Hc 3 Flashcards
Traumarespons volgens napoleon;
Nostalgia; heimwee naar het slagveld
In de Eerste Wereldoorlog sprak men over Shell shock:
hersenletsel door
shockgolf.
In de Tweede Wereldoorlog sprak men over
het concentratiekampsyndroom
(KZ-syndroom). De meeste veteranen geven ook aan het liefs terug te gaan naar het slagveld, omdat ze daar nog konden functioneren.
Diagnoses sinds 1980
• Acute stress stoornis (2 dagen tot 4 weken): gekenmerkt door dissociatie.
• Post Traumatische Stress Stoornis (PTSS): wanneer bovenstaande klachten
langer aanhouden dan 4 weken, dan spreken we niet meer over acute stress
stoornis, maar over PTSS.
• Dissociatieve stoornissen.
֍ Amnesie.
֍ Fugue.
֍ DIS.
De diagnoses zijn op basis van symptomen. Het is voor het eerst dat niet alleen militairen en oorlogsveteranen, maar alle mensen die psychische klachten overhielden aan schokkende ervaringen, een diagnose en dus behandeling konden krijgen.
Criteria Post Traumatische Stress Stoornis (DSM-IV)
- herbeleven
- vermijden
- hypergevoeligheid
Herbeleven
֍ Nachtmerries, beelden, flashbacks, piekeren en zich opdringende
gedachten.
֍ Handelen en voelen als bij trauma.
Vermijden
֍ Isoleren en buitenstaander voelen.
֍ Dingen ontwijken die doen denken aan het trauma.
֍ Interesseverlies en afstomping.
Hypergevoeligheid
֍ Slaapproblemen.
֍ Woede uitbarstingen.
֍ Concentratieproblemen.
֍ Waakzaamheid en schrikacties.
Ptss als cyclus
PTSS is een cyclus die zichzelf in stand houdt als er geen behandeling is: Herbeleving van trauma → vermijding → oplopen van spanning → hypergevoeligheid → stress → toename herbelevingen.
Ontwikkeling van Psychopathologie na Trauma
20% ontwikkelt psychopathologie na traumatische ervaringen, zoals
• Depressieve stoornis.
• Gegeneraliseerde angststoornis (GAS).
• PTSS
Veel mensen met een depressieve stoornis hebben onderliggend trauma. De depressie is een reactie op langdurige traumaklachten. Veel mensen krijgen dus de diagnose depressieve stoornis, terwijl ze eigenlijk PTSS hebben.
Trauma-gerelateerde problematiek
• Depressieve stoornis.
• Posttraumatische stress stoornis.
• Dissociatieve stoornis.
• Impulscontrole stoornis.
• Morele problemen rond schuld en daderschap (moral injury).
• Partnerrelatie- en gezinsproblematiek.
Co-morbiditeit
- verslaving (zelfmedicatie)
- neurodiversiteit
- persoonlijkheisproblematiek
Neurodiversiteit
֍ ADHD
֍ ASS (prikkelgevoeligheid en beeld-denken): beelddenkers slaan
traumatische ervaringen helderder op, hierdoor lukt de traumabehandeling
niet. Eerst moet de ADHD behandeld worden en vervolgens het trauma.
Persoonlijkheidsproblematiek
langdurig aanwezige trauma-gerelateerde klachten. Mensen met persoonlijkheidsproblematiek (vooral cluster C) zijn vaak mensen die al tientallen jaren met trauma rondlopen, waardoor hun persoonlijkheid is veranderd.
Stress respons syndromes
zijn een variërend patroon van onder- of overreageren op een ernstige levensgebeurtenis of een traumatische ervaring op emotioneel, cognitief en gedragsmatig gebied.
• Range van reacties (spectrum denken).
• Enerzijds afstomping, vermijding en dissociatie (= onderreageren), anderzijds
flashbacks, irritabiliteit, impulsiviteit en agressie (= overreageren).
• Kern zijn niet de symptomen, maar het variërende patroon van onder- en
overreageren op emotioneel, cognitief en gedragsmatig terrein.
Window of tolerance
Als mensen uit de window schieten (boven de bovenste lijn of onder de onderste lijn)
kunnen ze niet behandeld worden.
- hyperarousal
- optimal arousal zone
- hypoarousal
Hyperarousal
Boven de streep
cognitief gebied, sluit zich, limbisch systeem neemt over, overreacting, overleven.
Optimum arousal zone
Tussen de strepen
cognitief gebied, geopend, actief zelfgenezend vermogen.
Hypoarousal
cognitief gebied, sluit zich, onvoldoende spanning om te verwerken (depressief en dissociatie). Net alsof je op een computer typt die niet aanstaat.
Wanneer men een stresserende ervaring tegenkomt, kan men of controle over de onderdrukking verliezen of behouden.
(PLAATJE, Horowitz)
• Controle krijgen: ervaring komt in het cognitieve schemata, waardoor het geïntegreerd wordt in het dagelijks leven.
• Controle verliezen: ervaring komt herhaaldelijk voor in intrusies met negatieve emoties en levendige beelden: ontwikkeling van psychopathologie
Trauma- en Stressor Gerelateerde Stoornissen in DSM-V. Nieuw;
Er is een nieuws cluster gekomen, los van de angststoornissen, maar inclusief aanpassingsstoornissen. Dit omdat er een heterogeniteit bestaat van emotionele reacties na stressor en/ of trauma. Trauma- en stressor gerelateerde stoornissen gaan gepaard met een veel grotere range van emoties dan alleen angst.