HC.6 - Primaire en secundaire hypertensie Flashcards
Wat is het geval bij primaire/essentiele hypertensie?
- 90-95% alle hypertensie
- multifactorieel
- vaak positieve familieanamnese (‘polygenetisch’)
Wat is het geval bij secundaire hypertensie?
- 5-10% alle hypertensie
- duidelijke onderliggende, evt behandelbare oorzaak
Waardoor wordt de bloeddruk bepaald?
Waardoor wordt het hartminuutvolume bepaald?
bloeddruk = hartminuutvolume + perifere vaatweerstand HMV = slagvolume + frequentie
Wanneer moet je denken aan een secundaire oorzaak?
- Jonge patienten
- Plots ontstaan of verergerd
- Negatieve familie-anamnese
- Hypertensieve crisis
- Therapieresistentie
- Kenmerkende symptomatologie
- Afwijkingen lichamelijk onderzoek of bij routinelab (kreatinine, kalium, urine)
Wat zijn oorzaken van secundaire hypertensie?
- slaap-apnoe syndroom (OSAS)
- endocrien
- diëet/genotsmiddelen
- parenchymateuze nierziekten
- (reno)vasculair
- geneesmiddelen
- monogenetisch (1 mutatie)
- neurologische aandoeningen
Wat kunnen de endocriene oorzaken zijn van secundaire hypertensie?
- primair hyperaldosteronisme; Aldo verhoogd zonder verhoogd renine
- feochromocytoom; verhoogde productie (nor)adrenaline
- hypercortisolisme (Cushing)
Hoe zorgt hyperaldosternosime voor hypertensie?
ENaC kanaal –> Na+-retentie, K-secretie
Hoe is de aldosteronwaarde bij drophypertensie?
laag, want vrije cortisol wordt hoger –> stimulatie mineralcortocoidreceptor –> natriumretentie en kaliumexcretie
Wat is renovasculaire hypertensie?
hypertensie tgv een verminderde perfusie van een nier of beide nieren, veroorzaakt door een vernauwing van een of meerdere nierslagaders
hypertensie in eerste instantie veroorzaakt door een verhoogde renineproductie door de nier achter de vernauwde nierslagader door verlaagde flow
Wat kunnen de 3 oorzaken zijn van nierarteriestenose?
- atherosclerose
- fibromusculaire dysplasie
- arteritis;
- vascultitis
- compressie van nierarterie door extrinsieke laesie
