HC.3 - Het nefrotisch syndroom en glomerulaire aandoeningen Flashcards
Waar bevinden de nefrine-eiwitten zich?
tussen de tenen van de podocyten die zorgen voor de grootte-selectiviteit in de glomerulaire filtratie barrière
Hoe presenteren patienten met nefrotisch syndroom zich?
- proteinurie > 3,5g per dag (BELANGRIJKST)
- met oedeem in de benen
- oedeem in oogleden bij kinderen
- hypalbuminemie
- hyperlipaemie
Wat is de DD bij nefrotisch syndroom?
- minimal change disease
- focal segmental glomerulosclerosis
- membranous glomerulopathy
Wat zie je bij minimal change nefropathie? Wat is de oorzaak?
- Je ziet geen afwijkingen bij lichtmicroscopie –> minimal change
- Er is een gebrek aan ladingsselectiviteit waardoor proteïnurie ontstaat (veel albumine)
- simplificatie van de podocyten voetjes, ‘ze trekken zich terug’
- kinderziekte
Wat is focale segmentale glomerulosclerose?
- aselectieve proteinurie
- Fibrose rondom mesangiumcellen
- Sclerose focaal in de nier en segmentaal in glomerulus
- focaal: in sommige delen van de nier niet en in sommige delen wel
- segmentaal: in sommige segmenten van de glomerulus
- primair (idiopatisch) of secundair aan andere aandoening
- genetisch (COL4A mutatie)
Wat is membraneuze glomerulopathie?
imuunreactie tegen de onderkant van de podocyt –> er worden antistoffen gemaakt tegen PLA2-receptor op podocyt
Bij contact van antigeen en -stof worden complementen ingeschakeld die gaatjes boren in het celmembraan —> eiwitten slaan neer in/onder de BSM: immuundeposities
Gevolg is aselectieve proteinurie
Hoe wordt het nefrotisch syndroom behandeld?
is sterk afhankelijk van onderliggend ziektebeeld maar in algemeen afweer remmende geneesmiddelen
Wat geef je patiënten met een secundair nefrotisch syndroom?
niet-specifieke behandeling gericht op vermindering proteïnurie;
-ACE-remmers en NSAID’s –> verminderen glomerulaire filtratiedruk
