GASTRO: patologías intestinales Flashcards
qué es la enfermedad de Hirschsprung
aganglionosis intestinal.
Alteración en la migración de neuronas en la semana 13 en colon
cuadro clínico de Hirschsprung
RN que no evacua meconio
signos de obstrucción intestinal
clasificación por segmentos de Hirschsprung
segm corto: unión rectosigmoidea
segm ultracorto: esfínter interno (la atípica que tiene neuronas en todo menos en donde no debe tener)
segm largo: rectosigmoides
signos y dx de Hirschsprung
distensión abdominal
vómito
intolerancia vía oral
DX: rx de abdomen: asas intestinales dilatadas.
cuál es el dx diferencial de Hirschsprung atípico
y cómo se diferencian
Enterocolitis necrosante
Estos sí evacuan y hacen heces en mermelada de fresa
Con qué tinción histológica diagnosticarían la aganglionosis de Hirschsprung
calretinina
(calretinina tiñe neuronas ganglionares)
solo se observan células de schwann
enfermedades relacionadas con malabsorción
E. celiaca y Crohn
Qué es la enf celiaca
reacción inmunitaria al gluten
Anticuerpos vs gluten. Es DUODENAL
qué genes están alterados en enfermedad celiaca
HLADQ2
DQ8
T CD8
producen atrofia de vellosidades –> malabsorción
características histológicas de la enfermedad celiaca
Atrofia de vellosidades, hiperplasia de las criptas, linfocitos intraepiteliales.
la inflamación producida por e. celiaca puede evolucionar a
Linfoma de lin t
Adenocarcinoma intestinal
a qué edad se presenta más e. celiaca y clcx
30-60 años
- anemia
- flatulencia
- fatiga
fisiopato enf celiaca
- consumo de gluten
- gluten es transportado por gliadina; atraviesa epitelio
- sist inmune reacciona aumentando linfocitos
- inflamación - daño
- atrofia
sobreexpresión de IL-15
principales agentes etiológicos de la enterocolitis infecciosa
- colera
- campylobacter
- shigella
- salmonella
- yersina
- e.coli
enfermedad asociada a infección por campylobacter jejuni
Sx de guillian barré
enfermedad asociada a infección por shigella
artritis reactiva
conjuntivitis, uretritis
factor de riesgo para colitis pseudomembranosa
consumo de más de 3 antibióticos
IAAS
c. diff, salmonella y c. perfringens
tratamiento de la colitis pseudomembranosa
vancomicina
causa >f de sangrado en heces en niños
pólipo juvenil
qué tipo de pólipos son neoplásicos y cuáles no?
neoplásicos: sesiles (adenomas)
no neoplásicos: pediculados
tipos de polipos pediculados (3)
- inflamatorios
- hiperplásicos
- hamartomatosos
síndromes asociados a pólipos
Sx. Peutz Jegher
Sx. Cowden/Ruvalcaba
Sx. Cronkhite-Canada
Esclerosis tuberosa.
Poliposis adenomatosa familiar
Gardner
Turcot
características de sx de Peutz Jegher
efélides alrededor de las cavidades
Asociado a pólipo hamartomatoso que debe retirarse
Riesgo de ca tiroides, mama, pulmón, páncreas
características de Cowden/Ruvalcaba
tumores cutáneos, tiroides y mama
tumor más frecuente encontrado en px con Turcot
meduloblastoma
tipos de poliposis adenomatosa familiar
- clásica (>100 pólipos)
- atenuada
el paciente con poliposis adenomatosa familiar, a los 30 años tendrá…
adenocarcinoma
qué gen está alterado en la poliposis adenomatosa familiar
gen APC
enfermedad autosómica dominante
el adenocarcinoma en colon es más frecuente en
hombres 60-70 años
con bajo consumo de fibras vegetales y alto consumo de carbs y grasas
carcinogénesis más común del adenocarcinoma colon
- daño en adn de WNT
- alteración en APC/B-catenina
- formación de pólipos
- gen KRAS alterado
Inestabilidad de microsatélites
Silencian por metilación a BRAF y MLH1, se busca por IHQ
BRAF es más comun
Tumores distales de colon, características
Heces asintadas, signo de manzana e imagen en servilletero.
Tumores proximales
No obstructivo, anemia por sangre oculta en heces.
Pronóstico para cáncer de colon depende de
Profundidad de infiltración (muscular propia), metástasis ganglionares.
