HC10

Question 1

Mindfulness

Answer 1

is op een bepaalde manier aandacht geven, dit kan bewust, in het huidige moment, en zonder oordeel. Als het gericht is om een doel te bereiken, zoals ontspanning, dan is het dus niet zonder oordeel. Bij mindfulness moet je je bewust zijn van wat er plaatsvindt, zoals je gedachten. Hierbij geef je aandacht aan alles wat je bewustzijn binnen komt: zintuigelijke, proprioceptieve (= tastbare), mentale fenomenen.

Question 2

Pre-reflectief

Answer 2

Aandacht aan deze fenomenen geef je open, direct (= pre-reflectief, je hoeft er niet over na te denken) en zonder oordeel

Al met al is mindfulness is langzame manier om automatische denkpatronen te doorbreken

Question 3

Volgens thera (1972) is mindfulness

Answer 3

het heldere en eenduidige bewustzijn van wat er feitelijk gebeurt met ons en in ons, op de opeenvolgende momenten van waarneming. Het biedt een naakte weergave van wat er plaatsvindt.

Question 4

Model dat lijkt op lazarus (PLAATJE)

Answer 4

Deze afbeelding lijkt een beetje op de theorie van Lazarus. Het
begint met een stressor, deze wordt beoordeeld (= judgement),
Lazarus noemt dit appraisal en dan is er een stressreactie.
Deze beoordeling wordt beïnvloedt door genen en ervaring.
Vaak is een situatie op zich niet zo stressvol, maar het gaat om
de manier waarop je er tegenaan kijkt (= appraisal). De
combinatie van genen en ervaring is automatisch gedrag; je
kiest er niet voor om op een bepaalde manier te reageren. Je reactie wordt bepaald door automatisch gedrag; er treden automatische gedachten en emoties op. Dit alles samen leidt tot de stressreactie.

Question 5

Mindfulness kan helpen om

Answer 5

In eerste instantie bewust te worden van automatische reacties, zoals gedachten en beoordeling. Hierdoor kan het automatisme, wat leidt tot de stressreactie, worden doorbroken. Stress heeft vaak niet te maken met het moment zelf, maar het gaat vaak over wat er in de toekomst zou gebeuren. Vaak kom je erachter dat je bang bent voor het scenario in plaats van wat er werkelijk gebeurt in het moment. Als je je bewust wordt van het moment zelf kun je je reactie veranderen. Er is dan ruimte voor een alternatieve reactie.

Question 6

Mindfulness-based stress reduction (MBSR)

Answer 6

is gebaseerd op het duaal werken van informatie op het moment. Verschijnselen worden erkend/ geaccepteerd zoals ze zijn.
• Bewust zijn van de ademhaling en opmerken wanneer de gedachten afdwalen en ze weer terugbrengen naar de ademhaling
• Mindful lichaamsscan: letten op verschillende sensaties in het lichaam
• Mindful yoga: stretchen en de limieten van het lichaam opzoeken waardoor je
je bewust wordt van je grenzen in het algemeen
• Zittende meditatie: observeren (en los laten) van zaken (vooral gedachten en gevoelens)
• In het dagelijks leven oefenen met mindfulness: normaal zijn er 8 groepssessies van 2,5 uur (+ > 35 minuten huiswerk elke dag).

Question 7

Wat volgt er na de start van mindfulness?

Answer 7

Uiteindelijk heb je nieuwsgierige mindfulness naar alles wat van moment tot moment gebeurd, en ben je minder verstrikt in gedachten en gevoelens. Hierdoor raak je meer ontspannen en écht aanwezig, en “coming to your senses”.

Question 8

Misconcepties over mindfulness

Answer 8

• Je moet je hoofd/ geest leeg maken; Nee, gedachtes zijn oké, maar je moet ze alleen niet altijd te serieus nemen.
• Mindfulness gaat gepaard met een “roze bril” beeld van de wereld en is vaag; neem de realiteit voor wat het is (Full Catastrophe Living)
• Mindfulness leidt tot passiviteit.; Nee de werkelijkheid omvat ook iemands eigen innerlijke signalen, wat leidt tot meer gezonde en authentieke actie.

Question 9

Psychologische correlaties

Answer 9

Zelf-gerapporteerde mindfulness correleert met:
• Verminderde algemene distress.
• Verminderde angst en depressieve symptomen.
• Grotere emotieregulatie capaciteit.
• Verminderde niveaus van neuroticisme.
• Toename van extraversie en openheid.
• Mindfulness correleert als trek en staat.
• Correleert met lagere fMRI in amygdala bij bedreigende stimuli, en hogere
prefrontale cortex activiteit.
Echter, kunnen er bij dit soort correlaties lastig oorzaak en gevolg aangewezen worden. Hiervoor moeten experimentele studies/ interventies uitgevoerd worden.

Question 10

Interventies

Answer 10

Er is verschillend wetenschappelijk bewijs voor de voordelige psychologische effecten van een MBSR interventie:
• Verminderde algemene distress.
• Verminderde angst, zorgen en ruminatie/ piekeren.
• Verminderde depressieve symptomen.
• Verminderde pijn.
• Verbetering in slaapkwaliteit.
• Verbetering in kwaliteit van leven.

