HC 22 Complicaties 2: Mechanische en biologische effecten Flashcards
Wat is stress shielding
Het verdwijnen van bot rond een implantaat door veranderde krachtdoorleiding bij stijfheidsverschillen tussen implantaat en bot.
Wat houdt de wet van wolff in?
De spanning en kracht op het bot zorgt voor meer botgroei. Deze botdelen zullen sterker worden en hebben hogere botdichtheid
Hoe ontstaat stress shielding?
De prothese verstoort de belasting van bot. Krachten lopen allemaal naar het distale gedeelte in de prothese. Het proximale deel wordt dus niet belast, waardoor er osteoporose ontstaat
Welke factoren van de prothese spelen een rol bij stress shielding
Relative stem size (RSS) en lengte van de prothese
Wat is de relative stem size
Ratio tussen de prothese en bot
Wat is de formula van RSS
RSS = Dstem / (Dhum * MF)
- Dstem = steel dikte
- MF = Radius van humeruskop (van fabrikant) [r] / Projectie van radius van humeruskop [R]
Wat zijn de complicaties van stress shielding
- Verhoogde fractuur kans
- moeilijke revisie vanwege veel botverlies
- Loslating op lange termijn
- Pijn
Waar vindt de meeste stress shielding plaats?
- proximaal lateraal
Hoe onstaat instabiliteit bij de prothese
- Luxatie: heup heeft een grotere kans op luxatie
o Positie prothese
o Weke delen spanning
o Hoe voorkom je een luxatie? Dynamische stabiliteit door omliggende spieren en bipolaire kop - Varus/valgus: knie/elleboog (ligamentair)
- Proximale migratie: schouder (rotator-cuff) scheur zorgt voor een proximale verplaatsing van prothese
Hoe onstaat slijtage bij de prothese
- Oorzaak: materiaal, plaatsing en patiënt
- Progressie van slijtage zorgt voor verdwijning van bot door vrije partikels van de prothese
- Metallose: na metaal op metaal contact ontstaat metaalionen gevangen door witte bloedcellen, wordt opgelost door een artrodese
- Osteolyse: small particles (debris) van de prothese worden herkend als lichaamsvreemd. Er treedt daarom fagocytose op en geeft een inflammatierespons (macrofagen, dendrieten, giant cells en osteoclasten). Osteolyse leidt uiteindelijk tot aseptische loslating
wat zijn de overige complicaties bij de prothese
- Dissociatie
- Materiaalgebruik
