HC 12 Placebo

Question 1

Placebo

Answer 1

Een gesimuleerd of medisch ineffectieve behandeling met de intentie een patiënt te misleiden -> soms ervaart een patiënt echte of waargenomen verbeteringen in een medische conditie (positief)

Question 2

Nocebo

Answer 2

Betreft verslechteringen of bijwerkingen door de verwachtingen die je als patiënt hebt op bepaalde medicatie (negatief)

Question 3

Single-blind

Answer 3

Alleen de patiënt weet niet wat hij krijgt

Question 4

Double-blind

Answer 4

Zowel de patiënt als wetenschapper weet het niet

Question 5

Triple-blind

Answer 5

Degene die de data analyseert weet ook niet wie wat krijgt

Question 6

Unblinding

Answer 6

Later wordt bekend gemaakt in welke groep het medicijn werd gegeven en in welke groep de placebo

Question 7

Pijn modulatie

Answer 7

Er vindt pijnmodulatie plaats op meerdere niveaus van het ruggenmerg -> er zijn verschillende stoffen (opiatne, GABA ect) die eraan bijdragen of een pijnsignaal wel/niet wordt doorgegeven naar het brein

Question 8

Hyperalgesie

Answer 8

Gevoeliger voor pijn

Question 9

Analgesie

Answer 9

Pijnstillend / verminderde gevoeligheid voor pijn

Question 10

Het placebo effect

Answer 10

Gaat vooral over de verwachting en leereffecten (psychosociale en psychobiologische factoren) en een stukje genetica

Question 11

Het placebo respons

Answer 11

Bestaat uit alles wat eraan bijdraagt dat mensen in de loop van de tijd minder last hebben van iets

Question 12

Het effect van verwachtingen wordt gemoduleerd door:

Answer 12

1. Geheugen, motivatie, self-defeating gedachten
2. Hoop

Question 13

Hawthorne effect

Answer 13

Klinische verbetering in een groep patiënten simpelweg doordat ze mee doen in een klinische trial en dus ‘‘behandeld’’ worden

Question 14

5 mechanismen onderliggend aan nocebo hyperalgesie en placebo analgesie

Answer 14

1. Opioiden
2. Prostaglandines
3. Cholesysyokinine
4. Beloning / Dopamine
5. Prefrontale controle

Question 15

Mechanisme 1: Opioiden

Answer 15

Bij descending inhibition of pain (PAG) inhiberen opioiden de pijnsignalen naar het brein (door integratie van nociceptieve en limbische structeren)

Question 16

Enzym COX

Answer 16

Maakt prostaglandines aan

Question 17

Mechanisme 2: Prostaglandines

Answer 17

Prostaglandines zorgen o.a. voor sensitisatie van neuronen voor pijn (versterking)
- Anandamine (cannabis/THC) is hoog bij placebo’s (minder pijn)
- Anandamine kan omgezet worden in prostaglandines bij nocebo’s (meer pijn)

Question 18

Mechanisme 3: Cholesysyokinine (CCK)

Answer 18

CCK is een angst veroorzakende substantie door stimulerende effecten op het CZS en hoge concentraties in het limbisch systeem

Question 19

Proglumide

Answer 19

Antagonist van CCK (blokkeert CCK) -> zorgt voor vermindering van angst (Nocebo hyperalgesie kan geblokkeerd worden door proglumide)

Question 20

Mechanisme 4: Beloning / Dopamine

Answer 20

Beloning en de verwachting ervan triggert dopamine afgifte in het mesolimbische systeem -> bij Parkinson is er een tekort aan dopamine. Bij het placebo-effect kan dopamine vrijkomen door de verwachting van beloning -> verminderen parkinson klachten

Question 21

Mechanisme 5: Prefrontale controle

Answer 21

Geen prefrontale controle = geen placebo reactie -> bij Alzheimer zie je degeneratie van delen van de PFC (dus minder goede werking van de placebo) -> verlies verwachting-gerelateerde mechanismem

Question 22

Geconditioneerde immunosuppressie

Answer 22

Het conditioneren van het immuunsysteem door bv. steeds een drankje te drinken met tegelijk een spuitje om het immuunsysteem te activeren -> immuunsysteem al in activatie bij zien drankje

Question 23

Verborgen behandeling

Answer 23

Wanneer je niet echt ziet wat voor behandeling je krijgt

Question 24

Open behandeling

Answer 24

Echt ziet wat er gebeurt, je ziet dat je wordt behandeld
-> placebo-effect groter omdat de artsen echt iets doen om je te helpen, dus verwachtingen stijgen en dus ook het placebo-effect