GASTRO: Cáncer páncreas Flashcards
factores de riesgo asociados a carcinoma de páncreas
- tabaquismo (principal)
- dieta alta en grasas, carbs y carne (estimulación del páncreas, DM2, obesidad)
- alcoholismo
- exposición ocupacional a solventes y pesticidas
a qué edad hay más carcinoma de páncreas
60-80 años
síndromes con > riesgo de carcinoma de páncreas
- sx Lynch (Ca de colon sin formación de pólipos
- sx Peutz-jegher (pólipos + efélides)
- Ataxia telangiectasia
- obesidad y DM
oncogenes involucrados en carcinoma de páncreas
- K-ras: cromosoma 12p. Alteración puntual.
- P16 (CDKN24) inactivo
- SMAD4
- P53
qué es el carcinoma de páncreas?
Neoplasia maligna epitelial. Relacionada con factores ambientales de países industrializados.
neoplasia epitelial más frecuente se da en
Cabeza de páncreas
es MUY malo
tumor en cuerpo y cola de cola más frecuente es
insulinoma
U otros tumores hormonales.
qué porcentaje de las neoplasias malignas de páncreas son exócrinas?
acinos y conductos
95%
El componente más afectado en carcinoma de páncreas es
Ductales > acinares
Carcinoma (ductal) de Páncreas
qué es el carcinoma sólido pseudopapilar
tipo de tumor exocrino de páncreas raro
Mujer adolescente con tumor en cola de páncreas con sx metabólicas
Carcinoma sólido pseudopapilar
tumor neuroendocrino pancreático más frecuente
insulinoma
histología del adenocarcinoma ductal de páncreas
pleomorfismo, pero mantiene las luces de los conductos, por eso es adenocarcinoma
K-RAS se relaciona con una mayor expresión de
FCE-1
FCVE
FCF
IL-6, IL-8 TNF-a
Provocan MUCHO dolor, evade apoptosis.
¿por qué es difícil dx un carcinoma de páncreas?
Al ser retroperitoneal es más difícil palpar, el dolor aparece hasta que ya hizo metástasis y aprieta cadenas ganglionares.
Triada clásica de carcinoma pancreático
- ictericia (acolia, prurito, coliuria)
- pérdida de peso (masiva, muy rápida)
- dolor en boca del estómgado que incrementa con ingesta de alimentos
Típicos px caquéticos
otros síntomas de cáncer de páncreas
- signo de Bard y Pick (vesícula palpable no dolorosa)
- Ley de Courvoisier-Terrier
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Ganglio de Virchow
- Ganglio de la hermana María José (periumbilical)
qué es el Ganglio de Virchow?
Nodulo supraclavicular izquierdo,
indica ca gástrico
ca de páncreas
qué marcadores tumorales se piden para dx de carcinoma pancreático
CA-19-9
laboratorios para dx
- elevación de bilirrubinas, FA, GGT, transaminasas
- hipoalbuminemia (ascitis)
- tiempos de coagulación elevados (falla hepática)
- amilasa elevada a veces
estudio de imagen gold standar para dx
USG
Si ven bola, Tomografía
tratamiento para carcinoma pancreático
- qx
- quimioterapia
a partir de T4
paliativos.
