Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

קרדיו > Antihipertensive Drugs > Flashcards

Antihipertensive Drugs Flashcards

1
Q

מה ההגדרה של

Hypertensive Crisis

A

סיסטולי מעל 180 או דיאסטולי מעל 120

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

גורמי סיכון ליל”ד

A

השמנה, גזע, היסטוריה משפחתית, גיל, סוכרת, גורמים סביבתיים (עישון, דיאטה עתירת מלח וכו’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

לפי מה נקבע לחץ הדם - נוסחה

A

תפוקת הלב כפול התנגודת הפריפריאלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

לפי מה נקבע תפוקת הלב

A

קצב לב,לחץ מילוי, התכווצות הלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

לפי מה נקבע PVR

A

נפח הדם בעורקיקים

כלי דם בעל קוטר צר יהיה בעל הנגדת פריפריאלית גבוהה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

על מה אחראיים כל אחד מהאיברים הבאים: לב, כליות, וריודנונים פוסט קפילריים וארטריולות

A

לב משפיע על התפוקה, כליות משפיעות על הנפח, ורידונים משפיעים על הקיבולת וארטריולות משפיעות על התנגודת.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מנגנון
RAAS
הסבירי

A

ירידה בלחץ הדם - שחרור רנין- שהופך אנגיוטנסינוגן מהכבד לאנגיוטנסין 1 אנזים איי.סי.אי מהריאות הופך אוו לאנגיוטנסין 2 המשפיע בשתי דרכים - ראשית ע”י כיווץ שרירים חלקים של העורקים מה שמעלה את האפטר לוד ומכאן את התנגודת הפריפרילאלית
ושנית ע”י שחרור אלדוסטרון אשר מעלה א הספיגה של נתרן
ומים המעלה את הפרילוד ומכאן את הנפח הדם
משמע ל”ד עולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהי אסטרטגריית הטיפול בל”ד ראשוני

A

לפי חומרת המצב, אם הוא רק אלאבייטד אז חינוך לאורח חיים בריא
אם הוא כבר בשלב 1 - תרופה טיפולית אחת
אם הוא כבר בשלב 2 - 2 תרופות ואולי אפילו 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה היתרונות של משתנים בטיפול בל”ד

A

זולים, מורידים את הסיכוי לשבץ לא”ס לב ול

MI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Thiazides

Hydrochlorothiazide

A

המשתנים הכי פופלריים, לא ניתן אותם במקרה של בעיות כליה, שכן הוא צריך להיות מופרש לצד הלומינלי בדיסטל טובול
הוא מונע ספיגה מחדש של נתרן וכלור מה שמביא למניעת ספיגה של מים ובכך מוריד את הנפח . עושה זאת ע” אינהיבציה של קטרנספורט כלור נתרן
ניתן פומית, יכול להנתן עם מורידי לחץ דם נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

במקרה שנתנו למטופל טיפול בהידרוכלורטיאזיד ואז ראינו היפוקלמיה איזה תרופה ניתן כדי לפתור את ההיפוקלמיה

A

אמילוריד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

תופעות לוואי של טיאזידים

A

סחרחורת, חוסר איזון אלקטרוליטי, היפוקלמיה(עייפות וכאבי
שרירים) והיפוקלמיה יכולה להביא לדיסליפידמיה והיפרגליקמיה

ירידה באשלגן מביאה להפחתת הפרשת אינסולין

חשוב!!!: התקפי שיגדון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

למה יש התקפי שיגדון בשימוש בטיאזידים?

A

מכיוון שטיאזיד הוא אניון הוא נכנס לתאים הפרוסימל טובול דרך הדם ומשתחלף עם חומצות דיקרבוקסיליות דרך משאבות או.טי.איי 1 ו3 ואז בצד הלומינלי יש חילוף של האניונים הללו עם אוראט ובנוסף האוראט יכנס עם המשחלף
hURAT1
אשר מחליף חומוצות מונו קרבוקסיליות עם האוראט

במינונים נמוכים לא אמורה להיות הבעיה הזאת אבל יש להיות מודעים ולשים לב לכך.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מני 3 שמות משתני לולאה

ואת מננון הפעולה

A

Furosemide
Butenanide
Ethancrynic acid

חוסמות באבובית העולה של הנלה את תעלת
NKCC
מקטינות ספיגת מלחים ומים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מתי נשתמש במשתני לולאה?

