HC.5 Basale mechanismen

Question 1

Wat is COPD?

Answer 1

chronic obstructive pulmponary disease, is een verzamelnaam voor longaandoeningen die kenmerken door een niet of niet geheel omkeerbare luchtwegobstructie

Question 2

Welke systemische afwijkingen kan COPD veroorzaken? (3)

Answer 2

verminderde spiermassa, gewichtsverlies en uiteindelijk pulmonale hypertensie

Question 3

Wat zijn de risicofactoren voor COPD? (6)

Answer 3

• blootstelling schadelijke stoffen
• lagere socio-economische status
• genen
• leeftijd
• geslacht
• longgroei/ontwikkeling

Question 4

Door wat wordt de sigarettenrook en alle andere partikels die daarbij komen kijken opgenomen?

Answer 4

alveolaire macrofaag (bij astma mestcel)

Question 5

Wat doet alfa-1-antitrypsine?

Answer 5

Het remt de werking van het enzym elastase, dat elastiene vezels afbreekt

Question 6

Wat is het gevolg van verlies van elastische vezels en het ontstaan van neutrofielen?

Answer 6

1. luchtwegobstructie (neutrofielen hopen zich op in nauwste deel)
2. verlies van alveolair oppervlak (alveoli smelten samen)

Question 7

Hoe ontstaat oxidatieve stress?

Answer 7

oxidanten gegenereerd door oa sigarettenrook, of komen vrij uit oa macrofagen en neutrofielen + verlaagd niveau van endogene antioxidanten

Question 8

Wat is het gevolg van protease-antiprotease onbalans?

Answer 8

proteasen uit inflammatie cellen leiden tot destructie van elastine en daarbij ontstaat emfyseem

Question 9

Wat is het gevolg van luchtwegobstructie en verlies van alveolair oppervlak?

Answer 9

de thorax is constant in hyperinflatiestand (tonthorax)

Question 10

Waaruit bestaat de pathofysiologie van COPD? (4)

Answer 10

• afwijkende gasuitwisseling
• mucushypersecretie
• pulmonale hypertensie
• exacerbaties

Question 11

Astma vs COPD

Answer 11

• allergenen/sigaretten rook
• op epitheelcel
• opgenomen door mascell/alv macrofaag
• ontstaan eosinofiel/neutrofiel
• CD4+ cel (Th2) / CD8+ cel (Tc1)
• bronchoconstrictie, hyperreactiviteit / stenose kleine luchtwegen, alveolaire destructie
• luchtwegobstructie
• reversibel/irreversibel

Question 12

Wat zijn de symptomen van COPD?

Answer 12

• kortademigheid (verergerd bij inspanning)
• chronische hoest
• herhaalde lagere luchtweginfecties
• aanwezigheid risicofactoren
• overig; vermoeidheid, gewichtsverlies, depressie

Question 13

Hoe wordt de diagnose COPD gesteld?

Answer 13

symptomen + risicofactoren + spirometrie

Question 14

Hoe ziet de classificatie luchtwegweerstand eruit?

Answer 14

GOLD1; mild –> FEV1 > 80%
GOLD2; matig –> 50% < FEV1 > 80%
GOLD3; ernstig –> 30% < FEV1 < 50%
GOLD4; zeer ernstig –> < 30%

Question 15

Waar plaatsen we de patiënten met GOLD3 die ook een respiratoire desufficientie hebben?

Answer 15

GOLD4

Question 16

Welke factoren worden meegenomen in de ernst van de COPD?

Answer 16

1. spirometrie
2. gold classificatie
3. exacerbatie geschiedenis
4. mMRC

Question 17

Wat wordt er allemaal meegenomen in de BODE index?

Answer 17

1. FEV1
2. gelopen afstand in 6 min
3. MMRC dyspnea scale
4. BMI