HC 6 Artritis

Question 1

Wat is reuma

Answer 1

• Reuma is een verzamelnaam voor een groot aantal gewrichtsaandoeningen. Reumatoïde artritis en artrose vallen dus onder reuma

Question 2

Artritis symptomen

Answer 2

• Vroege symptomen
  o Gewrichtspijn
  o Ochtend stijfheid
  o Vermoeidheid
  o Malaise: ongemak, vermoeid, niet lekker voelen
  o Koorts
  o Gewichtsafname
• Late symptomen
  o Spier zwakte
  o Knobbeltjes
  o Deformaties
  o Vasculitis lesions: kleine vaten die rood worden
  o Orgaan schade in cardiovasculair systeem, long, nier, bot, zenuwen en ogen
  o Vergrootte kans op infectie, maligniteit, lymphomas (gezwel van lymfe)
  o Verlaagde levensduur

Question 3

Stadium van RA

Answer 3

• Progressief auto-immuunziekte
  1. Algemene populatie met factoren die een rol spelen bij RA:
  a. ACPA: een verhoogde ACPA wordt geassocieerd met hogere kans op gewrichtsschade
  b. B-cellen: In RA kunnen B-cellen geactiveerd worden en bijdragen aan de ontsteking door het produceren van antilichamen, waaronder ACPA.
  c. Genetische factoren, maar niet erfelijk
  d. Leefstijl factoren zoals roken, stress, hormonen en ongezond eten
  2. CSA (clinical disease activity score): gdeelte 66/68 joint score tm behandel strategieën
  3. Undifferentiated arthritis: artritis is vastgesteld, maar niet welke type
  4. Artritis classificatie
  5. Langzame of snelle progressieve RA

Question 4

RA verschijnselen

Answer 4

• Zwelling en vocht in het gewrichtskapsel
• Ontstoken synovial membraan
• Pannus: ontstekingsweegsel in het synovium, deze cellen bestaan uit macrofagen synoviocyten
• Ontstoken synovium leidt tot erosie

Question 5

66/68 Joint Count score

Answer 5

• 66/68 gewrichten voelen of het ontstoken is (meeste bij de handen en voeten)
• Het is pas RA als het palpabel is en beeldvorming kan toegepast worden ter bevestiging

Question 6

Disease activity score (DAS)

Answer 6

• Composite index om ziekte activiteit van RA patiënten te meten
• Gebaseerd op subjectieve en objectieve maten
  o Subjectief: VAS score (algemene gezondheid test)
  o Objectief: joint coint score, gewricht beoordeling
• Beoordeling op getallen en wordt regelmatig gebruikt
• Goede reproduceerbaarheid (betrouwbaar)
• Meet ook de ESR en CRP waarde (ontstekingswaarde)

Question 7

Sharp score methode

Answer 7

• Methode om de hoeveelheid erosie (0-5) en vernauwing (0-4) in gewrichten te meten
• Hoe lager de score, hoe beter

Question 8

HAQ

Answer 8

• Methode om dagelijkse activiteiten te meten (0 beste – 3 slechtste)
• Hoe lager de score, hoe beter
• Meting: gaan de activiteiten makkelijk/moeilijker na een operatie?

Question 9

Medicatie RA

Answer 9

• Conventional synthetic DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs): ontsteking in de gewrichten verminderen en gewrichtsbeschadiging voorkomen
• Corticosteroïden: onderdrukken van ontstekingsreacties
• Ondersteunende medicijnen
  o Pijnstillers
  o NSAID: ontstekingsremmende pijnstiller (zoals ibuprofen)
  o COXIB
• Biologische DMARDs: anti-TNF, anti-IL6, T-cel inhibitor, B-cel inhibitor
• Targeted synthetic DMARDs:
  o JAK/STAT inhibtoren worden niet meer gebruikt door een verhoogde kans op HVZ

Question 10

Behandel strategieën RA

Answer 10

• MTX Monotherapy: MTX vermindert ontsteking en gewrichtsschade
• Step up therapie: in de loop van de tijd meer en zwaardere medicatie nemen, begin bij MTX
• Initiële combinatie met prednison: Langdurig gebruik van prednison wordt vaak vermeden vanwege potentiële bijwerkingen, dus het wordt vaak gecombineerd met andere medicijnen om de dosering te verminderen.
• Initiële combinatie met infliximab: Wordt vaak gereserveerd voor gevallen met een snelle progressie of onvoldoende respons op andere behandelingen.

Question 11

Vroegtijdig herkennen van RA

Answer 11

• MRI kan worden gebruikt om specifieke tekenen van artritis te detecteren, zoals tenosynovitis (ontsteking van het synoviaal membraan rond pezen) en beenmergoedeem (zwelling van het beenmerg).
• Echografie kan worden gebruikt om tenosynovitis te detecteren
• Hand scan: verhoogde bloedstroom in de handen.
• heat map visualiseert gebieden met verhoogde activiteit of ontsteking in de handen.

Question 12

Vroegtijdig herkennen van RA

Answer 12

• MRI kan worden gebruikt om specifieke tekenen van artritis te detecteren, zoals tenosynovitis (ontsteking van het synoviaal membraan rond pezen) en beenmergoedeem (zwelling van het beenmerg).
• Echografie kan worden gebruikt om tenosynovitis te detecteren
• Hand scan: verhoogde bloedstroom in de handen.
• heat map visualiseert gebieden met verhoogde activiteit of ontsteking in de handen.