HC.1 Pathofysiologie astma

Question 1

Wat is astma?

Answer 1

Heterogene ziekte met meestal een chronische luchtwegontsteking

Question 2

Welke klachten zijn kenmerkend voor astma?

Answer 2

• piepen
• hoesten
• kortademigheid
• druk op de borst
  i. c.m. variabele luchtwegobstructie wisselend over tijd in frequentie en intensiteit

Question 3

Waar speelt astma zich voornamelijk af in het lichaam? Wat is het verschil met COPD

Answer 3

de geleidende luchtwegen, i.t.t. COPD dat zich voornamelijke afspeelt in de alveoli

Question 4

Waar kan de luchtwegontsteking (als gevolg van aanleg + prikkel) toe leiden?

Answer 4

• bronchiale hyperactiviteit
• oedeem
• bronchoconstrictie
• mucus
• luchtweg remodelling
• vrijkomen FeNO

Question 5

Zijn symptomen een goede voorspeller voor astma?

Answer 5

nee

Question 6

Wat is de FEV1?

Answer 6

het volume dat je in een seconde geforceerd kunt uitademen

Question 7

Hoe ziet de flow-volume curve eruit bij een astma-patiënt?

Answer 7

I.p.v. een bol verloop na de piek-flow, zie je een hol verloop met een minder hoge piek-flow

Question 8

Hoe kan je reversibiliteit aantonen?

Answer 8

Na het toedienen van salbutamol (luchtwegverwijding) neemt de FEV1 met >12% toe en zie je een toename van >200mL

Question 9

Wat is een typisch kenmerk voor COPD dat je niet ziet bij astma?

Answer 9

destructie van de alveolaire septa

Question 10

Maar bij 50% van de astma-patiënten kun je reversibiliteit aantonen met salbutamol. Wat is dan de alternatieve manier om de reversibiliteit aan te tonen?

Answer 10

Prikkelen van de longen met histamine of methacholine om bronchiale hyperactiviteit aan te tonen;
afname FEV1 met >20% na oplopende dosis histamine/methacholine

Question 11

Waarop reageren de receptoren in het epitheel van de luchtwegen?

Answer 11

stoffen die vrijkomen uit eosinofielen; Substance P

Question 12

Wat doet substance P

Answer 12

maakt de gevoeligheid van de luchtwegen/prikkelbaarheid van de neuronen hoger

Question 13

Wat is MBP en wat doet het?

Answer 13

Komt net zoals Substance P vrij uit de eosinofiel en versterkt de prikkel en de contractie van het gladde spierweefsel van de long

Question 14

Welke receptoren zijn ook nog actief die de geleiding sturen van het MBP?

Answer 14

de M2 muscarine receptoren

Question 15

Is astma erfelijk?

Answer 15

astma is niet erfelijk maar de aanleg ervoor wel

Question 16

Wat is endotype?

Answer 16

biologisch mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt (bv. onderliggende ontstekingsprofiel)

Question 17

Wat is een biomarker?

Answer 17

Signaalstof/cel die weergave is van een onderliggend ziekteproces

Question 18

Wanneer zie je een verhoogd Th1? en een verhoogd Th2?

Answer 18

Th1; 
-virusinfectie
-tuberculose 
-COPD
Th2; 
-allergisch astma
-atopische dermatitis
-worminfecties

Question 19

Wat zijn de Th2 cytokines? Wat doen ze?

Answer 19

IL-4, IL-5. IL-10 en IL-13
Ze stimuleren cellen die betrokken zijn bij de inflammatie;
-B-cellen --> produceren IgE
-M2 macrofagen
-Mest cellen
-Eosinofielen
-Goblet cel
-epitheelcel (FeNO)

Question 20

Welke lymfocyt is naast de Th2 actief?

Answer 20

ILC2, weinig aanwezig maar erg potent en produceert alarmins; IL-25, IL-33, TSLP

Question 21

Wat is het probleem met de ILC2 lymfocyt?

Answer 21

hij reageert slecht op behandeling met steroïden

Question 22

Hoe kan je type 2 inflammatie aantonen?

Answer 22

• bloed EOS >150cells
• FeNO > 20ppb
• sputum EOS >2%
• allergeengemedieerde astma
• noodzaak tot onderhoud OCS

Question 23

Wat voorspelt een hoog FeNO?

Answer 23

longfunctieverlies

Question 24

Wat wordt geassocieerd met hoog FeNO en hoge bloed EOS?

Answer 24

• hoger percentage ongecontroleerd astma
• hoger aantal astma-aanvallen
• hogere prevalentie luchtwegobstructie

Question 25

Waar gaat de ACQ (astma controle questionnaire) op in? (4)

Answer 25

huidige controle;

• symptomen
• rescue medicatie
• activiteiten
• longfunctie

Question 26

Waaruit bestaat de heilige drie-eenheid van astmacontrole?

Answer 26

• ACQ
• exacerbaties voorgaande jaar
• FEV1/FVC

Question 27

Waarop werken de corticosteroïden met namelijk goed?

Answer 27

T2-inflammatie

Question 28

Heeft met inhalatiebehandeling meer dan 50% goed astmacontrole?

Answer 28

nee, niet elke patiënt heeft last van onderliggende ontsteking

Question 29

Wat is non-eosinofiel astma?

Answer 29

Th17 en neutrofielen spelen belangrijke rol en weinig/geen reactie op steroïden

Question 30

Wat zijn astma exacerbaties?

Answer 30

astma aanvallen