A

במצבים אקוטיים שיש להוריד את עמות הנוזלים בגוף
, בצקת ריאות ביל”ד אקוטי, בצקת ריאות, בצקות רגליים בעקבות א”ס לב או כליה

יעבדו גם בחולים עם תפקוד כליות נמוך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ת.ל משתני לולאה

A

אוטוטוקסיות- עד כדי הפסקת שמיעה זמנית או אבדן טרמינלי, התייבשות, היפותרמיה, היפוקלמיה, היפומגנזמיה, התקי שיגדון - היפר אוריצמיה
סינקופה
היפרקלסוריה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Potassium sparin diuretic מני 3 שמות

מנגנון הפעולה

A

Amiloride, Spironolactone, Eplerenone, Triamteren
אמילוריד - חסימת תעלת אינאק בקולקטינג דאקט
ספירונלקטון - מתחרה עם אלדוסטרון על אתר הקישור שלו ברצפטור ולכן מונע ביטוי גנים.
לא מספיקות כמשתנים וחייבים לתת אותן יחד עם תיאזידים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ת.ל של משתנים אוצרי אשלגן

A

ספירונולקטון - תופעות לוואי הורמונליות שונות יחסית חלשות

19
Q

Osmotic Diuretics

A

Mannitol
סוכר שלא עובר סינון לתאי הדם ולכן יעלה אוסמולריות השתן וימנע ספיגה של מים לאי הכליה.
ניתן ורידית ולכן ינתן בבי”ח בלבד במצבים אקוטיים
פול בעיקר בלולאת הנלה תורם לאובדן אלקטרוליטים בשתן

20
Q

איך תורמים חוסמי בטא לירידת ל”ד

A

בלב - ירידת התפוקה
בכליות - מורידים שחרור רנין

מורידים את לחץ הדם בשכיבה ובעמידה
ניתנים בבעיות לבביות שונות

21
Q

מה היתרונות של חוסמי בטא

A

זולים, מוכרים מאוד, אין סינקופה, אין רטנציה של מים ונתרן, פחות תופעות לוואי

22
Q

תופעות לוואי חוסמי בטא

A

עייפות (ברידקרדיה)
אבדן ליבידו, אין אונות
הפרעות שינה - מורידים הפרשת מלטונין
בעיות קוגנטיביות - שכחה (ירידת שחרור נוראדרנלין)
בעיה בהפסקה פתאומית בתרופה - רגישות יתר של הרצפטורים
ברונכוקונסטריקציה בתרופות לא סלקטיביות

23
Q

בטא בלוקרס סלקטיביים

A

ראשי תיבות BEAM

Beatxolol, Esmolo, Atenolol, Metoprolol

24
Q

בטא בלוקרים לא סלקטיביים

A

Propranolol, Nadolol, Timolol, Pindolol, Labetalol
טלפפן
מסיסים בשומן טובה לכן ספיגה טובה במעי
Labetalol
הוא גם חוסר של אלפא1 ולכן הוא עלול להביא לירידה חדה בל”ד ונשתמש בו רק בבי”ח במתן ורידי

25
Q

ממה אנחנו חוששים אצל חולי סוכרת המטופלים באינסולין במתן בטא בלוקרס

A

היפוגליקמיה

בנוסף חוששים מכך שלא תהיה טכיקרדיה מושרית מאינסולין

26
Q

מגנון פעולה של

ACEi

A

מונע פירוק של א”ט 1 ל2 בנוסף הוא מביא לעליה ברמות הברדיקינין המביא לעליה ביצירה של אן.או שהוא וזודילטור

27
Q

ת.ל

ACEi

A

שיעול יבש בגלל הברדיקינין, היפרקלמיה (לא לתת עם אוצרי אשלגן), אנגיואדמה לאור הברדיקינין, תת ל”ד, פריחה, חום, אבדן טעם או שינוי בטעם

28
Q

עם איזה תרופות ניתן לשלב מתן

ACEi

A

תיאזידים וחוסמי תעלות סידן
נשלב ביל”ד שלב 2
ניתן אותן קו 1 בשלב 1 במקרה של א”ס לב, יל”ד יחד עם מחלת כליה כרונית, חולים עם סיכון מוגבר למחלת עורקים קורנרים מוגבר

29
Q

איך מזהים תרופות
ACEi
שמות של תרופות

A 
_pri
Captopril
זמ"ח קצר, דיפפטיד
Enalapril
זמ"ח ארוך פוטנטי ניתן לתת פומית וורידית, פרודראג
Lisinopril
Quinapril
זמ"ח ממש ארוך, חדשות ניתנות פעם ביום הן גם פרודראג
30
Q

