HEMATO: Linfomas Flashcards
Tumor más común en niños de 2 años en testículos
Tumor de senos endodérmicos
¿Qué marcador eleva el tumor de senos endodérmicos?
alfa-feto proteína
según la OMS, qué criterios te ayudan a concer las características de neoplasias?
- morfología
- celulas de origen
- cuadro clínico
- genotipo
cuáles son los 4 tipos de neoplasias linfoides?
- Neoplasia de Precursores linfoides
- Linfoma de Hodgkin
- Neoplasias de Células Maduras B
- Neoplasias de células T maduras o NK
las neoplasias de la médula ósea son
Linfoblásticas poruqe en la MO solo hay células precursoras
si hay una neoplasia en el timo, qué tipo sería?
Relacionado exclusivamente con Linfocitos T
Leucemia/linfoma linfoblástico de precursores de células T
En los ganglios linfáticos, qué zonas pueden producir neoplasias?
- CM: corteza del manto
- CG: centro germinal
- ZM: zona marginal
- CTP: células T periféricas
con qué linfomas se relaciona Epstein-Barr? (5)
- burkitt
- PTLD (periférico)
- Linfoma 1° SNC
- L. Hodgkin
- Extranodal NK/T
con qué linfoma se relaciona el HTLV-1
Linfoma T Anaplásico (ATL)
con que linfomas se relaciona el VIH?
Con todos pero especialmente con
- Linfoma B difuso de células grandes (DLBCL)
- Burkitt (VIH + EBV)
con que linfoma se relacionan el virus de la Hepatitis C?
Linfoma linfoplasmocítico
con qué linfoma se relaciona H. pylori?
Gastric MALT
con qué linfoma se relaciona el HSV-8
L. 1° de cavidades
Castleman multicéntrica (solo presente en VIH e inmunodeficiencias)
cuál es el linfoma Hogkin más frecuente?
Clásico
cuál es el linfoma Hogkin CLÁSICO más frecuente?
Esclerosis nodular
De qué población es más común el L. Hdogkin clásico de esclerosis nodular?
Adolescentes femeninas
Cuál es el tumor más frecuente en pedia mexicanos?
Linfoma Hodgkin clásico de celularidad mixta
Qué marcadores son positivos y negativos en linfomas de Hodgkin CLÁSICO
CD15 CD30 +
CD45 -
Qué marcadores son positivos y negativos en linfomas de Hodgkin NO CLÁSICO
CD45 +
CD15 CD30 -
Qué es el linfoma de Hodgkin?
Neoplasia de CÉLULAS B
Dónde se origina el Linfoma de Hodgkin?
Centro Germinal
En LH clásico, respecto a las células neoplásicas, como se ve histo
Muy pocas células neoplásicas
fisiopato de LH
C. neoplásica funciona como antígeno, produce quimiocinas. Por eso hay células inflamatorias reactivas.
célula neoplásica siempre presente en LH
Célula de Hodgkin = REED-STERNBERG
características de la c. Reed-Sternberg
- estirpe B
- muy grandes
- binucleadas
- eosinófilas
qué variades de la c de reed-sternberg existen?
- popcorn (LH NO clásico)
- lacunar
- momificada (cualquier LH)
- célula de Hodgkin (mononucleada)
cómo esperarias encontrar a un px con LH clásico?
Clínica, labs, IHQ
Adenomegalias + síntomas B + C. Reed-Sternberg + (CD15 y CD30 + )
cuál es la diseminación más frecuente del LH?
Cervical
Por eso las adenomegalias >f de LH son cervicales
en qué poblaciones es más frecuente el LH
Jóvenes 15-35 años
adultos 55 años
clínica de LH
- adenomegalias
- síntomas B
- vómito
- rash
- dolor en espalda baja
Qué son los estadíos de ANN ARBOR
Sistema de evaluación de la diseminación y el avance del ca en el cuerpo.
I. exclusivo de un grupo linfático u órgano
II. diseminación contígua
III. diseminación linfática supra e infra diafragmática
IV. diseminación ampliamente extendida, extranodal.
cómo se determina en qué estadío de Ann Arbor se encuentra?
- TAC
- PET
- Biopsia de MO
diseminación de esclerosis nodular
supraclavicular y mediastino
presentación clínica de cel. mixta
III y IV
síntomas B
diseminación a bazo
el 70% de los pacientes con EBV que desarrollan LH, tienen un LH de…
y qué marcadores tiene (3)
Celularidad mixta
- EBER
- EBNA
- LMP-1
cómo se ve histo de celularidad mixta?
