HC.1 Pathofysiologie astma Flashcards
Wat is astma?
Heterogene ziekte met meestal een chronische luchtwegontsteking
Welke klachten zijn kenmerkend voor astma?
- piepen
- hoesten
- kortademigheid
- druk op de borst
i. c.m. variabele luchtwegobstructie wisselend over tijd in frequentie en intensiteit
Waar speelt astma zich voornamelijk af in het lichaam? Wat is het verschil met COPD
de geleidende luchtwegen, i.t.t. COPD dat zich voornamelijke afspeelt in de alveoli
Waar kan de luchtwegontsteking (als gevolg van aanleg + prikkel) toe leiden?
- bronchiale hyperactiviteit
- oedeem
- bronchoconstrictie
- mucus
- luchtweg remodelling
- vrijkomen FeNO
Zijn symptomen een goede voorspeller voor astma?
nee
Wat is de FEV1?
het volume dat je in een seconde geforceerd kunt uitademen
Hoe ziet de flow-volume curve eruit bij een astma-patiënt?
I.p.v. een bol verloop na de piek-flow, zie je een hol verloop met een minder hoge piek-flow
Hoe kan je reversibiliteit aantonen?
Na het toedienen van salbutamol (luchtwegverwijding) neemt de FEV1 met >12% toe en zie je een toename van >200mL
Wat is een typisch kenmerk voor COPD dat je niet ziet bij astma?
destructie van de alveolaire septa
Maar bij 50% van de astma-patiënten kun je reversibiliteit aantonen met salbutamol. Wat is dan de alternatieve manier om de reversibiliteit aan te tonen?
Prikkelen van de longen met histamine of methacholine om bronchiale hyperactiviteit aan te tonen;
afname FEV1 met >20% na oplopende dosis histamine/methacholine
Waarop reageren de receptoren in het epitheel van de luchtwegen?
stoffen die vrijkomen uit eosinofielen; Substance P
Wat doet substance P
maakt de gevoeligheid van de luchtwegen/prikkelbaarheid van de neuronen hoger
Wat is MBP en wat doet het?
Komt net zoals Substance P vrij uit de eosinofiel en versterkt de prikkel en de contractie van het gladde spierweefsel van de long
Welke receptoren zijn ook nog actief die de geleiding sturen van het MBP?
de M2 muscarine receptoren
Is astma erfelijk?
astma is niet erfelijk maar de aanleg ervoor wel
Wat is endotype?
biologisch mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt (bv. onderliggende ontstekingsprofiel)
Wat is een biomarker?
Signaalstof/cel die weergave is van een onderliggend ziekteproces
Wanneer zie je een verhoogd Th1? en een verhoogd Th2?
Th1; -virusinfectie -tuberculose -COPD Th2; -allergisch astma -atopische dermatitis -worminfecties
Wat zijn de Th2 cytokines? Wat doen ze?
IL-4, IL-5. IL-10 en IL-13 Ze stimuleren cellen die betrokken zijn bij de inflammatie; -B-cellen --> produceren IgE -M2 macrofagen -Mest cellen -Eosinofielen -Goblet cel -epitheelcel (FeNO)
Welke lymfocyt is naast de Th2 actief?
ILC2, weinig aanwezig maar erg potent en produceert alarmins; IL-25, IL-33, TSLP
Wat is het probleem met de ILC2 lymfocyt?
hij reageert slecht op behandeling met steroïden
Hoe kan je type 2 inflammatie aantonen?
- bloed EOS >150cells
- FeNO > 20ppb
- sputum EOS >2%
- allergeengemedieerde astma
- noodzaak tot onderhoud OCS
Wat voorspelt een hoog FeNO?
longfunctieverlies
Wat wordt geassocieerd met hoog FeNO en hoge bloed EOS?
- hoger percentage ongecontroleerd astma
- hoger aantal astma-aanvallen
- hogere prevalentie luchtwegobstructie