Question 11

Meta-analyses over symptomen van angst en depressie

Answer 11

• Medium-groot effect in vergelijking met op de wachtlijst staan of zorg zoals
gewoonlijk
• Klein effect vergeleken met de meeste psychologische interventies.
• Geen verschil (over het algemeen) vergeleken met CGT.

Question 12

Effect op algemene levenskwaliteit

Answer 12

Uit onderzoek is gebleken dat MBSR zorgt voor een betere levenskwaliteit. Een onderzoek bij hartpatiënten toonde aan dat het beoefenen van mindfulness in een groep ervoor zorgde dat de levenskwaliteit verbeterde. De groep die enkel een boekje met uitleg kreeg, had er geen voordeel bij.

Question 13

Onderzoek hartpatiënten naar angst en depressieve symptomen

Answer 13

Ander onderzoek in hartpatiënten naar angst en depressieve symptomen verdeelde de groep in verschillende leeftijdscategorieën. Het bleek dat alleen de jongere groep (< 60 jaar) die mindfulness in groepsverband deed de vruchten ervan plukte en toonde verlaagde angst en depressieve symptomen. De oudere groep en beide groepen met een zelfhulp boekje niet. Het kan zijn dat de oudere groep meer dan 4 sessies van een uur nodig had. Echter, is dit leeftijdseffect niet gevonden in andere onderzoeken.

Question 14

Mindfulness als mentale buffer

Answer 14

Uit onderzoek met > 200 patiënten met
reuma artrose zorgde mindfulness voor een
verbetering van levenskwaliteit en afname
van klachten en stress tot een jaar later,
zelfs in de groep waarbij het onvermogen
door de ziekte hoog is. Waarschijnlijk heeft dit te maken, doordat men de beperking makkelijker kan en wil accepteren.

Question 15

Is mindfulness verantwoordelijk voor de effecten?

Answer 15

In een onderzoek met < 130 diabetespatiënten werden er
positieve effecten van mindfulness gevonden op het ervaren
van stress. De statistically mediation approach werd
gebruikt om te onderzoeken of mindfulness aspecten zoals
“nonreacting” (loslaten) en accepteren verantwoordelijk
waren voor de reductie van stress. Dit bleek voor “nonreacting” inderdaad zo te zijn.
Aanvullend onderzoek met 85 personen die aan het eind van de
dag een dagboek invulde met vragen over hoe ze zich voelde,
toonde aan dat mindfulness vandaag zorgt voor een betere
stemming de volgende dag, maar niet andersom. Als je gisteren
meer mindful had heb je vandaag minder negatief affect.
Mindfulness voorspelt minder negatieve stemming de dag later, maar niet andersom; negatieve stemming voorspelt niet minder mindfulness de dag later.

Question 16

Theoretisch model

Answer 16

Mindfulness heeft invloed op de prefrontale cortex en anterior cingulate cortex, maar ook een dempende werking op het limbisch systeem. Mindfulness zorgt voor verbeterde aandachtsregulatie, en daardoor verbeterde emotieregulatie, wat op zijn beurt zorgt voor verbeterde autonome regulatie van PNS en SNS, wat kan leiden tot betere cardiovasculaire gezondheid. Autonome regulatie heeft via de vagus zorgen voor een verbeterde immuunregulatie, wat zorgt voor verminderde ontstekingswaarden en betere cardiovasculaire gezondheid

Question 17

Bewijs vanuit de hersenen voor emotie regulatie

Answer 17

Uit onderzoek naar mindful ademhalen bij 15 getrainde mediators bleek dat er meer activatie was in de ACC en de PFC wanneer ze op hun ademhaling letten dan wanneer ze een andere taak doen. Hieruit bleek dus dat er meer aandacht en emotieregulatie was.

Question 18

Bewijs voor cardiovasculaire gezondheid

Answer 18

Er zijn niet veel studies die bewijs leveren voor mindfulness en cardiovasculaire gezondheid, maar een aantal randomised control trials gaven wel informatie:
- mindfulness bod scans vs ontspanning
- grotere daling van de bloeddruk na mindfulness meditatie bij kankerpatienten
- grotere afname van bloeddruk reacties op stress in het lab na MBSR
- geen significant effect van mindfulness op de cortisol respons

Question 19

• Mindfulness bod scan vs. ontspanning:

Answer 19

bij de
bodyscan was er een grotere acute verbetering van HRV, zowel bij between en within-subjects design.

Question 20

Grotere daling van de bloeddruk na mindful meditatie bij kankerpatiënten.

Answer 20

Dit onderzoek bestond uit 70 vrouwelijke kankerpatiënten, waarbij MBSR ervoor zorgt dat de bloeddruk afneemt bij een groep met hoge bloeddruk. Bij mensen met een lage bloeddruk had MBSR geen effect, omdat de bloeddruk al laag was. Wanneer dit zou afnemen, is het niet adaptief meer.

Question 21

Grotere afname van bloeddrukreacties op stress in het laboratorium na MBSR.

