HC.4 - Nefritisch syndroom

Question 1

Hoe presenteert een patiënt met nefritis syndroom zich?

Answer 1

• oligurie en nierinsufficientie
• hematurie
• proteinurie meestal <3g/d]
• oedeem
• hypertensie

Question 2

Wat zie je in de urine bij nefritis syndroom?

Answer 2

erytrocytencilinder

Question 3

Hoe ontstaat proteinurie bij nefritis syndroom?

Answer 3

IgE’s binden aan het antigeen en twee gebonden IgE’s binden aan C1q waarop C1q wordt geactiveerd –> complement –> membrane attack complex; gaten in membraan –> proteinurie

Question 4

Waar vormen de immuuncomplexen zich die verantwoordelijk zijn voor de complementen?

Answer 4

• bloed

- in orgaan

Question 5

Hoe ontstaat nefritisch syndroom?

Answer 5

te hoog aantal immuuncomplexen dat neerslaat onder endotheelcellen of als de leukocyten wel bij de antigenen kunnen

Question 6

Hoe ontstaat nefrotisch syndroom?

Answer 6

neerslaan van te hoog aantal antilichamen onder endotheelcellen doordat ze niet bij antigenen kunnen

Question 7

Waar hangt de plek waar de immuuncomplexen neerslaan vanaf?

Answer 7

grootte
lading
(hoe dichter bij bloedbaan hoe groter de kans op problemen)

Question 8

Wat gebeurd er met de ruimte van Bowman bij nefritisch syndroom?

Answer 8

• extracapillaire proliferatie van de epitheelcellen waardoor het kapsel breekt en er ontstekingscellen binnen komen
• vorming halve maan/crescent

Question 9

Wat is de DD bij een nefritisch syndroom? (5)

Answer 9

1. Anti-GBM antilichamen
2. Poststreptococcen glomerulonefritis
3. ANCA geassocieerde glomerulonefritis
4. (membraneuze glomerulopathie)
5. Lupus nefritis

Question 10

Wat is Anti-GBM antilichamen?

Answer 10

Er komen onbekende epitopen aan het oppervlak van de BSM die zorgen voor een immuunrespons door IgE tegen je eigen collageen. Bij kleuring over gehele verloop BSM –> LINEAIRE DEPOSITIES van IgG

Question 11

Wat is de behandeling van Anti-GBM?

Answer 11

• immunosuppresiva

- plasmaferese dialyse –> circulerend IgE uit bloed halen

Question 12

Wat is poststreptococcen glomerulonefritis?

Answer 12

streptococceneiwitten lopen vast in de BSM en geven daar ontsteking

Question 13

Wat is ANCA geassocieerde glomerulonefritis / GPA?

Answer 13

Witte bloedcellen komen in contact met ANCA-antistoffen (anti-cytoplasmatische antigenen) waardoor ze op allerlei plekken de wand in gaan –> vasculitis (systemisch want kan overal)
Geen zichtbare depositie, dus IgE meten in plasma

Question 14

Wat is lupus nefritis?

Answer 14

lichaam maakt antistoffen tegen DNA en compartimenten daarvan (antinucleaire antigenen)
chronische immuuncomplex ziekte en kan leiden tot allerlei soorten afwijkingen –> elk type glomerulonefritis mogelijk
Te zien als normale glomerulus met proliferatie aan rand