HC.8 Pathologie COPD

Question 1

Wat is een obstructieve longafwijking?

Answer 1

toename weerstand airflow door partiële of totale obstructie van de luchtweg

Question 2

Wat is een restrictieve longafwijking?

Answer 2

verminderde expansie van longparenchym

Question 3

Wat is de definitie van emfyseem?

Answer 3

dilatatie van luchtruimten distaal van de terminale bronchiolus door destructie van alveolaire septa zonder belangrijke fibrose

Question 4

Wat is de definitie van chronische bronchitis?

Answer 4

hoesten met slijmproductie gedurende perioden van tenminste 3 maanden in tenminste 2 opvolgende jaren

Question 5

Waar treedt chronische bronchitis met name op?

Answer 5

luchtgeleidingsgedeelte

Question 6

Waar treedt emfyseem met name op?

Answer 6

gasuitwisselingszone

Question 7

Welke 4 vormen emfyseem kennen we?

Answer 7

1. centriacinair
2. panacinair
   - -> klinisch meest belangrijk
3. paraseptaal (distaal acinair)
4. onregelmatig

Question 8

Wat is centriacinair (centrilobulair) emfyseem?

Answer 8

• proximaal gedeelte van de acinus aangedaan; respiratoire bronchiolus
• met name bovenvelden
• typische vorm van emfyseem bij rokers (20x > panacinair)
• gaat vaak samen met chronische bronchitis
• indien ernstig uiteindelijk gehele acinus aangedaan –> panacinair emfyseem

Question 9

Wat panacinair emfyseem?

Answer 9

• gehele acinus aangedaan; resp. bronchiolus t/m alveoli
• met name ondervelden
• typische vorm bij alpha-1-antitrypsine deficiëntie
• eindstadium van centriacinair emfyseem

Question 10

Wat is paraseptaal/distaal acinair emfyseem?

Answer 10

• langs pleura en septa
• bij littekens
• veroorzaakt pneumothorax bij ruptuur, vaal idiopatisch en bij jongere mensen
• bovenvelden

Question 11

Wat is onregelmatig/irregulair / star emfyseem?

Answer 11

niet specifiek, gevolg van verlittekening

enige vorm van emfyseem met fibrose

Question 12

Wat is de pathogenese van emfyseem?

Answer 12

1. productie en verminderde controle van zuurstofradicalen
2. voortdurende chronische ontsteking met weefselschade
   ^macrofagen, lymfocyten (CD8+) en neutrofiele granulocyten
3. dis-balans van protease - anti-protease systeem

Question 13

Hoe worden bronchioli open gehouden?

Answer 13

door het alveolaire weefsel waar veel elastine in zit

Question 14

Wat gebeurt er met de ‘normale’ alveoli naast het emfyseem?

Answer 14

ze worden kleiner

Wet van Laplace;
p = opp spanning/diameter alveolus

oppervlaktespanning is constant
dus; diameter alveolus ^ en P in de alveolus omlaag. Lucht stroomt van de kleinere alveolus (hogere druk) naar de grotere alveolus (lagere druk)

Question 15

Welke drie soorten chronische bronchitis onderscheiden we

Answer 15

1. Met ontsteking; mucopurulente chronische bronchitis
   - weinig obstructie
   - opgeven van slijm
2. Met astmatische componenten; (chronische) asthmatische bronchitis
   - aanvalsgewijze verergering
3. Met continue obstructie: chronische obstructieve bronchitis
   - belangrijk emfyseem component

Question 16

Wat is de Reid index?

Answer 16

Geeft de verhouding tussen de dikte van het klierweefsel tot de totale dikte van het weefsel tot aan het kraakbeen.
Reid index= diktekw / diktetot
normaal; <0,4

Question 17

Geef de pathologie van chronische bronchitis. (6)

Answer 17

1. hypersecretie van slijm met ‘mucostase’ in bronchiën
2. hyperplasie van bronchiaal klierweefsel
3. toename van slijmbekercellen (ten koste van trilhaarcellen) (‘chronische bronchiolitis’)
4. squameuze metaplasie
5. ontsteking
6. fibrose

Question 18

Waar leiden mucostase, fibrose en vernauwing in bronchiale toe?

Answer 18

obstructie

Question 19

Wat is bronchiectasieën?

Answer 19

chronische, abnormale verwijdingen van de wand van de luchtwegen, de bronchiën. Uit deze verwijde luchtwegen kan slijm niet goed afgevoerd worden, zodat de luchtwegen geïnfecteerd kunnen raken