קונטרה אינדקציות לתת

ACEi

A

היריון -
היצרות עורקי הריאה
היפרקלמיה
ואסמתיים

31
Q

ARB

A 
פעילו כמו של 
ACEi
ללא השפעות על ברדיקינין ולכן פחות פוטנטית
Losartan, Valartan
מורידות את הנפרוטוקסיות של סוכר
טוסקיות לעובר בעיקר בטרימסטר הראשון
32
Q

חוסמי תעלות סידן

A

מוריד את הכיווץ של השריר החלק בעורקים ומעבר לזה ם את כיווץ הלב
השפעה תוך 3-4 שבועות ולכן לא נותנים בחירום

33
Q

Verapamil

A 
חוסת תעלות סידן הכי פחות סלקטיבית
משפיעה על הלב ועל העורקים
מנגנון - מפחיתה כניסה של סידן ללב - מביא לירידת פעילות הקוצבים אס. איי וירידת הולכת החשמל איי.וי בלב וגם הולכת סיבי פורקינייה פחות טובה, כיווץ הלב פחות טוב
ירידה ב
SV * HR
34
Q

מתי ניתן ורפמיל

A

אנגינה פקטוריס, פרפור עליות, מיגרנה או כאב ראש קלסטר,

35
Q

Diltiazem

A

Benzothiazepines חוסמי תעלות סידן

השפעה על שריר חלק ושריר הלב אבל ההשעה יונוטרופית פחות משמעותית מהורפמיל.

36
Q

Nifedipine, Nicradipine, Amoldipine

A 
לפי דורות
Dihydropiridines חוסמי תעלות סידן
ספציפיות גדולה על כלי דם - 
נפידיפין מצויינת להורדת ל"ד
יש להן פחות אינטראקציה עם תרופות אחרות (דיגוקסין או וורפרין)
37
Q

יתרונות של חוסמי תעלות סידן

A

לא משפיעים על זרימת הדם, לא גורמים לעייפות וסחרחורת כי לא משפיעים על מטבוליטים אחרים, אין אפקט סדטיבי
ניתן לתת לחולי אסטמה, אנגינה פקטוריס, מחלות כל”ד פריפריות, אין פגיעה במע’ השתן וביכולת הגברית, ניתן לתת בהיריון, השפעה נמוכה על איכות החיים,

38
Q

ת.ל חוסמי תעלות נתרן

A

בד”כ מתונות מאוד וכלליות
היפוטנציה, פלפיטציות, טכיקרדיה, לאור רפלקס
עצירות, בחילות
פריחה, כאבי ראש, בצקות פריפריליות, אדמומיות בפנים, דרמטיטיס

39
Q

חוסמי אלפא

A

לא סלקטיביים
Phentlamine, PHenoxybenzamine

סלקטיביים
Prazosin, Terazosin

40
Q

Centrally Acting adrenergic drugs

A

Clonidine, a-Methydopa

41
Q

מה יהיו תרופות הבחירה להורדת ל”ד בהיריון

A

Centrally Acting adrenergic drugs

לא עוברות מחסום שלי

42
Q

שמות של וזודילטורים

A

Hydralazine
משמש לא”ס לב כרונית, הוא מביא לייצור מוגבר של אן,או בסמוך לכלי הדם
Minoxisil
הרחבת עורקיקים ולא ונולות, מאוד פוטנטי, בעיקר במצבי חירום של גורמות לפתיחת תעלות אשלגן תלויות איי טי פי בשריר החלק > היפרפולריזציה, סגירת תעלות סידן > ואזודילטציה

43
Q

Hyepertensice emergency

איזה תרופות ניתן + מנגנונים

A

Sodium nitroprusside
> הייצרות אן.או, ניתנת ורידית, מטבוליזם מהיר!,
Fenoldopam
> אגוניסט לרצפטור דופמין 1, ניתן ורידית, מרפה עורק כליה, ארטריולות, ועורקים מזנטריים
> יצירת אן.או > הרחבת כלי דם
Nicardipin
> חסם תעלות סידן תלויות מתח, ניתן ורידית, זמ”ח ארוך, פוטנטי
Labetalol
> חוסמת אלפא 1 ובטא 1 ו2 > ירידה חדה בל”ד (הפשעות על הלב ופריפריליות)

קרדיו (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions