GASTRO: patologías intestinales

Question 1

qué es la enfermedad de Hirschsprung

Answer 1

aganglionosis intestinal.
Alteración en la migración de neuronas en la semana 13 en colon

Question 2

cuadro clínico de Hirschsprung

Answer 2

RN que no evacua meconio
signos de obstrucción intestinal

Question 3

clasificación por segmentos de Hirschsprung

Answer 3

segm corto: unión rectosigmoidea
segm ultracorto: esfínter interno (la atípica que tiene neuronas en todo menos en donde no debe tener)
segm largo: rectosigmoides

Question 4

signos y dx de Hirschsprung

Answer 4

distensión abdominal
vómito
intolerancia vía oral
DX: rx de abdomen: asas intestinales dilatadas.

Question 5

cuál es el dx diferencial de Hirschsprung atípico

y cómo se diferencian

Answer 5

Enterocolitis necrosante
Estos sí evacuan y hacen heces en mermelada de fresa

Question 6

Con qué tinción histológica diagnosticarían la aganglionosis de Hirschsprung

Answer 6

calretinina
(calretinina tiñe neuronas ganglionares)
solo se observan células de schwann

Question 7

enfermedades relacionadas con malabsorción

Answer 7

E. celiaca y Crohn

Question 8

Qué es la enf celiaca

Answer 8

reacción inmunitaria al gluten

Anticuerpos vs gluten. Es DUODENAL

Question 9

qué genes están alterados en enfermedad celiaca

Answer 9

HLADQ2
DQ8
T CD8
producen atrofia de vellosidades –> malabsorción

Question 10

características histológicas de la enfermedad celiaca

Answer 10

Atrofia de vellosidades, hiperplasia de las criptas, linfocitos intraepiteliales.

Question 11

la inflamación producida por e. celiaca puede evolucionar a

Answer 11

Linfoma de lin t
Adenocarcinoma intestinal

Question 12

a qué edad se presenta más e. celiaca y clcx

Answer 12

30-60 años
- anemia
- flatulencia
- fatiga

Question 13

fisiopato enf celiaca

Answer 13

1. consumo de gluten
2. gluten es transportado por gliadina; atraviesa epitelio
3. sist inmune reacciona aumentando linfocitos
4. inflamación - daño
5. atrofia

sobreexpresión de IL-15

Question 14

principales agentes etiológicos de la enterocolitis infecciosa

Answer 14

• colera
• campylobacter
• shigella
• salmonella
• yersina
• e.coli

Question 15

enfermedad asociada a infección por campylobacter jejuni

Answer 15

Sx de guillian barré

Question 16

enfermedad asociada a infección por shigella

Answer 16

artritis reactiva
conjuntivitis, uretritis

Question 17

factor de riesgo para colitis pseudomembranosa

Answer 17

consumo de más de 3 antibióticos
IAAS

c. diff, salmonella y c. perfringens

Question 18

tratamiento de la colitis pseudomembranosa

Answer 18

vancomicina

Question 19

causa >f de sangrado en heces en niños

Answer 19

pólipo juvenil

Question 20

qué tipo de pólipos son neoplásicos y cuáles no?

Answer 20

neoplásicos: sesiles (adenomas)
no neoplásicos: pediculados

Question 21

tipos de polipos pediculados (3)

Answer 21

• inflamatorios
• hiperplásicos
• hamartomatosos

Question 22

síndromes asociados a pólipos

Answer 22

Sx. Peutz Jegher
Sx. Cowden/Ruvalcaba
Sx. Cronkhite-Canada
Esclerosis tuberosa.
Poliposis adenomatosa familiar
Gardner
Turcot

Question 23

características de sx de Peutz Jegher

Answer 23

efélides alrededor de las cavidades
Asociado a pólipo hamartomatoso que debe retirarse
Riesgo de ca tiroides, mama, pulmón, páncreas

Question 24

características de Cowden/Ruvalcaba

Answer 24

tumores cutáneos, tiroides y mama

Question 25

tumor más frecuente encontrado en px con Turcot

Answer 25

meduloblastoma

Question 26

tipos de poliposis adenomatosa familiar

Answer 26

• clásica (>100 pólipos)
• atenuada

Question 27

el paciente con poliposis adenomatosa familiar, a los 30 años tendrá…

Answer 27

adenocarcinoma

Question 28

qué gen está alterado en la poliposis adenomatosa familiar

Answer 28

gen APC
enfermedad autosómica dominante

Question 29

el adenocarcinoma en colon es más frecuente en

Answer 29

hombres 60-70 años
con bajo consumo de fibras vegetales y alto consumo de carbs y grasas

Question 30

carcinogénesis más común del adenocarcinoma colon

Answer 30

1. daño en adn de WNT
2. alteración en APC/B-catenina
3. formación de pólipos
4. gen KRAS alterado

Question 31

Inestabilidad de microsatélites

Answer 31

Silencian por metilación a BRAF y MLH1, se busca por IHQ

BRAF es más comun

Question 32

Tumores distales de colon, características

Answer 32

Heces asintadas, signo de manzana e imagen en servilletero.

Question 33

Tumores proximales

Answer 33

No obstructivo, anemia por sangre oculta en heces.

Question 34

Pronóstico para cáncer de colon depende de

Answer 34

Profundidad de infiltración (muscular propia), metástasis ganglionares.