Antianginal Drugs Flashcards

1
Q

איזה גורמים משפיעים על דרישת החמצן של הלב

A

עוצמת ההתכווצות, קצב הלב,
Ventricular Wall Tension- Preload & Afterload
האחרונים משפיעים באופן ישירעל הדלחץ בדפנות החדרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה ההגדרות של

preload & after load

A

פרה לוד - כמה ניתן למלא את חדרי הלב בעזרת דם (כמה מקום יש בדיאסטולה), יותר דם בחדרים הפרה לוד יותר גדול והדם מפעיל לחץ על הקירות הלב. תלוי בהחזר הורידי
אפטר לוד - ככל שהוא יותר גדול ללב יותר קשה להוציא דם עובד נגד לחץ גדול יותר ולכן מתקבל לחץ גדול יותר בדפנות קיר הלב
תלוי בלחץ הדם העורקי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה מטורות הטיפול בתרופות אנטי אנגינה

A

א. ליצור החבה של העורקים הקורונרים לשיפור הפרפורזיה
ב. להקטין את קצב הלב ועוצמת הכיווץ מה שיוריד את דרישת החמצן של הלב
ג. הרחבת כלי דם העורקים והורידיים סיסטמית מה שיוריד את הפרה לוד והאפטר לוד ואת הלחץ על דפנות קיר הלב > הורדת דרישת החמצן של הלב
ד. אנטי קואגלנטי לאנשים בסיכוןן לאוטם עתידי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה הן 3 קבוצות הטיפול העיקריות באנגינה פקטוריס

A
  1. ניטרטים אורגניין
    בטא בלוקרס
    חוסמי תעלות סידן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Organic nitrats

A

קו הטיפול הראשוני לאנגינה פקטוריס מורידים באופן משמעותי ומהיר את דרישת הלב לחמן ב3 מנגנונים
מורידים וזוקונסטריקציה של כל”ד עורקיים סיסטמית > הורדת האפטר לוד
מרחיבים ורידים סיסטמית - מורידים את הפרה לוד כך פחות דם מגיע אל הלב
מגדילים את הפרפוזיה בכלי הדם הקורונריים בעזרת וזודילטציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה זה

mtALDH2

A

Mitochondrial Aldehyde Dehydrogenase2 הוא הופך ניטרטים ל

NO >

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

שמות של ניטראטים

A

Nitroglycerin xtckhbduk
Isosorbide Dinitrate
Isosorbide Mononitrate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה תהיה דרך המתן המועדפת של ניטראטים ולמה

A

סאב לינגול כדי שיגיע ישירות לזרם הדם והלב ולא יעבור את הפירסט ביי פס בכבד
אפשר גם באמצעות מדבקות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ת”ל של ניטרטים

A

וזודילטציה - כאיב ראש, אדמומיות בפנים, ירידת ל”ד

סינקופה, רפלקס טכיקרדה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

קונטרה אינדיקציה לניטרטים

A
אסור לתת עם אינהיבטורים של 
PDE5
כמו סילדנפיל - ויאגרה - יביא לעליה משמעותית ב
cGMP
מסוכן!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה הסיבות לכך שמתפתחת סבילות לניטרטים

A
  1. אם ניתן את הסובסטרט ברמה גבוהה מקבלים רוויון של האנזים
  2. חלק מהפעילות שלהם מתווכת
    CGPR
    נגמר בשלב מסוים כי הוא אגור בואקולות שתורמות להרפיה
    יקרה במינון חוזר של ניטרטים, או בהגברת המינון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איך נמנע התפתחות סבילות לניטראטים

A

שימוש בפאצים טרנס דרמליים - מינון קבוע של ניטרטים וב

Night Free Interval 10-12 without medication

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה מטרת השימוש בבטא בלוקרס באנגינה פקטורליס יציבה

A

שימוש פרופילקטי בבטא בלוקרס סלקטיביים ובעת התקפים נותנים ניטרוגליצרין וממליצים על מנמוחה

Propranolol - לא סלקטיבי
Metoprolol, Atenolol, Acebutalol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה הפעילות של חוסמי תעלות סידן באנגינה פקטוריס

A

סידן בסדיר נכנס לתא מצטרף לקלמודולין ויחד הם מפעילים
MLCK שמזרחן שרשראות מיוזין
לפיכך חוסמי התעלות - מורידים טונוס שרירים חלקים והתנגדות פריפרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מני 3 חוסמי תעלות סידן

A

Verapamil - יותר על שריר הלב
Nifedipine - יותר על שריר חלק
Dialtiazem - באמצע

משפיעים בוזודילטציה בפריפריה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

באיזה אינדיקציות נשתמש בחוסמי תעלות סידן

A

יל”ד ראשוני, אנגינה פקטוריס ואריתמיות

17
Q

איזה אפקט לא רצוי יש לחוסמי תעלות סידן

A

בתרופות שעובדות על הפריפריה כמו ניפדיפין מקבלים עליה בקצב הלב ועוצמת ההתכווצות

18
Q

מבין האינדיקציות לשימוש בחוסמי תעלות סידן, באיזה מהן לא ניתן ניפדיפין ולמה

A

במקרה של אריתמיות לא ניתן ניפדיפין מגיוון שהתרופה איננה עובדת על הלב

19
Q

מה עדיף לתת במקרה של במצבים אקוטיים של אנגינה פקטורים

A

במצבים אקוטיים נעדיףמתן ניטרטים אורגנים, מכיוון שההשפעה שלהם מהירה יותר (למשל ניתרוגליצרין)
בשימוש הפרופיקטי נשתמש בורפמיל - ניתנת פומית ויותר טובה לאורך זמן