen mot gastro-esophagal striktur?
1) Ballondilatation via endoskopi
2) Triamcinolon i submucosa pre-dilatation -> reducerar risk för restriktur
3) Stents om dilatation misslyckas
Hur lång tid ska en patient fasta efter borttagning av främmandekropp i esofagus om det ses nekros eller ulceration?
Vad ska man göra om kraftig esofagit eller nekros?
Fasta 24-48 timmer
Om kraftig nekros eller krafti esofagit:
- Gastrotomitus (PEG t.ex.)
- Medicinsk behandling mot esofagit
Vilka hundraser är prädisponerade för vaskulära ring anomalier?
Vilken typ är mest vanlig?
- Schäfter
- Irsk setter
Mest vanliga typen:
- PRAA -> Persistant Right Aortic Arch
Vad är den typiska kliniska präsentation av en patient med vaskulär ring anomali?
Vad ses typiskt på RTG?
Vad är behandling?
Kliniska präsentation:
- Valper och kattunger vid övergång till fast föda
- Bra aptit
- Kan ses aspirationspneumoni
RTG:
- Esofagal dilatation kran. om hjärtat
Behandling:
- Kirurgi
- Ballondilatation om striktur
- Snabb åtgärd -> bättre prognos
Vilka hundraser är prädisponerade för kongenital megaesophagus?
- Schäfer
- Labrador
- Grand danois
- New foundland
- Dvärgschnauzer
Hur många procent av förvärvad megaesophagus är på grund av MG?
Vanligaste orsak till megaesophagus
25-30%
Nämn systemiska sjukdomar som kan leda till förvärvad megaesophagus
- MG
- Addisons
- Lupus
- Polymyopati
- Polyneuropati
- Dysautonomi
- Kraftig esophagit
Vad är prognosen vid megaesophagus?
Idiopatiskt: Dålig
Förvärvad: Beroende på om behandling av primär orsak är lyckad
Hur många typer av hiatus hernie finns?
Beskriv
3 typer!
Typ 1: Sliding Hiatus Hernie. Abdominellt segment av esophagus och del av ventrikel dislocerad kraniellt. VANLIGASTE FORM
Typ 2: Paraesophagal Hernie. Del av ventrikel gilder upp bredvid esophagus i mediastinum
Typ 3: Lever ventrikel och tunntarm hernierar. Bara set 1 gång!
Hur ställs diagnosen hiatus hernie?
Vad är behandlingen
Diagnos:
- Kombination av kontrast och fluoroskopi.
- Normal svälgning uteslutar inte då det kan vara intermiterande
- Endoskopi
Behandling:
- Beh. esophagit
- PPI, andapsin, Metoclopramid
- Kirurgi indicerad när meidicnsk behandling ej kan kontrollera kliniska symtom.
- Kirurgi indicerad i ffa. brachycephala då andningsproblem och negativt thorakalt tryck förvärrar tillstånd
Är det alltid behov för gastroprotektiva vid kräkningar pga. gastrit?
Nej! Enbart om erosioner/ulcerationer (hemoptysis)
Vad ska ge misstanke om gastrinom?
Låg ventrikel pH < 3
Höga gastrinnivåer
(Mastcellinducerad ulcus har låga gastrinnivåer)
Vad är behandlingen mot ventrikelerosioner och ulcerationer?
1) Behandling av bakomliggande orsak
2) Vätsketerapi mot uttorkning och för att upprätthålla k-balans
3) Gastroprotektiva
- H2-histamin antagonister
- Protonpump inhibitorer
- PGE2 analog (Misoprostol)
- Andapsin
4) Antiemesis
5) AB vid behov (leukopeni och vid perforation)
Vad är mortaliteten vid perforerande magsår?
60%
Vad är riskfaktorer för GDV?
1) Föräldrar haft GDV
2) 1 gång foder per dygn
3) Snabbätare
4) Aerophagi
5) Tidigare splenektomi verkar ej vara en riskfaktor
Vad är mortaliteten vid GDV?
Vad är negativa prognostiska faktorer?
- ca 10-15%
Negativa prognostiska faktorer:
1) Ventrikelnekros
2) Splenektomi
3) Arytmier
4) Tid från präsentation till kirurgi
Laktat initiellt <9 med respons på terapi med >50% fall inom 12 timmer är positiv prognostisk faktor.
Vad är behandlingen mot Lymfoplasmacytisk Gastritis (LPG) av okänd orsak
Mild grad:
- Eliminationsdiet - 2 veckor - om effekt -> provokation med vanligt foder
- Om inget svar på ovan -> Annan proteinkälla eller prednisolon som trappas ner över 8-12 veckor
Moderat till kraftig grad:
- Diät + prednisolon
- Om remission trappar man ur prednosolon och fasthåller diät.
- Om ingen eller dålig effekt -> ytterligare immunosuppressivum (Chlorambucil bättre än ciclosporin till katt - och effektiv mot IBD och small-cell lymfom) (Parasiter ska uteslutas innan insättning av immunosuppressiva)
- Gastroprotektiva vid tecken till erosion och ulceration
Vad är den vanligaste ventrikel tumör hos hund?
Vilke raser har ökad risk?
- Adenokarcinom
Evt. ökad risk i:
- Tervueren
- Collie
- Pudel
Lundehunde är överrepräsenterad (Innan det utvecklas kan ventrikelatrofi och inflammation ofta ses)
Vad är de 3 vanligaste orsaker till PLE?
