HC.1 - Diagnostiek in de nefrologie

Question 1

Wat is de Jaffé methode en wat kan je hiermee aantonen?

Answer 1

Bij de jaffé methode gaat het om de omzetting van creatinine m.b.v. picrinezuur en NaOH —> gevolg is kleurvorming, rood-oranje complex

Question 2

Wat zijn de nadelen van de Jaffé methode?

Answer 2

De gevoeligheid voor interferentie met chroomgenen;

1. positieve interferentie; uitslag foutief verhoogd –> ketenen en cefoxitine reageren direct met alkalisch picraat. Geldt ook bij een hoog totaal eiwit en hyperglycemie
2. negatieve interferentie; uitslag foutief verlaagd –> geval bij bilirubine patiënten

Question 3

Waarom gebruik je liever een enzymatische kreatinine bepaling dan de Jaffé methode?

Answer 3

enzymatische bepaling is minder gevoelig voor interferentie

Question 4

Welke twee soorten hematurie bestaan er?

Answer 4

1. microscopische hematurie; alleen waar te nemen onder de microscoop
2. macroscopische hematurie: waar te nemen met blote oog –> urine is rood

Question 5

Waar wijst een erytocytencilinder op?

Answer 5

glomerulonefritis –> erytrocyten waren al aanwezig in tubuli

Question 6

Geef de formule van de klaring?

Answer 6

klaring = GFR = (UxV)/P

Question 7

Welke 3 verschillende vormen van eGFR’s (estimated GFR) hebben we?

Answer 7

1. Cockgroft-Gault –> serum (kreatinine) - leeftijd - gewicht - geslacht (ml/min)
2. MDRD –> serum (kreatinine) - leeftijd - geslacht (ml/min/1.72m^2)
3. CKD-EPI –> serum (kreatinine) - leeftijd - geslacht (ml/min/1.72m^2)

Question 8

Wanneer kan de eGFR alleen worden berekend?

Answer 8

als er sprake is van een steady state –> serum creatinine stabiel

Question 9

Wat is cystatine C?

Answer 9

• Stof die alleen gefiltreerd en volledig gereabsorbeerd wordt
• [cystatine C] is afhankelijk van aantal kernhoudende cellen, omdat het wordt geproduceerd door kernhoudende cellen
• NIET afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling en spiermassa