HC.7 Respiratoire insufficientie Flashcards
Wat is respiratoire insufficiëntie?
falen van gasuitwisseling t.g.v. ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem
Wat zijn de risicofactoren van respiratoire insufficiëntie?
leeftijd
co-morbiditeit
Wat zijn de neurogene stimuli van het ademhalingssysteem? (3)
- pulmonary receptors (rek en irritatie)
- juxtacapillary (J) receptors
- muscle and joint receptors (exercise)
Welke 3 stimuli op het ademhalingssysteem zijn er?
- neurogene stimuli
- voluntary control
- chemische stimuli
Welke twee typen respiratoire insufficiënties onderscheiden we?
- type 1; longfalen (verlaagd pO2) –> partiël (meest voorkomend en vaak door longziekten)
- type 2; pompfalen (pO2 verlaagd en pCO2 verhoogd) –> compleet
Wat zijn de pathologische veranderingen in het longweefsel die de oorzaak zijn van type 1 respiratoire insufficiëntie? (4)
- lage zuurstofdruk van de omgeving
- (milde) hypoventilatie
- ventilatie-perfusie stoornis (met toename veneuze bijmening)
- diffusiestoornis
Welke soorten shunt (perfusie zonder ventilatie) onderscheiden we?
- anatomische shunt
- rechts-links shunt in de long
- fysiologische shunt
Wat kunnen de oorzaken zijn van een diffusiestoornis?
- verdikking van de alveolo-capillaire membraan
2. verkleining diffusieoppervlak
Wat zijn de gevolgen van pO2 daling?
-ademhaling; grotere ademteugen hogere frequentie -HMV kan bij ernstige hypoxie of inspanning 5x rustwaarde aannemen -Redistributie bloedstroom
Wanneer spreken we van een respiratoire insufficiëntie?
als de PaCO2 >50mmHg (6,5 kPa)
+ hypoxemie
Wat zijn de oorzaken van type 2 respiratoire insufficiëntie?
- toegenomen CO2 productie
- hypoventilatie
- toegenomen doderuimte ventilatie
Wat zijn de neurogene oorzaken van type 2 respiratoire insufficiëntie?
- sedativa
- narcotica
- hersentumoren
- poliomyelitis
- dwarslaesie
- CVA
Wat zijn de myogene oorzaken van type 2 respiratoire insufficiëntie?
- myasthenie
- spierziekten
Wat is de oorzaak van het niet (goed) functionerende diafragma als oorzaak van respiratoire insufficiëntie t2?
paralyse van n. phrenicus
Hoe kan de thoraxwand de oorzaak zijn van respiratoire insufficiëntie t2?
kyfoscoliose
ribfracturen
Hoe kan de pleura de oorzaak zijn van respiratoire insufficiëntie type 2.
heel veel vocht (pleuritis)
heel veel lucht (pneumothorax)
wat is hypercapnie?
stijging pCO2
Wat zijn de gevolgen van de stijging van pCO2?
- bijnier; toename adrenaline
- -> HF ^ - orthosympathicus; toename noradrenaline
- -> hypertensie, rode huidskleur, zweten - Parasympathicus
- -> toename maagzuur, toename speeksel - Cerebraal
- -> sufheid, slaperig - verhoging pulmonale vaatweerstand
wat is hypoxie?
verlaging PaO2
Waartoe leidt hypoxie?
polyglobulie, myocardinsufficientie
verhoogde pulmonale vaatweerstand
Waartoe leidt hypercapnie?
vochtretentie,
acidose
–> verhoogde pulmonale vaatweerstand
Wat zijn de gevolgen van toename pulmonale vaatweerstand?
- anatomisch vaatbedverlies
- vasoconstrictie in kleinere arteriolen
- polyglobulie
Wat is cor pulmonale? Waarvan is dit het gevolg
Overbelasting van rechter harthelft tgv longafwijkingen door toename pulmonale vaatweerstand
Welke factoren bepalen de ernst van de decompensatie (cor pulmonale)? (4)
- snelheid van ontstaan
- aanwezigheid van anatomische afwijkingen
- grootte van HMV, hypoxaemie geeft toename HMV
- toestand van hartspier
Hoe behandel je respiratoire insufficiëntie en cor pulmonale?
- behandeling onderliggend lijden
- behandeling uitlokkend moment
- zuurstoftherapie
