HC12 - Groeihormoon aandoeningen

Question 1

Wat staat er op het lijstje van de DDx van een groeiachterstand, bij niet-endocriene oorzaken?

Answer 1

1. Ondervoeding, malabsorptie, maldigestie
2. Hart falen
3. Lever problemen
4. Nier problemen
5. Skelet problemen
6. Biologische variatie
7. Onverwachte paring met een kleine hond

Question 2

Wat staat er op het lijstje van de DDx van een groeiachterstand, bij endocriene oorzaken?

Answer 2

1. Groeihormoon deficiëntie (of ongevoeligheid)
2. Hypothyroïdie
3. Diabetes mellitus
4. Hypercorticisme

Question 3

Bij welke dieren komt aangeboren groeihormoon deficiëntie het meest voor?

Answer 3

Congenitale GH deficiëntie komt het meest voor bij Duitse Herdershonden (enkelvoudige, autosomale, recessief geërfde aandoening)

Question 4

Welke twee hormonen beïnvloeden het groeihormoon in de hypofyse?

Answer 4

GHRH (groeihormoon releasing hormoon) die zorgt voor de GH productie, en somatostatine die zorgt voor de remming van GH productie

Question 5

Hoe wordt GH afgegeven?

Answer 5

Met een pulsatief secretiepatroon, dus met hele hoge pieken en dalen (belangrijk voor de diagnostiek)

Question 6

Welke twee effecten heeft GH?

Answer 6

• Direct effect
• Indirect effect

Question 7

Wat is het directe effect van GH?

Answer 7

Het directe effect (dus GH dat zelf aan een receptor bindt voor een reactie) is een katabool effect.
Het is een insuline antagonist, dus is er minder plek over voor insuline, en dus een minder effect van insuline.
Dit leidt tot lipolyse en hyperglycemie

Question 8

Wat is het indirecte (lange termijn) effect van GH?

Answer 8

Het indirecte effect (dus GH dat een signaal geeft voor de productie van nog een hormoon die vervolgens het gewenste effect gaat leveren) is een anabool effect.
GH gaat naar de weefsels en de lever, waar IGF-I (insulineactige groeifactor) wordt geproduceerd.
Dit leidt tot eiwitsynthese, chondrogenese en eigen groei van de cellen. De lever kan IGF-I in de bloedbaan brengen.

Question 9

Wat voor effect heeft IGF-I op de hypothalamus en hypofyse?

Answer 9

Het zorgt voor negatieve feedback, zodat er niet te veel GH wordt geproduceerd

Question 10

Hoe ziet de secretie van GH over de dag er uit?

Answer 10

GH wordt met pulsatiele secretie uitgescheiden, met vooral 1 hoge piek en voor de rest een best lage concentratie.

Question 11

Waar kun je voor testen/naar kijken om de diagnose ‘congenitaal groeihormoon tekort’ te kunnen stellen?

Answer 11

• Lichamelijke veranderingen (symptomen)
• Plasma IGF-I concentratie
• GHRH stimulatie test
• CT/MRI van de hypofyse

Question 12

Wanneer gebruik je een stimulatie test en wanneer een suppressie test?

Answer 12

Stimulatie: als je denkt aan een tekort van het hormoon
Suppressie: als je denkt aan een teveel van het hormoon

Question 13

Welke twee symptomen vallen heel erg op bij congenitaal GH tekort?

Answer 13

• Proportionele dwerggroei
• Problemen met de vacht (puppy vacht blijft te lang aan, waarna er te weinig volwassen haren komen en er kale plekken ontstaan)

Question 14

Wat zie je bij de uitslagen van het laboratorium onderzoek van een dier met congenitaal GH tekort?

Answer 14

• Verhoogde plasma creatinine concentratie
• Lage plasma IGF-I concentratie

Question 15

Hoe ziet een GHRH stimulatie test er uit bij een gezonde hond?

Answer 15

Al vrijwel direct na het inspuiten van GHRH begint de afgifte van GH

Question 16

Hoe ziet een GHRH stimulatie test er uit bij een hond met dwerggroei?

Answer 16

Dan gebeurt er niks met de GH concentratie, die blijft dan laag

Question 17

Wat is de prognose van Duitse herdershond dwergjes als je ze niet behandeld?

Answer 17

Slecht, want dan krijg je;

1. Progressief verlies van hypofysefuncties
2. Voortdurende uitbreiding van hypofysecysten
3. Progressief nierfalen

Question 18

Hoe behandel je mensen en koeien met dwerggroei, en kan dit ook bij honden?

Answer 18

Mensen en koeien krijgen GH toegediend, maar de hond kan dit niet krijgen want dat is diersoortspecifiek. Het gaat dus om een ander eiwit, waartegen de hond antilichamen zou maken. Bovendien is dat heel erg duur.

Question 19

Wat is acromegalie?

Answer 19

Het ziektebeeld dat ontstaat bij een teveel aan groeihormoon

Question 20

Answer 20

Question 21

Gezonde beagles voor behandeling met progestagenen

Answer 21

Beagles na behandeling met progestagenen

Question 22

Wat kun je zeggen over progestageen-gestimuleerde plasma GH concentraties?

Answer 22

• De GH concentratie secreteert niet meer pulsatiel
• De GH afgifte is niet meer sensitief voor stimulatie met GHRH of clonidine
• De GH afgifte is niet meer gevoelig voor de remming van somatostatine.
• De GH concentratie/afgifte daalt niet na hypofysectomie

Question 23

Wat bewijst deze tabel?

Answer 23

GH heeft een halfwaardetijd van 20 min. Er werd verwacht dat al snel na de hypofysectomie de GH concentratie zou kelderen, maar dat gebeurde niet. Oftewel; het GH dat voor de acromegalie zorgt hier komt niet uit de hypofyse

Question 24

Uit welk weefsel kwam die overmatige GH productie dan?

Answer 24

Uit het melkklierweefsel

Question 25

Wat zie je hier?

Answer 25

Je kijkt naar melkklierweefsel met een antistof tegen GH waardoor je de GH kunt zien (bruin)

Question 26

Wat gebeurt er dan als je het melkklierweefsel weghaalt bij progestageen geïnduceerde GH?

Answer 26

Dan daalt GH wel

Question 27

Hoe kun je tegenwoordig honden met dwerggroei behandelen?

Answer 27

• Met progestagenen (dan gaat het melkklierweefsel GH afgeven)
• Met varkens GH (lijkt op honden GH, maar is moeilijk te importeren vanwege regels, en mag alleen voor de wetenschap)

Question 28

Wat zie je hier?

Answer 28

Een hond met acromegalische dwerggroei, doordat er te veel progestagenen gegeven zijn