HC.2 - Hematurie

Question 1

Wat is meestal de oorzaak van macroscopische (zichtbare) hematurie?

Answer 1

tumor

Question 2

Wat is de grens tussen micro- en macroscopische hematurie?

Answer 2

+/- 40 erytrocyten per gezichtsveld (onder microscoop)

Question 3

Wat kunnen de 6 oorzaken zijn van hematurie?

Answer 3

1. tumoren
   - nier/ureter/blaas/prostaat/urethra
2. aangeboren afwijkingen
3. trauma
4. ontstekingen
5. stenen
6. systeemoorzaken
   - stollingsstoornis/lichamelijke inspanning

Question 4

Welke 3 symptomen pleiten voor een nefrologische oorzaak?

Answer 4

1. hoge bloeddruk
2. proteinurie
3. nierfunctiestoornis

Question 5

Welke vormen van beeldvormend onderzoek kun je gebruiken voor de diagnostiek bij hematurie? (6)

Answer 5

1. echografie
2. buikoverzichtsfoto
3. CT scan
4. MRI
5. urine cytologie
6. urethrocystoscopie
   3 + 6 is meest uitgebreide analyse

Question 6

Zijn nierstenen altijd op een BOZ te zien?
En op een echo?
En op een CT?

Answer 6

BOZ: nee
echo: in nier wel, urineleider nee
CT: wel

Question 7

Waar hangt de uitgebreidheid van de analyse vanaf?

Answer 7

1. risicofactoren;
   - leeftijd
   - roken
2. zwangerschap (geen röntgen)

Question 8

Wat is de DD van ‘glomerulaire’ hematurie?

Answer 8

1. IgA nefropathie
2. Syndroom van Alport
3. Thin Membrane Nephropathy

Question 9

Wat is IgA nefropathie?

Answer 9

IgA is een immunoglobuline dat veel wordt gevormd en ons eerste verdedigingsmechanisme vormt. Bij IgA nefropathie slaat IgA neer in het mesangium –> mesangiale IgA depositie

Question 10

Wat is het Syndroom van Alport?

Answer 10

erfelijke ziekte waarbij het collageen in de BSM niet goed is aangelegd waardoor het membraan verdikt is en hobbelig verloopt, vaak icm met doofheid (COL4a5 bevindt zich ook in oren)

Question 11

Wat is Thin membrane nephropathy?

Answer 11

dragers van het autosomaal recessieve Alport gen hebben een verdund BSM –> makkelijke hematurie