GASTRO: páncreas

Question 1

qué es la pancreatitis

Answer 1

Inactivación inapropiada intrahepática de enzimas pancreáticas que conduce a daño tisular.
Autodigestión del páncreas

Question 2

fisiopatología de pancreatitis

Answer 2

1. activación intrahepática de enzimas secundaria a obstrucción o lesión aguda de las células acinares (alcohol, drugs)
2. ↑ actividad enzimática= destrucción del parénquima pancreático.
3. Atracción de células inflamatorias (neutrófilos y macrófagos) = pancreatitis

Question 3

causa más frecuente de pancreatitis

Answer 3

alcoholismo

Question 4

causas de pancreatitis

Answer 4

1. metabólicos: alcoholismo, hiperlipoproteinemia, hipercalcemia, genéticos.
2. mecánicos: traumatismo, cálculos biliares, lesiones iatrogénicas.
3. vasculares: shock, ateroembolismo, poliarteritis nodosa.
4. infecciosos: parotiditis, virus coxsackievirus, mycoplasma
5. picadura de escorpión

Question 5

tipos de pancreatitis

Answer 5

• edematosa o intersticial
• necrohemorrágica (necrosis del parénquima con hemorragia) esta sí se opera

Question 6

ccx de pancreatitis

Answer 6

• dolor abdominal
• fiebre
• vómito
• taquicardia
• hipotensión
• íleo, disminución de ruidos intestinales
• signo de cullen
• signo de grey-turner

Question 7

datos de laboratorio para dx de pancreatitis

Answer 7

• amilasa y/o lipasa 3x más altas del rango normal
• bh: ↑ Hematocrito, ↑ leucocitosis

Question 8

para dx de pancreatitis aguda, deben de cumplirse 2 de 3 de los siguientes criterios:

Answer 8

1. dolor abdominal transfictivo en epigastrio
2. elevación de enzimas pancreáticas
3. hallazgos en imagen (TC)

Question 9

para qué sirve el ionograma y qué mide?

Answer 9

Para dar seguimiento
- calcio, magnesio, equilibrio ácido base

Question 10

qué estudios de imagen se usan para dx de pancreatitis

Answer 10

• Rx de tórax y abdomen (>f)
• Ecografia abdominal o USG (>f)
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética

CPRE se usa para dx etiológico

Question 11

qué son los criterios de Ranson?

Answer 11

Modelo predictivo que estima la severidad y el pronóstico de pancreatitis con o sin colelitiasis

Question 12

criterios que toma en cuenta Ranson al ingreso

Answer 12

• edad
• leucocitos
• glucosa
• LDH
• GOT

Question 13

criterios que toma en cuenta Ranson a las 48 horas

Answer 13

• descenso del hematocrito
• elevación de urea
• calcio
• PaO2
• Déficit de bases
• secuestro de líquidos

Question 14

qué son los criterios de APACHE II?

Answer 14

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II
Usada en med interna y UCI para determinar la severidad de la pancreatitis aguda
>8 indica severidad y pronóstico reservado

Question 15

qué es el índice de balthazar?

Answer 15

escala para medir los hallazgos de una Rx páncreas, le suma puntos a APACHE

Question 16

Factores de riesgo de severidad al ingreso (5)

Answer 16

• más de 55 años
• IMC >30
• SRIS
• falla orgánica (directo a UCI)
• infiltrados o derrame en RX

Question 17

Factores de riesgo severidad a las 48 horas

Answer 17

• glicemia >150 mg
• creatinina >2mg (indica falla orgánica hepato-renal)
• PCR >150 ng
• Procalcitonina >1.77 ng/ml (relacionado con metab de Ca, gravísimo, activa precalicreínas y SRIS)
• APACHE y Ranson

Question 18

complicación más frecuente de pancreatitis

Answer 18

pseudoquiste: jugo pancreático rodeado por una pared de tejido de granulación o fibroso

(clasificación de Atlanta)

Question 19

diferencia entre pancreatitis leve, moderada o grave

Answer 19

• leve: resuelve en una semana sin complicaciones
• moderada: falla orgánica o complicaciones locales, exacerbación de las comorbilidades
• Grave: fracaso orgánico persistente por más de 48 hrs

Question 20

tx de pancreatitis

Answer 20

- supresión de la ingesta oral
- prevenir hipoxia
- fluidoterapia
- alivio de dolor (tmb disminuye la inflamación)
- control metabólico

No hay tx para autodigestión, la mayoría se cura espontáneamente con tx