HC.7 Euthanasie: epidemiologie

Question 1

Waardoor is er meer aandacht voor euthanasie?

Answer 1

• vergrijzing
• toename van niet acute sterfte mn door kanker
• Meer behandelmogelijkheden
• kosten van zorg –> het is zo duur dat er keuzes over behandelingen gemaakt moeten worden
• maatschappelijke gevolgen met de nadruk op autonomie
• Casuïstiek

Question 2

Hoeveel mensen sterven er jaarlijks in nl? Waaraan?

Answer 2

ca 170 000 mensen
2/3 is niet acuut (wordt dus voorafgegaan door ziektebed)
- 25% in een verpleegtehuis
- 1/3 overlijdt thuis

Gemiddelde levensverwachting is nu boven de 80

Question 3

Wat zijn de twee meest voorkomende doodsoorzaken?

Answer 3

1. maligne neoplasmien
2. Hart en vaatziekten

Question 4

Waar gaan medische beslissingen rond levenseinde allemaal over?

Answer 4

• ziekenhuisopnames
• reanimeren of beademen
• chemo
• kunstig matige toediening vocht en/of voeding
• antibiotica
• intensieve symptoom bestrijding
• euthanasie (relatief weinig) of hulp bij zelfdoding

Question 5

Wat zijn de definities van euthanasie en hulp bij zelfdoding?

Answer 5

Euthanasie
= Levensbeëindiging door toediening van een middel op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt

Hulp bij zelfdoding
= Het verschaffen van middelen om de patiënt in staat te stellen om het leven te beëindigen

Question 6

Welke vier dingen vallen niet onder euthanasie of hulp bij zelfdoding?

Answer 6

1. stoppen met behandelen
2. niet reanimeren
3. palliatieve sedatie
4. Intensieve symptoombestrijding met bvb hoge dosis morfine met overlijden als mogelijk gevolg

Komt vaker voor:
palliatieve sedatie en stoppen met behandeling in 18%

Question 7

Hoe veel mensen overlijden via euthanasie of hulp bij zelfdoding? Blijft dit gelijk?

Answer 7

ong 4%

• euthanasie stijgt
• hulp bij zelfdoding is minderheid maar geen stijging

Question 8

Wat zijn drempels voor hulp bij zelfdoding?

Answer 8

• heel volumineus
• vies drankje
• zelf innemen is een drempel
• zelf innemen is niet altijd mogelijk

Question 9

Wat is palliatieve sedatie?

Answer 9

Opzettelijk verlagen van het bewustzijn van de patient in de laatste levensfase waarbij andere behandelingen om het lijden te bestrijden ontoereikend zijn en de levensverwachting nog maximaal 2 weken is

Question 10

Hoe veel verzoeken worden gedaan en hoe vaak wordt dit ingewilligd? Waardoor wordt het niet gedaan?

Answer 10

18 000 verzoeken waarvan 11 000 niet gedaan
door
- patient zo ver in ziekteproces dat het niet meer kan
- arts oordeelt dat niet aan alle eisen voldaan wordt

Question 11

Wat is kenmerkend voor de patienten?

Answer 11

• 66-79% heeft kanker
• 65-76% patienten < 80
• 72-79% patienten met levensverwachting < 1 mnd

Question 12

Hoe vaak zijn gevallen niet conform de zorgvuldigheidseisen? Welke onzorgvuldigheden zijn dit?

Answer 12

0,1%

• consultatie: bekende van patient of arts (2e arts)
• uitvoering: niet vaststellen of in coma, verkeerde medicatie

In 2020 eerste juridische procedure

Question 13

Welke arts krijgt de meeste verzoeken voor euthanasie van?
- kankerpatiënten
- beginnende dementie
- gevorderde dementie
- voltooid leven

Answer 13

• kankerpatiënten: huisarts
• beginnende dementie: huisarts en geriater ongeveer gelijk
• gevorderde dementie: huisarts en medisch specialist ongeveer gelijk
• voltooid leven (3%): huisarts

Question 14

Wat is het aantal euthanasie verzoeken bij dementie?

Answer 14

Is vrij laag maar het is wel stijgende

Question 15

Is voltooid leven een reden voor euthanasie?

Answer 15

Nee op dit moment in principe nog niet
Zijn wel bezig met een wetsvoorstel

Voltooid leven = persoonlijke conclusie van mensen die veelal op leeftijd zijn en naar eigen oordeel geen positief levensperspectief meer hebben. Als gevolg daarvan hebben ze een persisterende en actieve doodswens ontwikkeld

Het is toegestaan bij:
Stapeling van ouderdomsaandoeningen
NIET toegestaan als voltooid leven ZONDER comorbiditeit