- c. mono y bi nucleadas
- fondo reactivo heterogéneo
cómo se ve histo de depleción linfocítica?
- menos cantidad de células reactivas
dónde se es más común que se vean c lacunares?
supraclavicular >f
mediastinal
generalidades del linfoma de Hodgkin no clásico
Nodular predominio linfocitico
>f hombres, cervicales y axilares
recurrencia común no agresivo
cómo se ve histo de LH no clásico
- crecimiento nodular
- Células LH Popcorn
- Linfocitos pequeños
- fibras reticulares
- fibras colágeno inmaduro
se ve más deordenado que LHCEN, trabéculas más delgagas
3 dx diferenciales de LH no clásico
- linfoma anaplásico de células grandes (Reed-sternberg-like)
- Linfoma B difuso en cel T/histiocitos
- mononucleosis infecciosa por EBV
cuál es el cáncer infantil más frecuente?
Leucemia linfoblástica aguda
Bloqueo en la maduración
IHQ y marcadores de Leucemia linfoblástica aguda
- CD19
- TDT pos
- t(9;22) (cromosoma filadelfia)
mal pronóstico
Linfoma folicular marcadores y IHQ
- CD19,20,10
- ## BCL6
cómo se ve histo de leucemia linfoblastica
- L1: linfocitos pequeños
- L2: más citoplasma y nucleólos más evidentes
- L3: vesículas en citoplasma
Cuadro clínico de la leucemia linfoblástica aguda
- inicio brusco
- fiebre
- hemorragia
- dolor óseo
- hepatoesplenomegalia
- adenomegalias
Qué marcadores se encuentran positivos en LLA
Tdt (es blástico)
CD19 (estirpe B)
Qué es el linfoma de burkitt?
Linfoma NO Hodgkin de células B maduras
cuál es el patrón histológico característico de linfoma de burkitt?
Starry night
Macrófagos intentan comerese c. neoplásicas
(fondo morado con poquitas células blancas)
cuáles son las dos presentaciones clásicas del linfoma de Burkitt?
Mandíbula y válvula ileocecal
qué marcadores estarán positivos en linfoma de Burkitt?
C-MYC + EBV
- CD10
- CD19
- CD20
- KI67 (95%)
qué traslocación está presente en linfoma de burkitt?
t(8:14)(q24;q32)
CMYC -> IgH
dx diferencial de linfoma de burkitt
Linfoma difuso de células B
cómo se ve histo de Linfoma folicular
Crecimiento folicular
irregulares = malignos
cuál es la célula característica del linfoma folicular?
Centroblastos.
Células más grandes con cromatina nuclear laxa, varios nucléolos
Centrocitos: célula pequeña, contornos nucleares irregulares o hendidos, citoplasma escaso.
marcadores positivos en Linfoma Folicular
t, BM, IHQ
t(14;18)
BCL2 (protoncogen apoptótico)
CD19, CD20, CD10, BCL6
cuadro clínico de linfoma folicular
- linfadenopatía indolora
- MO afectada
- evoluciona a LBDCG
- no se cura pero sí se mantiene
a qué población da más frecuente el linfoma del manto
> 50 años
presentación clínica de linfoma del manto
extraganglionar: poliposis linfocitaria de tubo digestivo
bulto de linfocitos, pápulas 0.5cm
marcadores positivos para linfoma del manto
t(11;14)
CD19, CD20, CD5
Cd5-manto, CD19-linfoma maduro
población en la que es >f el LBDCG
Linfoma cel B Difuso Células Grandes
adultos de 60 a
marcadores positivos en LBCDG
CD19, CD20, CD10
BCL2
BCL6 (asociada a muerte)
cuadro clínico de LBDCG
síntomas sistémicos que pueden llegar a SNC y TDG
Agresivo
Asociado a VIH» y EBV, VHH 8
neoplasia que se ve homogénea histologicamente es causada por
Traslocación
fisiopato de mieloma múltiple
neoplasia de células plasmáticas, neoplásicas se comen hueso. =
Lesiones en sacabocado
en qué paciente sospechas Mieloma múliple y qué proteínas pides para dx
70 años
Proteína
- M (en orina)
- Bence Jones
- Tomms Horsfall
en dónde y en quién es más frecuente la Histocitiosis de células de Langerhans
En niños y en huesos craneales.
clínica de HCL en niños
dermatitis del pañal + Lesiones en sacabocado
marcadores positivos para HCL
Inmunohistoquímica
CD1a
Langerina
dx diferencial de mieloma múltiple
Histocitosis de Células de Langerhans
