Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

קרדיו > Hear Failure > Flashcards

Hear Failure Flashcards

1
Q

מה האטיולוגיות ל

HF?

A

Left systolic failure (70%)
Diastolic failure
Mixed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איך ניתן להבחין בין

Left Systolic failure to Diastolic failure

A 
הראשון יתבטא בירידה של 
EF
השני יהיה בערכים נורמלים של
EF
יש גם מעט דם בחדר וגם יכולת כיווץ פגומה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איך יראו שרירי הלב באטיולוגיות השונות של

HF

A

Diastolic Failure - hypertrophy
Left Systolic failure -
Atrophy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מתי נראה א”ס לב על רקע

Mixed Systolic and Diastolic Failure?

A 
במצבים של 
Dilated Cardiomyopathy
נגרם לאור זיהום, חשיפה למטבוליט טוקסי 
EF=35%
נראה לחצים גבוהים במע' הריאות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה משפיע מאוד על יכולת כיווץ הלב? (אלקטרוליט)

A 
ריכוז הסידן התוך תאי 
כניסת הסידן באמצעות תעלות סידן תלויות מתח ובעזרת אנטיפורטר נתרן סידן
מאגרי סידן בתוך התא
במיטוכונדריה וב
SR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו הפיצוי המוקדם ביותר שמתרחש כאשר הלב פגום

A

הגברת קצב הלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

3 מנגנונים עיקריים להגברת תפוקת הלב במקרה של פיצוי הנובע מא”ס לב

A

עליה בעילות סימפטתית - כיווץ וקצב
אקטיבציה של מסלול ראאס - נפח
היפרטרופיה - להגביר את
SV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

לאיזה 2 מצבים יכולה להוביל היפרטרופיה של הלב

A

Excessive Elongation > LSF

Thickening > DF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מתי ניתן הידרלזין?

A 
א"ס לב בלבד ולא ביל"ד!!!
גורם לשחרור 
NO
סביב ארטריולות
וזודילטציה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מתי ניתן מינוקסידיל?

A

א”ס לב וביל”ד חמור
פותח תעלות אשלגן תלויות איי טי פי מה שמביא להיפרפולרזיציה ופחות כניסת סידן לתא משמע פחות כיווץ שריר חלק בארטריולות (לא ונולות)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה עושים בטא בלוקרס בא”ס לב

A

קו ראשון ביל”ד לחולים עם מחלות רקע
מורידים ל”ד ע”י ירידת תפוקת הלב, הטונוס הסימפתטי ועיכוב מע’ ראאס
התפקיד האחרון עוזר הוריד את הרימודלנג כתוצאה מפעילות מע הראאס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה תהיה תרופת הבחירה הראשנה בא”ס לב?

A

מכיוון שזה בהקשר של הרימודלינג
ACEi
Captopril, Enalapril

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה מנגנון הפעולה של הגליקוזידים הקרדיאליים או חומרי הדיגיטליס

A

מעכבת משאבת נתרן אשלגן > ריכוז נתרן גבוה יותר בתא > הקטנת פעילות משחלף נתרן-סידן > רמות סידן תוך תאיות עולות > פתיחת מאגרי סידן במיטוכונדריה וב
SR
> עליה בכיווץ שריר הלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה האפקט הקומפנסטורי השלילי של הגליקוזידים הקרדיאליים או חומרי הדיגיטליס

A 
מקטינים את פעילות מע' העצבים הסימפתטית
לפעמים עד כדי ירידה בקצב הלב
ירידה במע הסימפטתית אומר ירידה ב
PVR!!!!
(נובע מכך שיש ירידה ב
NE(
עליה בתפוקת הלב מביאה לעליה בסינון הכלייתי כלומר הפרשת שתן מוגברת שגם תורמת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אינדיקציות לשימוש בגליקוזידים הקרדיאליים או חומרי הדיגיטליס

A

חולי א”ס לב קשה - בשלבים המאוחרים היותר של המחלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה ההבדלים בין דיגוקסין לבין דיגיטוקסין?