Answer 21

Een ander onderzoek naar systolische bloeddruk liet zien dat mindfulness zorgde voor een grote afname in bloeddruk. Deze groep had de laagste bloeddruk van alle groepen na de interventie. Mensen die mindfulness doen hebben een kleinere stressrespons op een stresstaak.

Question 22

Geen significant effect van mindfulness op de cortisol respons.

Answer 22

Het onderzoek meet cortisol vanuit speeksel, maar er was geen significant effect van mindfulness op de cortisolrespons in speeksel. Het vreemde is dat er zelfs geen effect was van de stresstaak op cortisol. Waarschijnlijk was de stresstaak niet stressvol genoeg om invloed te hebben op de cortisolwaarden, terwijl het wel sterk genoeg was voor een toename in bloeddruk, zoals te zien in de vorige grafiek.

Question 23

Bewijs vanuit de hersenen voor immuun functie

Answer 23

In dit onderzoek werden 41 mensen random toegewezen; 25 participanten in de MBSR groep en 16 in controlegroep. Er werd een EEG toegepast tijdens rust, en bij positieve en negatieve emoties. Verder werd er een influenzavaccinatie toegediend om de reactie van het immuunsysteem te meten.
• De MBSR groep had een grotere toename in linker anterieure hersenactiviteit tijdens baseline en positieve emoties.
• De MBSR groep had een sterkere immuunreactie op het vaccin.
• Er was een positieve correlatie van r = .53 tussen a en b (alleen bij de MBSR
groep).
• Dus de mensen die een grotere toename in hersenactiviteit hadden, hadden
ook een sterkere immuunreactie voor het influenza virus.

Question 24

Onderzoek naar telomerase (Jacobs et al)

Answer 24

Aan het eind van elke chromosoom zit een telomeer die verkleint naarmate iemand ouder wordt. Telomerase is de substantie die deze verkleining vertraagt, waardoor mensen minder snel verouderen. Deze studie wilde onderzoeken of deze substantie versterkt kon worden door meditatie.
De retreat group bestond uit een groep die 6 uur per dag
mediteerde voor 3 maanden. Het is een hele specifieke
groep. Daarnaast weet je niet of de resultaten komen door de
meditatie of door de mooie, kalme, stressloze omgeving waar
de retreat group zich bevond. Desondanks was de telomerase wel hoger in de retreat group, waaruit geconcludeerd kan worden dat mindfulness wellicht een anti-aging effect heeft. Echter, moet dit ook nog verder onderzocht worden.

Question 25

Onderzoek van black en slavich

Answer 25

Een meta-analyse met 20 randomised control trials vond bewijs voor drie belangrijke aspecten door mindfulness meditatie:
• Lagere ontstekingswaarden.
• Hogere activatie van belangrijke delen van het
immuunsysteem.
• Hogere telomerase activiteit: langzamere
veroudering.

Question 26

Mindfulness en depressieve symptomen

Answer 26

Onderzoek bij 67 diabetes patiënten toonde aan dat mindfulness ervoor zorgde dat de depressieve symptomen afnamen. Echter, was dit niet het geval voor de hoog extraverte groep. Extraverte mensen willen graag gestimuleerd worden, maar mindfulness kan vaak saai zijn, omdat er niks gebeurd; weinig stimulatie. Meer dan de helft van de personen is daarom ook uitgevallen. Ook zou het zo kunnen zijn dat hoge extraverte mensen weinig depressieve symptomen hebben, waardoor deze eigenlijk niet kunnen verminderen.

Question 27

Mindfulness en angst symptomen

Answer 27

Het argument dat extraverte mensen al lage beginwaarde van depressieve symptomen hebben, gaat niet op voor angstsymptomen. Bij angstsymptomen zijn de beginwaarden even hoog als de andere groepen, maar is er alsnog weinig afname.
Deze data suggereren dat mindfulness minder effect heeft in extraverte mensen. Echter, is dit in andere studies niet gevonden, dus er kan iets mis zijn met deze studie.
• De proefpersonen werden van tevoren niet verteld dat ze aan mindfulness gingen doen, maar dat ze aandachtsgerelateerde oefeningen gingen doen om
hun emoties beter te reguleren.
• Het kan dus zijn dat extraverte mensen dat niet leuk vinden en de oefeningen
stoppen. Dit kan kloppen, want bij de groep hoog in extraverten waren veel
drop-outs.
• Wellicht hadden mensen zich niet opgegeven wanneer ze hadden geweten dat
ze mindfulness gingen doen.
• Ook is gebleken dat wanneer extraverten open staan voor mindfulness, ze wel
baat hebben bij de mindfulness training.

Question 28

Conclusies mindfulness

Answer 28

• Mindfulness based interventies laten voordelige effecten zien op psychologisch welzijn. Verder hebben ze misschien ook een positieve invloed op verschillende psychologische systemen (maar meer onderzoek is nodig).
• Meer onderzoek over:
֍ De exacte mechanismen die betrokken zijn.
֍ Vergelijkingen met actieve controlegroepen, vooral met CBT.
֍ Verschillende voordelen afhankelijk van de karakteristieken van een
persoon; voor wie werkt het wel en voor wie minder.