- Lymfangieektasi
- Lymfom
- IBD
Vad är den mest sensitiva metod för att diagnosticera Giardia och Cryptosporidium?
Immunofluorescence
Biopsisvar från GI kan variera från patolog till patolog. Ett scoringsystem har utvecklats för att standardisera patologisvar. Beskriv detta.
1) Morfologiska förändringar (Krypt, Fibros, Dilatation t.ex.)
2) Cellinfiltratino i lamina propria
- Intraepithela lymfocyter
- Lymfocyter och plasmaceller
- Eosinofiler
- Neutrofiler
- Andra
3) Grad: Mild, moderat, kraftig
Vid svår sepsis i samband med kraftig hemoragisk diarré -> vad rekommenderas av antibiotika?
Ska täcka anaeroba + gram negativa ->
- Enrofloxacin
- Ampicillin
- Metronidazol
- > i kombination
Vilken hundras kan ha en gluten sensitiv enteropati?
Irlänsk setter
Vad är triaditis?
Ses hos katt.
Association mellan:
1) IBD
2) Lymfocytisk cholangitis
3) Kronisk pankreatit
Intestinal lymfom i katter kan inddelas i 3 kliniska former samt opdelas enligt WHO guidelines. Beskriv detta
3 kliniska former
1) Moderat höggradig
- Fokal masse
- Evt. involvering av andra organ
- B el. T-cell
- MST 7-10 månader med kemo
2) Låggradig
- Diffus. T-cell.
- MST 19-29 månader med kemo + immunosuppressiva
3) Stora granulära lymfocytära lymfomer
- Stor fokal masse
- T-cell
- MST 17 dagar
WHO:
Mucosal småcellad T-cells lymfom
Transmural storcellad T-cells lymfom
Transmural storcellad B-cells lymfom
Vad är behandling vid intestinal adenocarcinom?
Vad är prognosen?
Resektion och anastomos. Evt. Cox-2 inhibitorer
Dålig prognos då oftast metastaserad vid diagnos
Vad är prognosen vid intestinal leiomyom och leiomyosarkom?
Leiomyom: Mycket bra efter kirurgi
Leiomyosarkom: MST 21 månader efter kirurgi, växar och metastaserar långsamt
Vad är den vanligaste varianten av intussuception?
Ileo-colic
Hur kan kronisk kolit inddelas histologiskt?
1) Lymfoplasmacytisk Kolitis (LPK)
2) Eosinofil Kolitis (EK)
3) Neutrofil Kolitis (NK)
4) Granulomatös Kolitis (GK)
Är UL indikerad vid kolit?
Kan vara det - för att utesluta parasiter och se om involvering av tunntarm
Vad kan vara etiologi i granulomatös kolit?
Patogenes?
Intracellulär E. coli infektion
Defekt i neutrofiler - genetisk komponent
Vad krävas för att ställa diagnosen granulomatös kolit?
PAS-färgning som minimum av biopsierna, då PAS-positiva makrofager är patognomisk.
FISH färgning krävs för att påvisa intracellulära E. coli
Vad är behandlingen mot granulomatös kolit?
- Enrofloxacin kan vara kurativt
- Risiko för recidiv och resistens
ÄR de flesta tumores i kolon maligna eller benigna?
Vad är de vanligaste typerna?
Maligna
Adenocarcinom och lymfom
Nämn hundraser som är överrepräsenterade för adenocarcinomer i kolon
Schäfer, WHWT, Collie
Vilke benigna processer finns i kolon?
Adenomer
Polypper
Metastaserar adenocarcinomer i kolon sig ofta i hund vs katt?
Hund: Sällan
Katt: Ofta
Vilke tillstånd predisponerar för förstoppning hos hund och katt?
Vad är de vanligaste orsakerne?
Hund:
- Prostatamegali
- Perineal bråck
Katt:
- Dehydrering
- Opioid behandling
- Djursjukhus vistelse
Vanligast:
- Idiopatisk
- Ortopedisk
- Neurologisk
Vad är indikerade tests för en patient med förstoppning?
1) Elektrolyter (Hypokalemi, Hyperkalcemi)
2) T4
4) RTG . rygg och pelvis
Vad menar man kan vara en underliggande orsak till perinealt hernie?
- Hormonellt
- Sexhormoner
- Relaxin
- Från prostata
Hur mycket minskas risiko för recidiv vid perinealbråck om man kastrerar?
Faktor 2,7
Vad är typiska komplikationer till perinealbråcks operation?
1) Skada på n. ischiadicus
2) Fäkal inkontinens
3) SSI
4) Recidiv
Vilka typer av kongenitala rektala malformationer finns, vad är behandling och prognos?
4 stycken
Typ 1: Kongenital analstenos (Fibrös ring om anus)
Typ 2: Imperforate anus (Membran över anus)
Typ 3: Imperforate anus med cran. termination i blindsäck
Typ 4: Avbruten prox. rektum med normal distal rektum och anus
Kirurgi er behandlingen. 2-4 kräver akut operation!
Prognosen är dålig för komplett remission
Vad är behandlingen mot perianala fistler?
1) Diet
2) Smärtbehandling (Gabapentin bra då ej nersätter motilitet)
3) Rakning och tvätt
4) Immunosupression (Topikal tacrolimus eller syst. cyclosporin)
5) AB - metronidazole
Vad skal man misstänke hos en kastrerat hanhund med perianal neoplasi?
Adenocarcinom då dessa ej är könshormonberoende motsatt adenomer
