HC.4 Astma bij kinderen

Question 1

Wat is heteroanamnese?

Answer 1

Het verzamelen van gegevens via anderen dan de patiënt; het kan hierbij gaan om familieleden, maar ook om andere hulpverleners, zoals de huisarts

Question 2

Wat is erg kenmerkend voor de astmaklachten bij kinderen?

Answer 2

Er zijn klachtenvrije intervallen

Question 3

Op welke factoren worden de fenotypen bij kinderen onderscheiden? (4)

Answer 3

• symptoombeloop (transept, persistent, etc.)
• triggers (viraal vs. multitrigger)
• type luchtwegontsteking (neutrofiel, eosinofiel, gemengd, paucicellulair)
• andere kenmerken (type aanvallen, reactie op behandeling, bij adipositas e.a.)

Question 4

Welk virus wordt het meest gevonden in de neus van het kind bij viraal piepen?

Answer 4

rhinovirus (88%)

Question 5

Wat is er zo lastig aan het behandelen van kinderen met astma?

Answer 5

Het fenotype is niet stabiel in de tijd en kan elk half jaar veranderen.

Question 6

Hoe kan je het soort ontsteking meten?

Answer 6

Met sputum of bronchoalveolaire lavage

Question 7

Wat zijn de 5 triggers?

Answer 7

1. virale infecties
2. allergenen
3. inspanning
4. niet-specifieke prikkels (koude, rook, verflucht)
5. emotie

Question 8

Wat is FeNO?

Answer 8

biomarker van eosinofiele luchtwegontsteking

Question 9

Na hoeveel jaar is de diagnose astma vaak pas duidelijk?

Answer 9

4-6 jaar

Question 10

Waar kijk je naar bij het lichamelijk onderzoek?

Answer 10

• indruk, lengte, gewicht, groeicurve (dystrofie)
• ademfrequentie, dyspnoe, stridor, ‘intrekken’
• thoraxauscultatie, thoraxvorm
• keel-neus-oorgebied
• extremiteiten (eczeem)

Question 11

Wat zijn de aanwijzingen van een infectieuze differentiaaldiagnose? (4)

Answer 11

• KNO-gebied onrustig
• chronische productieve hoest
• dystrofie, slecht groeien
• bijgeluiden bij longausculatie; ronchi, crepiteren

Question 12

Wat zijn de aanwijzingen voor aangeboren anatomische afwijkingen differentiaaldiagnose?

Answer 12

• klachten vanaf geboorte
• ausculatie - asymmetrisch ademgeruis, souffle, dysmorfie
• afwijkende prenatale echo

Question 13

Wat zijn de aanwijzingen voor een functionele differentiaaldiagnose? Kind is essentieel gezond maar heeft toch astmaklachten. (4)

Answer 13

• normale longfunctie ondanks benauwdheid
• voorheen klachtenvrije puber
• klachten tijdens en na eten/drinken
• plotseling ontstaan benauwdheid en hoest

Question 14

Wat is vaak de oorzaak voor het plotseling ontstaan van benauwdheid/hoest?

Answer 14

corpus alienum in de luchtweg of oesophagus

Question 15

Waarom kan prematuriteit een oorzaak zijn van astmaklachten?

Answer 15

• onrijpheid longen

- longschade door zuurstof en beademing

Question 16

Wat is a priori de kans dat een kind van 10 zijn/haar klachten verliest?
En tijdelijke verbetering waarna recidief?
En persisterende klachten?

Answer 16

remissie 30%
verbetering waarna recidief 30%
persisterend 30%