A

הראשונה - אורלית, לחולים אמבולטוריים בטיפול ארוך טווח או למקרי חירום של א”ס לב ,כרונית , מפונה כמו , שהיא, פעילה תוך 20 דק
דיגיטוקסין - ניתן לחולי מחלות כלייה כרוניות מכיוון שהוא מתפרק בכבד, פעילה תוך שעה, זמ”ח גבוה יותר
חלון תרופתי נמוך - טוקסיות של התרופה

17
Q

טוקסיות הגליקוזידים הקרדיאליים או חומרי הדיגיטליס

A

טוקסיות לבבית - האטת הולכת עצבית > אקטיבציה פרה סימפתטית > ברדיקציה ודום לב
אריתמיות

למרות שדיגוקסין יכולה בעצמה להיות טיפול להפרעות קצב - איזון

בעיות במע העיכול - שחרור דופמין במע’ העצבים המרכזית > אנורקסיה, בחילות והקאות

במע’ העצבים המרכזית - כאבי ראש, עייפות, בלבול, ראייה מטושטשת, שינוי ראיית צבעים וראיית הילות

חובה לנתר רמות אשלגן בדם!

כל רקע המשפיע על מאזן האשלגן בדם ישפיע על התרופה
היפוקלמיה + דיגקוסין > רמות מאסיביות של התרופה בדם

18
Q

מה יכול להשפיע על טוקסיות הדיגוקסין;

A

שינויים אלקטרוליטים, תרופות המתחרות על היקשרות לחלבוני פלזמה ומתחרות איתה על הפינוי הכלייתי, פגיעות כלייתיות, מיוקרדיטיס, ירידה בתפקודי תירואיד, טיפול אנטיביוטי

נפתור את הטוקסיות באמצעות נוגדים שקושרים את התרופה ומופרשי בכלייה מה שעלול לפגוע בכלייה.

19
Q

איזה תרופות יכולות לגרום לאפקט יוניטרופי

A

בטא אגוניסט ודיגוקסין

PDEi

20
Q

תרופות שהן בטא אגוניסט

A

דופמין
Dobutamine
ניתן אותן בדכ במצבים של א”ס אקוטית על רקע א”ס כרונית
ניתן לפתח אליהם תנגודת

21
Q

PDEi

A

Amrinone, Milrinone
מתן ורידי בא”ס לב כרונית
מביא לעיכוב כיוו השריר החל
אפקט סינרגטי של וזודילטציה כלומר גם רידה בפרילוד ובאפטרלוד

22
Q

מה הבעייתיות עם תרופות

PDEi

A

תלויות ברמות ה
cAMP בתא
לכן למשל אנשים המטופלים בבטא בלוקרס יהיו עם רמה נמוכה שלו בתא ועליהם התרופות יהיו פחות יעילות

23
Q

איזה שילוב תרופות מעלה את שרידות מטופלי א”ס לב

A

ACEi Diuretic, Digoxin

חשוב לנתר אותם במצב הזה

24
Q

סוגים של א”ס לב והגורמים להם

A 
פגיעה ביכולת ההתכווצות עקב 
MI or IHD
יל"ד לא מטופל > עלייה באפטרלוד ופוגע בהזרת הדם לגוף > שריר עובר היפרטרופיה > ממשיך לא"ס
פגיעות מסתמדים - פגועים במילוי/בהזרקה
פגיעה תפקודים בשריר הלב מביאה ל
Dilated Cardiomyopathy - 
מומי לב מודלים ו
CHD
25
Q

מהם הגורמים לא”ס לב שמאל סיסטולית?

A

פגיעה בשריר הלב ע”ר אירוע איסכמי או עליה באפטרלוד כתוצאה מיל”ד
קרדיומיופתיה - מורידה את יכולת התכווצות הלב.
שינויים מכאניים - פגיעות מסתמים

שינויים פונקציונליים ומבניים הפוגעים ביכולת ההזרקה של הלב השמאלי, המילוי תקין

קרדיו (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions