HC schouderinstabiliteit

Question 1

Schouderinstabiliteit anamnese

Answer 1

• Trauma
  o Adequaat: letsel waarbij het aannemelijk dat bijna iedereen een schouderluxatie zou krijgen
  o Inadequaat: letsel waarbij dat niet aannemelijk is
• Voorste/achterste luxatie: bijna altijd voorste luxatie
• Subluxatiegevoel
• Werk en sport
• Vertrouwen in de schouder

Question 2

Stanmore classificatie (bayley triangle)

Answer 2

• Type 1 uni-directioneel: traumatisch en niet-structureel
  o Pathologie: recidiverende schouderluxatie bij minimaal trauma
• Type 2 multidirectioneel: niet-traumatisch en structureel
  o Pathologie: recidiverende schouderluxatie bij minimaal trauma, laxiteit ligamenten/kapsel
• Type 3 musculair: niet-traumatisch en niet-structureel
  o Pathologie: recidiverende schouderluxaties bij kracht zetten, musculaire disbalans grote schouderspieren versus RC

Question 3

Lichamelijk onderzoek schouderinstabiliteit

Answer 3

• ROM actief en passief
• Kracht
• Sulcus sign: ontspannen naar beneden trekken
  o Wanneer deze sulcus tevoorschijn komt en je hebt een jongere vrouw, niet opereren  helpt niets in
  stabiliteit
• Apprehension  gewricht in positie brengen waarbij de patiënt het gevoel heeft dat de schouder uit de kom
  gaat
  o Pijn en gevoel van (sub)luxatie zijn indicatief voor glenohumerale instabiliteit naar anterieur
• Relocation test  positieve voorspeller voor als je operatief iets doet, wanneer de patiënt het fijn vindt is het
  positief
  o Geen of minder pijn en geen apprehension (negatief) pleit voor glenohumerale instabiliteit naar
  anterieur

Question 4

Hill-Sachs

Answer 4

deuk in humeruskop

Question 5

Bankart

Answer 5

driehoekvormig fragmentje

Question 6

Behandeling schoduerinstabiliteit

Answer 6

• Type 1: unidirectioneel
  o Altijd eerst 3 maanden conservatief
  o RC trainen/propriocepsis  subscapularis en infraspinatus sterker maken
  o Hierna eventueel operatief (50% krijgt na trainen al stabiele schouder)
• Type 2: multidirectioneel  als je één kant stabiliseert, gaat hij de andere kant op eruit
  o RC trainen trainen trainen trainen, accepteren dat hij er af en toe uit gaat  schouder wordt over de
  loop van het leven stabieler
  o Niet opereren, daar bereik je niets mee
• Type 3: musculaire disbalans
  o Trainen antagonist

Question 7

Capsulair shit operatie

Answer 7

kapselspanning beïnvloeden, eerder
het gevoel krijgen dat de schouder niet goed gaat, en daar op tijd
op anticiperen
- wordt alleen bij type 1 gedaan

Question 8

Labrum herstel (bankart) operatie

Answer 8

Een Bankart-laesie treedt op wanneer het voorste deel van het labrum losraakt van de rand van de kom van het schoudergewricht als gevolg van een letsel, meestal een schouderontwrichting (schouderluxatie).