HC.7 Respiratoire insufficientie

Question 1

Wat is respiratoire insufficiëntie?

Answer 1

falen van gasuitwisseling t.g.v. ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem

Question 2

Wat zijn de risicofactoren van respiratoire insufficiëntie?

Answer 2

leeftijd

co-morbiditeit

Question 3

Wat zijn de neurogene stimuli van het ademhalingssysteem? (3)

Answer 3

• pulmonary receptors (rek en irritatie)
• juxtacapillary (J) receptors
• muscle and joint receptors (exercise)

Question 4

Welke 3 stimuli op het ademhalingssysteem zijn er?

Answer 4

1. neurogene stimuli
2. voluntary control
3. chemische stimuli

Question 5

Welke twee typen respiratoire insufficiënties onderscheiden we?

Answer 5

1. type 1; longfalen (verlaagd pO2) –> partiël (meest voorkomend en vaak door longziekten)
2. type 2; pompfalen (pO2 verlaagd en pCO2 verhoogd) –> compleet

Question 6

Wat zijn de pathologische veranderingen in het longweefsel die de oorzaak zijn van type 1 respiratoire insufficiëntie? (4)

Answer 6

1. lage zuurstofdruk van de omgeving
2. (milde) hypoventilatie
3. ventilatie-perfusie stoornis (met toename veneuze bijmening)
4. diffusiestoornis

Question 7

Welke soorten shunt (perfusie zonder ventilatie) onderscheiden we?

Answer 7

1. anatomische shunt
2. rechts-links shunt in de long
3. fysiologische shunt

Question 8

Wat kunnen de oorzaken zijn van een diffusiestoornis?

Answer 8

1. verdikking van de alveolo-capillaire membraan

2. verkleining diffusieoppervlak

Question 9

Wat zijn de gevolgen van pO2 daling?

Answer 9

-ademhaling;
grotere ademteugen
hogere frequentie
-HMV
kan bij ernstige hypoxie of inspanning 5x rustwaarde aannemen
-Redistributie bloedstroom

Question 10

Wanneer spreken we van een respiratoire insufficiëntie?

Answer 10

als de PaCO2 >50mmHg (6,5 kPa)

+ hypoxemie

Question 11

Wat zijn de oorzaken van type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 11

1. toegenomen CO2 productie
2. hypoventilatie
3. toegenomen doderuimte ventilatie

Question 12

Wat zijn de neurogene oorzaken van type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 12

• sedativa
• narcotica
• hersentumoren
• poliomyelitis
• dwarslaesie
• CVA

Question 13

Wat zijn de myogene oorzaken van type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 13

• myasthenie

- spierziekten

Question 14

Wat is de oorzaak van het niet (goed) functionerende diafragma als oorzaak van respiratoire insufficiëntie t2?

Answer 14

paralyse van n. phrenicus

Question 15

Hoe kan de thoraxwand de oorzaak zijn van respiratoire insufficiëntie t2?

Answer 15

kyfoscoliose

ribfracturen

Question 16

Hoe kan de pleura de oorzaak zijn van respiratoire insufficiëntie type 2.

Answer 16

heel veel vocht (pleuritis)

heel veel lucht (pneumothorax)

Question 17

wat is hypercapnie?

Answer 17

stijging pCO2

Question 18

Wat zijn de gevolgen van de stijging van pCO2?

Answer 18

1. bijnier; toename adrenaline
   - -> HF ^
2. orthosympathicus; toename noradrenaline
   - -> hypertensie, rode huidskleur, zweten
3. Parasympathicus
   - -> toename maagzuur, toename speeksel
4. Cerebraal
   - -> sufheid, slaperig
5. verhoging pulmonale vaatweerstand

Question 19

wat is hypoxie?

Answer 19

verlaging PaO2

Question 20

Waartoe leidt hypoxie?

Answer 20

polyglobulie, myocardinsufficientie

verhoogde pulmonale vaatweerstand

Question 21

Waartoe leidt hypercapnie?

Answer 21

vochtretentie,
acidose
–> verhoogde pulmonale vaatweerstand

Question 22

Wat zijn de gevolgen van toename pulmonale vaatweerstand?

Answer 22

1. anatomisch vaatbedverlies
2. vasoconstrictie in kleinere arteriolen
3. polyglobulie

Question 23

Wat is cor pulmonale? Waarvan is dit het gevolg

Answer 23

Overbelasting van rechter harthelft tgv longafwijkingen door toename pulmonale vaatweerstand

Question 24

Welke factoren bepalen de ernst van de decompensatie (cor pulmonale)? (4)

Answer 24

1. snelheid van ontstaan
2. aanwezigheid van anatomische afwijkingen
3. grootte van HMV, hypoxaemie geeft toename HMV
4. toestand van hartspier

Question 25

Hoe behandel je respiratoire insufficiëntie en cor pulmonale?

Answer 25

1. behandeling onderliggend lijden 2. behandeling uitlokkend moment 3. zuurstoftherapie