HC.7 - Hypertensieve crisis

Question 1

Wat is een hypertensieve crisis?

Answer 1

acuut ontstane sterk verhoogde bloeddruk die gecompliceerd wordt of op korte termijn dodelijk kan worden door acute hypertensie orgaanschade van hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen
systolisch >220mmHg
diastolisch >120-130mmHg

Question 2

Waar leidt vasculaire hypertrofie en endotheelschade toe?

Answer 2

ischemie –> RAAS-activatie

Question 3

Wat is hypertensieve encefalopathie? Symptomen? (6)

Answer 3

(sub)acuut organisch hersensyndroom tgv doorbraakvasodilatatie
symptomen;
-hoofdpijn
-lethargie (sloom zijn)
-verwardheid
-verminderde visus
-insulten
-coma

Question 4

Encefalopathie vs beroerte (4)

Answer 4

1. subacuut/acuut
2. neurologische uitval diffuus/ neurologische uitval focaal
3. fungus graad III of IV/fundus geen bloedingen of exudaten
4. verbetering door bloeddrukverlaging/soms verslechtering door bloeddrukverlaging

Question 5

Wat is de therapie van een hypertensief spoedgeval?

Answer 5

• bloeddruk verlagen
• maatwerk (eindorgaanschade)
• zoeken naar onderliggend lijden
• denk om cerebrale perfusie: voorspelbare en controleerbare bloeddrukdaling

Question 6

Waarop is een grotere kans bij een hypertensief spoedgeval?

Answer 6

Bij een hypertensief spoedgeval is er een grotere kans op een secundaire oorzaak, maar onderzoek dit pas als de acute fase achter de rug is