HC.10 Farmacotherp

Question 1

Welke middelen gebruiken we voor symptoombestrijding bij Astma en COPD?

Answer 1

• B2-receptor agonisten
• M-receptor antagonisten
• theofylline
• glucocorticocoïden
• cysteïnyl leukotrieen receptor antagonist (montelukast)
• IgE antilichaam

Question 2

Vat de B2 receptor agonist samen (5)

Answer 2

• bronchodilatatie (via Gs-adenyl cyclase-cAMP pathway)
• kort- vs. langwerkend (SABA VS. LABA)
• verminderde afgifte ontstekingsmediatoren uit mestcellen
• B2 receptor downregulatie
• bijwerkingen; vasodilatatie, aritmiën, tremor, transpiratie

Question 3

Vat de M receptor antagonisten samen (8)

Answer 3

• M1 faciliteert nicotinerge transmissie in ganglia
• M2 (presynaptisch) remt ACh release
• M3 zorgt voor bronchoconstrictie en mucussecretie
• langwerkend: LAMA
• blokkade M3 > M1&raquo_space;> M2
• soms bronchoconstrictie (via M2 blokkade)
• geen of licht verhoogd risico op hart- en vaatziekten
• placebo-achtig bijwerkingenprofiel

Question 4

Wat is en doet theofylline?

Answer 4

• Bronchodilatator omdat het fosfodiësterase (enzym dat cAMP en cGMP afbreekt) remt en/of adenine receptoren blokkeert
• smalle therapeutische breedte en daarom zeker niet toepassen bij kinderen

Question 5

Wat zijn en doen glucocorticosteroiden?

Answer 5

• ontstekingsremmers (↓infiltratie ontstekingscellen en -mediatoren): ↓hyperreactiviteit en ↑longfunctie
• stabiliseren slijmvliezen en verlagen gevoeligheid van receptoren voor onstekingsmediatoren en bronchusvernauwers
• verhogen b2-receptor dichtheid (ideaal i.c.m. B2-receptor agonist)

Question 6

Welke maatregelen kun je treffen om de forse bijwerkingen van glucocorticoiden te verminderen?

Answer 6

• lokaal toedienen (inhalatie)
• vorming actieve metaboliet soms pas in long
• +/- geen opname uit maagdarmkanaal
• snelle omzetting in lever tot ongevaarlijke metaboliten
• vooral GR-selectieve stoffen (niet MR)

Question 7

Wat doen cysteinuyl leukotrieen?

Answer 7

zorgen voor bronchroconstrictie, hyperreactiviteit, slijmsecretie en >vaatwandpermeabiliteit

Question 8

Waarom kan je IgE antilichamen gebruiken als behandeling voor astma?

Answer 8

sommige vormen van astma zijn te wijten aan een hoog IgE gehalte

Question 9

Wat is het farmacotherapieschema voor astma?

Answer 9

1. inhalatiesteroïd + SABA indien nodig
2. inhalatiesteroïd + SABA dagelijks
3. inhalatiesteroïd + LABA
4. > dosis inhalatiesteroïd = LABA
5. > > dosis inhalatiesteroïd + LABA en overweegt evt. LAMA, montelukast, omalizumab

Question 10

Welke middelen worden minder gauw toegepast bij COPD?

Answer 10

steroiden

Question 11

Wat is het farmacotherapieschema voor COPD?

Answer 11

1. SABA en/of SAMA
2. LABA en/of LAMA
3. evt. steroïden en/of fosfodiësterase remmer

Question 12

Welke toedieningsvormen onderscheiden we?

Answer 12

• spuitbuisje = dosisaërosol –> dosisafgifte d.m.v. drijfgas
• poederinhalator
• -> dosisafgifte door krachtige inademing
• vernevelaar
• -> verneveloplossing, langzame toediening

Question 13

Waar zorgt omalizumab (IgE antilichaam –> biological) voor?

Answer 13

• minder exacerbaties
• lagere steroïdbehoefte
• betere kwaliteit van leven

Question 14

Waar moet je aan denken als de farmacotherapie niet werkt?

Answer 14

• slechte therapietrouw
• onvoldoende inhalatietechniek
• aanhoudende prikkeling uit omgeving
• verkeerde diagnose